PASIENTFORLP VED BILDEDIAGNOSTIKK AKUTT APPENDICITT HOS VOKSNE PASIENTER
PASIENTFORLØP VED BILDEDIAGNOSTIKK: ”AKUTT APPENDICITT” HOS VOKSNE PASIENTER REIDUN FOUGNER overlege AVD FOR BILDEDIAGNOSTIKK ST OLAVS HOSPITAL rf 2008
• KUNRAD E-henvisningsliste – – • VERIFISERING – MANUELL PROSEDYRE – DAGTID: alle i ulike rtg. ekspedisjoner – VAKT: ekspedisjon hovedrtg + radiografer • PRIORITERING AV RADIOLOG – – • TO US-ALTERNATIVER: • STOR TIDSVARIASJON AVHENGIG AV ANNET ARBEID – 10 sek 45 min , gj. snitt ca 10 -15 min • TRANSPORT: OFTE FORSINKELSER! Elektive us kontor time Hasteus lab tidspunkt – ULTRALYD: – CT ABDOMEN / BEKKEN: • • høy positiv perdiktiv verdi operasjon lav negativ prediktiv verdi CT • høy sensitivitet og spesifisitet men avhenger av kompetanse operasjon eller hjem FORBEREDELSE TIL UNDERSØKELSE – – OBS: ALLE US MED HASTEGRAD AKUTT SKAL TELEFONISK AVTALES MELLOM REKVIRENT OG ANSVARLIG RADIOLOG. GJELDER BARE LIVSTRUENDE TILSTANDER OFTE ”MISBRUK” !! 6 timer eller 6 -24 timer • – – RIMELIG HASTEGRAD FOR AKTUELLE DIAGNOSE: TIMELISTE • Feil pasientadresse - OFTE Feil hastegrad – VELDIG OFTE – Seksjonsvis prio. liste Hasteus: automatisk til modalitetsliste i tillegg listene overvåkes av seksjonsleger og bakvakt – stor tidsvariasjon for når rekvisisjonene leses – avhengig av andre gjøremål • – – • • Uprioriterte Akutte og nye hjelpepleier (UL) eller radiograf (CT) gir avdelingen beskjed om prosedyre og tidspunkt UL: ingen forberedelse – – – FEIL I ELEKTRONISK BESTILLING PORTØRMANGEL STOR TRAFIKK CT: MINIMUM 2 TIMER rf 2008 PASIENTFORLØP ”AKUTT APPENDICITT”
• TRANSPORT • UNDERSØKELSE I LAB – – UL: 10 -30 min CT: 20 -30 min fra inn til ut • TRANSPORT • UNDERSØKELSEN FERDIGSTILLES OG SIGNERES AV RADIOLOG (UL) ELLER RADIOGRAF (CT) • UTEN HASTEGRAD: • MED HASTEGRAD: • PRELIMINÆRSVAR – primærvakt eller bakvakt – signering • DEMONSTRASJON ENDELIG SVAR – seksjon ENDELIG SIGNERING ELLER NYTT ENDRET SVAR – beskrives – signeres • • – DEM. LISTE – MIDLERTIDIG SVARLISTE • VENTETID FOR UNDERSØKELSE: • STOR TIDSVARIASJON (opptil et par timer) FØR PRELIMINÆRSVAR GIES – – STOR VARIASJON PGA ANNET ARBEID avhenger av tilgjengelig kompetanse avhenger av travelhet hvis multitraumer samtidig kan det gå flere timer før preliminærsvaret er ferdig FØRSTKOMMENDE VANLIGE ARBEIDSDAG rf 2008 PASIENTFORLØP ”AKUTT APPENDICITT”
- Slides: 3