PASIENTFORLP VED BILDEDIAGNOSTIKK AKUTT APPENDICITT HOS VOKSNE PASIENTER

PASIENTFORLØP VED BILDEDIAGNOSTIKK: ”AKUTT APPENDICITT” HOS VOKSNE PASIENTER REIDUN FOUGNER overlege AVD FOR BILDEDIAGNOSTIKK ST OLAVS HOSPITAL rf 2012

• KUNRAD E-henvisningsliste – Uprioriterte – Akutte og nye • VERIFISERING – MANUELL PROSEDYRE • PRIORITERING AV RADIOLOG – – – DAGTID: alle i ulike rtg. ekspedisjoner VAKT: ekspedisjon hovedrtg + radiografer De aller fleste rekvisisjoner legges til seksjonsvis prioriteringsliste Hasteus: legges automatisk til modalitetsliste i tillegg listene overvåkes av seksjonsleger og bakvakt – stor tidsvariasjon for når rekvisisjonene leses – avhengig av bemanning og andre gjøremål HASTEGRAD FOR AKTUELLE DIAGNOSE: • 6 timer, prioritert hvis mulig • TIMELISTE • TO US-ALTERNATIVER: • – – • • Feil pasientadresse - OFTE Feil hastegrad – OFTE – – • OBS: ALLE US MED HASTEGRAD AKUTT SKAL TELEFONISK AVTALES MELLOM REKVIRENT OG ANSVARLIG RADIOLOG. GJELDER BARE LIVSTRUENDE TILSTANDER - STOR TIDSVARIASJON AVHENGIG AV ANNET ARBEID – 10 sek 45 min , gj. snitt ca 1015 min Elektive us kontor time Hasteus lab tidspunkt – ULTRALYD: – CT ABDOMEN OG BEKKEN: • • • førstevalg hos de fleste pasienter under 40 år. høy positiv prediktiv verdi operasjon lav negativ prediktiv verdi CT • • førstevalg hos de fleste pasienter over 40 år. høy sensitivitet og spesifisitet men avhenger av kompetanse operasjon eller hjem FORBEREDELSE TIL UNDERSØKELSE – – – hjelpepleier (UL) eller radiograf (CT) gir avdelingen beskjed om prosedyre og tidspunkt UL: ingen forberedelse CT: MINIMUM 2 TIMER rf 2012 PASIENTFORLØP ”AKUTT APPENDICITT”

• TRANSPORT • UNDERSØKELSE I LAB – – UL: 10 -30 min CT: 20 -30 min fra inn til ut • TRANSPORT • UNDERSØKELSEN FERDIGSTILLES OG SIGNERES AV RADIOLOG (UL) ELLER RADIOGRAF (CT) • UTEN HASTEGRAD: • MED HASTEGRAD: • PRELIMINÆRSVAR – dikteres og signeres av primærvakt eller bakvakt • DEMONSTRASJON ENDELIG SVAR – ved seksjon • • ENDELIG SIGNERING EVT NYTT ENDRET SVAR – beskrives – signeres – DEM. LISTE – MIDLERTIDIG SVARLISTE • VENTETID FOR UNDERSØKELSE: • STOR TIDSVARIASJON (opptil et par timer) FØR PRELIMINÆRSVAR skrives men skal prioriteres hvis mulig – avhenger av tilgjengelig kompetanse – avhenger av travelhet – hvis multitraumer samtidig kan det gå flere timer før preliminærsvaret er ferdig – STOR VARIASJON PGA ANNET ARBEID FØRSTKOMMENDE VANLIGE ARBEIDSDAG rf 2012 PASIENTFORLØP ”AKUTT APPENDICITT”