Pasado presente y futuro de la intoxicacin por
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Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia
Dos mil años de intoxicación por plomo §Primera centuria D. C. Dioscerides: el plomo hace que la mente ande errante § 1763. Benjamin Franklin: plomo en pintores, impresores y entintadores § 1830 Charles Dickens: viajero no comercial § 1892. Brisbane Australia: se describe la intoxicación por plomo en la infancia § 1943. Randolph Byers: efectos a largo plazo § 1991. Plan estratégico PHS § 1993: Reporte de NAS
Cinco fases de la toxicología del plomo 1. No existe el envenenamiento con plomo en la infancia. (1892)
J Lockhart Gibson
Cinco fases de la toxicología del plomo ØExiste, pero si no te mata, no te toca (1943)
Byers
Cinco fases de la toxicología del plomo ØHay efectos a largo plazo, pero sólo en niños con síntomas severos (1979) ØExposición asintomática al plomo tiene consecuencias a largo plazo ØLa exposición al plomo está asociada aq conducta antisocial
“Trampas” en estudios anteriores • Marcadores de exposición inadecuados • Monitoreo o mediciones del resultado • • grupales Control de confusores inadecuado Sesgo de selección potencial
Respuestas a temas de diseño • Reemplazó sangre con dentina • Probó 3500 dientes de 2500 sujetos • en escuelas primarias Midió 40 variables; se ajustó por aquellas asociadas con la exposición.
Efectos neurofisiológicos del plomo •
Actuación en el aula Calificación por los maestros
Los efectos del plomo son permanentes % de fracaso Exposición a plomo en la infancia y fracaso para completar la preparatoria Cuartiles de plomo en dentina (PPM)
Los efectos del plomo son permanentes Exposición a plomo en la infancia y discapacidad en la lectura en el adulto joven
Exposición prenatal al plomo
Nuevos estudios • Lanphear et al. Cognitive deficits • • associated with blood lead concentrations <10 microg/d. L in US children and adolescents. Public Health Rep. 2000 Canfield et al Intellectual impairment in children with blood lead concentrations below 10 microg per deciliter. NEJM 2003 Bellinger and Needleman Intellectual impairment and blood lead levels NEJM 2003
Pendiente de la regresión de Plomo/CI
La mayoría de la pérdida de CI se presenta con bajas dosis
Chiodo et al NTT 2004 Chiodo, Jacobson y Jacobson examinaron los efectos del plomo a bajas dosis y también encontraron efectos con niveles por debajo de 5µg/dl.
Pistas para la unión entre plomo/delincuencia • Raza • Residencia urbana • Bajo CI • DAHA • Estudios de Moffit
Estudio casos-controles 195 delincuentes, 155 controles Niveles de plomo en hueso Casos 11 ppm± 32 ppm Controles 1. 5 ± 32 ppm 10 variables controladas en el análisis Razón de Momios 4. 0 ( 1. 4 -11. 1) Riesgo atribuible en la población: 11%-38%
Ventas de gasolina con plomo y tasas de asesinatos Estudios ecológicos apoyan la realidad de asociación entre crimen/plomo. Estas dos diapositivas, de un artículo por Nevin, muestran el curso del tiempo de tasas de asesinatos y tasas de crímenes mayores, con retraso de 18 años, después de las ventas anuales de plomo en gasolinas.
Robo y ventas de plomo
La naturaleza del envejecimiento • Una reducción en la fidelidad molecular • en el tiempo excediendo la capacidad reparadora del organismo Debido a la inestabilidad termodinámica inherente de moléculas complejas
Procesos asociados con el proceso de envejecimiento • • Mutaciones de DNA Daño ROS Daño mitocondrial Acortamiento de telómeros
Expresiones tóxicas del plomo • Mutaciones: hallazgos de Klug • Daño mitocondrial – ALAD y mitocondria – Deficiencia heme y degeneración neuronal
Plomo y t. RNA
Plomo y telomerasa • Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng WU Wu Li Xue Bao( Shanghai) 2002 34: 240 -4
Factores de riesgo comunes a enfermedad de Alzheimer y plomo • • • Raza Urbanización Hallazgos de autopsia: Niklowitz Apoptosis Exposición fetal y enfermedad tardía.
Cambios en APP y RNA -actin
Buenas políticas de salud pública dan buenos resultados Muestra la reducción en los niveles séricos de plomo y las ventas de gasolina con plomo. En 1976 el nivel promedio sérico de plomo en los EUA fue de 15µg/dl, en 1980 9µg/dl, en 2005, 2µg/dl.
Haciendo bien por hacer el bien Beneficios Presupuesto Estudio Costos CDC 1991 $33 Billones $61 Billones $28 Billones CDC 2002 ---- Landrigan $43. 4 billones $110 Billones-319 Billones
Razones para la persistencia de la intoxicación por plomo • Creencia de que es un problema de los • • • negros pobres Creencia de que es un problema de niños pobres Creencia de que el problema está resuelto Ausencia de interés por la academias pediátricas Esfuerzos de la industria del plomo por minimizar el problema Creencia de que no podemos abocarnos a resolver el problema
Cuando algo es nuevo, las personas decían: “no es verdad” Cuando se demostraba que era verdad, las personas decían: “No es importante” Y cuando su importancia no podía ser negada, las personas decían: 2 De cualquier forma, no es nuevo” William James
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