Parte seconda ONCOLOGIA MEDICA SISTEMATICA DEI TUMORI Dott

Parte seconda ONCOLOGIA MEDICA SISTEMATICA DEI TUMORI Dott. Lorenzo MENEGALDO Dott. Giovanni POLES Oncologia sistematica 1

EMBRIOLOGIA - 1 Oncologia sistematica 2

EMBRIOLOGIA - 2 Oncologia sistematica 3

EMBRIOLOGIA - 3 Oncologia sistematica 4

NOMENCLATURA TUMORI ECTODERMA rivestimento CARCINOMI ghiandolare ADENOCARCINOMI MESODERMA t. epiteliale ENDODERMA MESENCHIMA t. connettivo SARCOMI Oncologia sistematica 5

NOMENCLATURA DEI SARCOMI T. Connettivo lasso FIBROSARCOMA T. Osseo OSTEOSARCOMA T. Cartilagineo CONDROSARCOMA T. Adiposo LIPOSARCOMA T. Muscolare liscio LEIOMIOSARCOMA T. Muscolare striato RABDOMIOSARCOMA T. Linfoide LINFOMI T. Emopoietico midollare LEUCEMIE Oncologia sistematica 6

TUMORI DEL CAPO - COLLO LOCALIZZAZIONE: Cavo orale e prime vie aeree ISTOLOGIA: Carcinomi squamosi FATTORI DI RISCHIO: sigaro e sigarette, alcool, microtraumi delle mucose (es. : da protesi dentarie) SINTOMI INIZIALI: ulcere torpide del cavo orale, leucoplachia, disfonia TERAPIA: chirurgica, RT e CT neoadiuvanti PROGNOSI: favorevole in T 1 -2, infausta se N 1 -2 SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore, anoressia, astenia, cachessia emorragie Oncologia sistematica 7

LINFONODI DEL DISTRETTO CAPO - COLLO Oncologia sistematica 8

TUMORI DELL’ESOFAGO ISTOLOGIA: carcinoma squamoso nel 1/3 superiore, adk nella porzione rimanente FATTORI DI RISCHIO: maschio, età avanzata, fumo, alcol, frequente nei popoli asiatici SINTOMI INIZIALI: disfagia, rigurgito anche alimentare, scialorrea TERAPIA: chirurgica, RT e CT con intento palliativo PROGNOSI: infausta (sopravvivenza a 1 anno inf. al 25%) SINTOMI IN PALLIAZIONE: disfagia, dolore mediastinico, cachessia, astenia, emorragie imponenti, dispnea, fistole esofago tracheo bronchiali Oncologia sistematica 9

LINFONODI DEL DISTRETTO ESOFAGEO Oncologia sistematica 10

TUMORI DELLO STOMACO ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: cibi conservati con salatura e affumicatura, frequente nell’Estremo Oriente SINTOMI INIZIALI: dispepsia, pirosi, epigastralgie, microemorragie con anemia misconosciuta (sangue occulto nelle feci) TERAPIA: chirurgica, RT e CT con intento palliativo PROGNOSI: buona nello stadio iniziale, infausta se M 1 (fegato) SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore epigastrico irradiato al dorso, anoressia, cachessia, emorragie digestive, altri sintomi in funzione delle metastasi Oncologia sistematica 11

LINFONODI DEL DISTRETTO GASTRICO Oncologia sistematica 12

TUMORI DEL COLON RETTO ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: alimentazione ricca in grassi e povera di fibre, poliposi familiare, colite ulcerosa SINTOMI INIZIALI: alterazioni dell’alvo, sangue nelle feci TERAPIA: chirurgica, RT e CT con intento palliativo PROGNOSI: buona nello stadio iniziale, infausta se M 1 (fegato, peritoneo) SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore addominale, tenesmo rettale, occlusione intestinale, rettorragie, altri sintomi in funzione delle metastasi Oncologia sistematica 13

LINFONODI DEL DISTRETTO COLICO Oncologia sistematica 14

TUMORI DEL FEGATO ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: cirrosi etilica o HCV correlata SINTOMI INIZIALI: dispepsia, dolore addominale, ittero TERAPIA: chirurgica e CT con intento palliativo PROGNOSI: infausta per il ritardo diagnostico SINTOMI IN PALLIAZIONE: ittero, encefalopatia porto sistemica, ascite, anasarca, coma epatico Oncologia sistematica 15

TUMORI DEL PANCREAS ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: sconosciuti SINTOMI INIZIALI: dolore epigastrico irradiato al dorso, ittero TERAPIA: chirurgica (spesso palliativa) PROGNOSI: infausta per il ritardo diagnostico SINTOMI IN PALLIAZIONE: dolore epigastrico spesso irradiato al dorso, ittero, encefalopatia porto sistemica, ascite, anasarca, coma epatico Oncologia sistematica 16

TUMORI DEL POLMONE – 1 ISTOLOGIA: carcinoma epidermoide (squamoso) 40 -50% dei casi FATTORI DI RISCHIO: fumo di sigarette, inquinanti atmosferici SINTOMI INIZIALI: (frequente il riscontro casuale asintomatico) tosse non produttiva, escreato striato di sangue, dispnea TERAPIA: radioterapia, chemioterapia palliativa, chirurgia in casi selezionati PROGNOSI: favorevole in T 1 -2 chirurgico, infausta negli altri casi SINTOMI IN PALLIAZIONE: dispnea, febbre, tosse, cachessia, emoftoe, altri sintomi legati a M 1 (ossa, mediastino, fegato, surreni) Oncologia sistematica 17

TUMORI DEL POLMONE - 2 ISTOLOGIA: microcitoma 20% dei casi FATTORI DI RISCHIO: non conosciuti SINTOMI INIZIALI: (frequente il riscontro casuale asintomatico) spesso legati a metastasi già presenti alla 1^ diagnosi TERAPIA: chemioterapia, radioterapia palliativa, chirurgia in rari casi PROGNOSI: favorevole se responsivo alla CT, infausta negli altri casi SINTOMI IN PALLIAZIONE: dispnea, febbre, tosse, cachessia, emoftoe, altri sintomi legati a M 1 (encefalo, ossa, mediastino, fegato, surreni) Oncologia sistematica 18

LINFONODI DEL DISTRETTO POLMONARE Oncologia sistematica 19

RX TORACE NORMALE (POSITIVO) Oncologia sistematica 20

RX TORACE NORMALE (NEGATIVO) Oncologia sistematica 21

tumore RX TUMORE DEL POLMONE Oncologia sistematica 22

Tumore del polmone sinistro in fase avanzata Oncologia sistematica 23

TUMORI DELLA MAMMELLA ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: familiarità, menarca precoce, menopausa tardiva, obesità SINTOMI INIZIALI: riscontro di nodulo al seno TERAPIA: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ormonoterapia PROGNOSI: ottima per T 1 N 0, buona per T 1 -2 N 0 -1, discreta negli altri casi SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati a M 1 (ossa, polmone, cute, fegato, encefalo……) Oncologia sistematica 24

LINFONODI DISTRETTO MAMMARIO Oncologia sistematica 25

Oncologia sistematica 26

Oncologia sistematica 27

Oncologia sistematica 28

Oncologia sistematica 29

Oncologia sistematica 30

Oncologia sistematica 31

Oncologia sistematica 32

Oncologia sistematica 33

Oncologia sistematica 34

Oncologia sistematica 35

TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 1 LOCALIZZAZIONE: cervice uterina (portio) ISTOLOGIA: carcinoma squamoso FATTORI DI RISCHIO: infezioni da H. simplex 2 e papilloma virus, attività sessuale precoce con vari partners, scarsa igiene SINTOMI INIZIALI: perdite ematiche, dispareunia, TERAPIA: chirurgia conservativa (conizzazione) e/o radicale isterectomia PROGNOSI: ottima nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati ad invasione pelvica o metastasi a distanza Oncologia sistematica 36

CONIZZAZIONE DELLA PORTIO Oncologia sistematica 37

TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 2 LOCALIZZAZIONE: corpo utero (endometrio) ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: disfunzioni endocrine, postmenopausa SINTOMI INIZIALI: perdite ematiche, dispareunia, TERAPIA: chirurgia radicale (isterectomia) PROGNOSI: ottima nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati ad invasione pelvica o metastasi a distanza Oncologia sistematica 38

TUMORI APPARATO GENITALE FEMMINILE - 3 LOCALIZZAZIONE: ovaio ISTOLOGIA: carcinoma (epiteliale), forme germinative nella giovane età FATTORI DI RISCHIO: non conosciuti SINTOMI INIZIALI: aumento volumetrico dell’addome (ascite), dolore lombare, dolore addominale aspecifico TERAPIA: chirurgia radicale e chemioterapia adiuvante aggressiva PROGNOSI: favorevole nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: legati ad invasione peritoneale o metastasi a distanza (polmone, fegato, ossa) Oncologia sistematica 39

LINFONODI PELVICO - INGUINALI (femmina) Oncologia sistematica 40

TUMORI DELLA PROSTATA ISTOLOGIA: adenocarcinoma FATTORI DI RISCHIO: non conosciuti anche se legati a fattori ormonali (testosterone) SINTOMI INIZIALI: minzionali (pollachiuria, nicturia, disuria) TERAPIA: ormonoterapia ablativa, chirurgia invasiva PROGNOSI: favorevole nei casi iniziali SINTOMI IN PALLIAZIONE: ritenzione urinaria, IRC e IRA, altri sintomi legati a M 1 (ossa) Oncologia sistematica 41

LINFONODI PELVICO - INGUINALI (maschio) Oncologia sistematica 42