Parlisis Cerebral Encefalopata estticano progresivacon trastornos de la
Parálisis Cerebral
Encefalopatía estática-no progresiva-con trastornos de la postura y de los movimientos debido a un defecto o lesión del cerebro en desarrollo
Puede estar acompañada de : epilepsia trastornos del lenguaje trastornos de la visión trastornos de la inteligencia
Las noxas actúan antes de los 3 años, ya que a esa edad el cerebro alcanza en su crecimiento el ¾ del tamaño total
Como causa debe descartarse otra patología Incidencia : 2 -5 niños sobre 1000 nacidos vivos. Gran necesidad de rehabilitación
ETIOLOGÍA : Las causas son múltilples Factores prenatales y perinatales 80%
• Factores intrauterinos : Genéticas Infecciones maternas- TORCH Tóxicos-Drogas- Radiaciones
• Asfixia del recien nacido Prematurez
TORCH Toxoplasmosis Rubeola Citomegalovirus Herpes VIH Sífilis
Causas Postnatales : Meningitis Encefalitis Traumatismos Postnatales Afecciones vasculares
Clasificación Clínica
1 - Piramidales o espásticas 2 - Extrapiramidales o discinesicas 3 - Cerebelosas o atáxicas 4 - Mixtas
Piramidales o espásticas : Hipertonia- hiperreflexia osteo-tendinosa clonus- Babinsky positivo tendencia a desarrollar contracturas
En cuanto a la distribución topográfica : Hemiplejía Cuadriplejía Diplejía
Extrapiramidales o Discinésicas : Coreoatetósicas Distónicas
Movimientos y posturas anormales involuntarias Movimientos de contorsión Hipertonía muscular Desaparecen durante el sueño
Cerebelosas o atáxicas : Ataxia no progresiva Alteraciones del equilibrio Alteraciones de la coordinación de los movimientos
Funcional • Clase I : sin limitaciones prácticas • Clase II : limitación leve a moderada • Clase III : limitación moderada a intensa • Clase IV : ausencia de actividad útil
Terapeútica • Clase A : no requiere tratamiento • Clase B : aparataje mínimo y rehabilitación • Clase C : mucho aparataje, habilidad, equipo multidisciplinario período prolongado ambulatorio Clase D : rehabilitación prolongada institución
En el lactante sospechar : • Retrasos en la adquisición de habilidades motoras • Persistencia de reflejos primitivos • Trastornos del tono muscular • Asimetría en la función de la extremidades • Hiperreflexia • Movimientos anormales
Entre los 2 y 5 años : la intensidad del compromiso motor queda bien establecido
Entre los 3 y 4 años : La hipertonía y los movimientos coreoatetósicos llegan a su máxima intensidad
Entre los 9 y 10 años : Se logra el límite del desarrollo funcional del niño
Rehabilitación El objetivo es lograr el mejor ajuste social e independencia posible. Diagnóstico precoz Manejo multidisciplinario temprano 50% no logra un nivel educable
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