Parcours migratoiresParcours de sant Linfection VIH entre biomdecine

Parcours migratoires/Parcours de santé L’infection à VIH entre biomédecine et vodou (Saint-Martin et Haïti) Séminaire de Formation Programme TEC en COREVIH St Martin - 27 -30 Mai 2019 Catherine Benoît Department of anthropology Connecticut College New London, CT (États-Unis)

Saint-Martin: contexte géopolitique

Une mondialisation heureuse…. : la circulation des biens et du capital • • Port franc, zone franche Défiscalisation Plurilinguisme Absence de frontières physiques Visa/Caricom Démographie : migration/immigration (recensement de 1954: 15% de la population est d’origine étrangère) Familles transnationales

Tourisme : Quelques chiffres 1960 -2005 1960– 1990 • Nombre de bateaux de croisière X 50 • 1990: La Caraïbe deviant la première destination touristique tropicale: 11 millions de visiteurs 2004 • SXM est l’île la plus visitée des petites Antilles: 1. 5 million de croisiéristes et 0. 5 million par air • Index de penetration touristique le plus élevé parmi 47 îles avec démographie et développement comparables

Démographie 1970 – 2000 X 5 (14, 000 to 60, 000) • • Jusqu’en 1970 : émigration Depuis 1970 : immigration Saint Martin, dernier recensement de 1999 • • 28, 854 personnes Français : Guadeloupéens, métro, saint-martinois 50% (SXM 15%) Étrangers ; 32% (Haïti 11%, Dominique 5%, RD 4%) 2007 : 40%-80% de sans-papiers (1995 pneus voiture policiers) Sint Maarten • • Hollandais (P-B et fédération) et saint-martinois 50. 6% (SXM 30. 5%) Étrangers 50% (RD 10. 1%, 9. 7% Haiti, 12. 4% Jamaica, Dominica, Guyana)

Quelle mondialisation pour les populations les plus vulnérables. Les reconduites à la frontière en guise de contrôles aux frontières? • Les frontières de Saint-Martin sont définies par les Pays-Bas • Jusqu’en 2007 aucun contrôle à l’aéroport • Pas de contrôle aux frontières • Reconduites à la frontière après Luis • • • 1990 -1999 baisse de 38% de la population étrangère (5700 persones don’t 2600 Haïtiens) 1993 -1997 460 -600/an Luis 1995 2001 -2006 (257/an) 2006 : quotas de 280 mais 413

Le cyclone Luis des 5 et 6 septembre 1995 • Un événement diagnostique • La destruction illégale des « douze palais de carton » , les reconduites à la frontière • La terreur d’être reconduit à la frontière (1992 -1997: 20% population étr. ) • Toujours en 2013… • Changements dans les discours • Les conditions de l’hospitalisation: confiscation de passeports, dénonciation à la PAF pour irrégularité du séjour, • L’organisation de l’hôpital: consultation mensuelle, pharmacie, non-respect de la confidentialité et de l’anonymat, métropolitains derrière l’église • Stigmatisation • Une recherche-action: actions du Conseil national du sida, le Conseil d’éthique, la Direction générale de la santé, l’équipe médicale de l’hôpital *** L’accès aux soins, les politiques migratoires (voir Mayotte, Guyane)

Les concepts de l’anthropologie médicale Les trois dimensions de la maladie • Disease : la réalité biologique, le diagnostic énoncé par la biomédecine • Illness : la maladie signifiée. Les perceptions, expériences vécues par le patient indépendamment de la réalité biomédicale • Sickness : la maladie socialisée. La dimension socioculturelle de la maladie. Le processus par lequel le patient donne des significations socialement acceptées à son état pathologique, qui s’intègrent à un ensemble de savoirs et de représentations étiologiques, nosographiques, et thérapeutiques.

• La pluralité causale • • La reconnaissance des symptômes La cause instrumentale : Comment la maladie est-elle survenue? L’ agent qui en est responsable : qui l’a produite? La reconstitution de l’origine : pourquoi moi, en ce moment? • L’itinéraire thérapeutique • C’est le circuit de l’ensemble des recours que suitele patient en quête de soins

Une situation de pluralisme médical : Biomédecine et vodou • Les recours: • Soins domestiques • Médecine par les plantes, vodou • Conversion autre religion après annonce

Vodou Le vodou une « configuration fluide » articulée autour d’un noyau dur, le culte des ancêtres, qui comprend des productions intellectuelles, des expressions esthétiques telles que chorégraphies, arts plastiques, musiques. Le terme vodou désigne en fait aussi bien des pratiques cultuelles strictement familiales et intimes, que des pratiques folkloriques à destination d’un public national ou international, ou une religion monothéiste en voie de structuration. Itinéraire de Raymond

The St Martin Project stmartinproject. conncoll. edu Un site participatif en partenariat avec les communautés locales de Saint-Martin et New London

« Station dixième de la croix : Ils le dépouillèrent de ses vêtements, ils en firent des lots et ils se les partagèrent. Aux ‘illégaux’ de la cité POPO, rasée au bulldozer le 22 septembre 1995 » Texte inspiré de l’évangile de Jean 19, 23 -24