Parasitosis infantiles ms comunes en nuestro entorno 1

Parasitosis infantiles más comunes en nuestro entorno 1

Parásito • Todo ser vivo que pasa su vida o parte de ella en el interior o exterior de otro ser vivo más potente que él (huésped), nutriéndose del mismo y produciéndole (o no) enfermedad. • Parasitismo: Cuando el parásito no produce manifestaciones clínicas en el huésped • Parasitosis: cuando se producen manifestaciones clínicas 2

Parasitosis intestinales • Infecciones intestinales producidas por la ingesta de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. • La incidencia y la etiología han cambiado debido a la inmigración y los viajes a países tropicales 3

Enfermedades parasitarias • Parasitosis causadas por protozoos y helmintos. • Más de 2. 000 millones de personas en el mundo, principalmente niños y mujeres embarazadas, están infestados por parásitos intestinales debilitantes (OMS) 4

• Cada parásito tiene un mecanismo fisiopatológico • No hay un único método diagnóstico • La mayoría de las infecciones parasitarias son asintomáticas • Pueden producir desnutrición, anemia, fallo de crecimiento, quistes, infecciones multiorgánicas (encefalitis, neumonía, hepatitis, etc. ) • La principal vía de transmisión es la fecal-oral o mecanisno : ANO-MANO-BOCA 5

En el área pediátrica de nuestro entorno: • El 89% se producen por protozoos: Giardiasis • El 9% por gusanos: Enterobius vermicularis (Oxiuriasis) • Otras: cryptosporidium, tenia, trichuris trichiura, entamoebas, etc. . 6

Giardiasis • En el mundo existen unos 200 millones de personas contaminadas • Afecta preferentemente a niños < de 5 años • Frecuente en guarderías • Reservorios: - hombre - perros, gatos, castores - aguas estancadas - piscinas 7

Ciclo de la giardiasis 8

Signos y síntomas • Puede ser asintomática • Lactantes y niños pequeños: - Diarrea acuosa con o sin febrícula - Vómitos - Escaso crecimiento físico • Niños mayores de 5 años: - Calambres abdominales - Diarrea líquida / estreñimiento - Esteatorrea - Heces malolientes y pálidas Puede provocar intolerancia a la lactosa y malnutrición 9

Diagnóstico • Examen microscópico en fresco de heces • Las heces deben analizarse en la hora siguiente a la expulsión • O conservarse con alcohol polivinílico o formol al 10%. • Pueden darse falsos negativos en el inicio de la enfermedad. • Enterotest (trofozoítos en jugo intestinal) • Test ELISA • Excepcionalmente: aspirado y biopsia duodenal por endoscopia 10

Enterotest 11

Tratamiento • No se trata a los portadores asintomáticos, salvo en situaciones específicas (control de brotes, prevención de contagio a inmunodeprimidos) • Metronidazol • Tinidazol • Educación sanitaria para evitar la diseminación y la reinfección 12

Enterobius vermicularis (oxiuros) • Es el nematodo más común en nuestro país • Es rara la infección en lactantes y niños pequeños • Afecta al 30% de los niños en edad escolar • Se transmite por vía fecal-oral • Reservorios: - Hombre - Alimentos crudos contaminados - Tierra contaminada - Polvo de la casa - Ropa interior y de cama - Objetos 13

Ciclo de la oxiuriasis Ver también: http: //www. youtube. com/watch? v=d-6 My. Rno. UUQ&feature=related 14

Signos y síntomas La infección puede ser asintomática Prurito anal o perianal intenso (vespertino) Lesiones perianales de rascado Dolores en fosa ilíaca derecha Diarrea – heces mucosas Vómitos- anorexia Cambios en el carácter (irritabilidad- agresividad) Alt. Sueño (terrores nocturnos relacionados con el prurito • Bruxismo • Vaginitis- leucorrea • • 15

Diagnóstico • Test de Graham (prueba de la cinta adhesiva) • Test de Markey (con torundas vaselinizadas) • Tres muestras en tres días consecutivos Tratamiento • Mebendazol • Albendazol • Repetir a los 15 días 16

Atención de enfermería en las parasitosis intestinales • Asegurarse de la correcta recolección, conservación y transporte de las heces para su estudio (según las indicaciones del laboratorio) • Correcta administración de la medicación • Educación sanitaria del paciente y familia para prevenir el contagio y evitar la diseminación y reinfección 17

Prevención de la parasitosis intestinal I • Lavarse las manos con agua y jabón antes de comer y manipular alimentos y después de usar el WC. • Evitar morderse las uñas y ponerse los dedos en la boca • Evitar que los niños se rasquen el área del pañal desnuda • Cambiar los pañales cuando se ensucien • Desinfectar los asientos de los inodoros y las superficies de cambio de pañales 18

Prevención de la parasitosis intestinal II • Lavar todas los alimentos que se consumen crudos y la comida que cae al suelo • Lavar con frecuencia los chupetes, hervirlos. • No fertilizar las plantaciones con aguas fecales • Mantener perros y gatos desparasitados y recoger sus heces • Evitar que los niños jueguen en lugares con heces • No andar descalzos fuera de casa 19

En caso de infestación • Lavar toda la ropa interior y de cama con agua caliente • Tender al sol • Aspirar la casa (no se sabe qué grado de efectividad tiene esta medida) • Mantenr las uñas del niño cortas • Vestir con pañales superabsorbentes o ropa de algodón ajustada • Ducharles en vez de bañarles • Quizás sea necesario que todos los miembros de la familia tomen el tratamiento 20

Leer el siguiente artículo, poniendo especial atención en el epígrafe: “ Estudio de heces”: Aparicio Rodrigo, M y Tajada Alegre, P. Parasitosis intestinales: http: //www. sepeap. org/secciones/documentos/pdf /Parasitosis_intestinales. pdf 21