Papel de los poderes pblicos y la sociedad

Papel de los poderes públicos y la sociedad civil en la política de salud. Dr. Guillermo González G. Vice-Ministro de Salud. Dr. Guillermo González

SALUD Y CIUDADANIA ü La construcción del concepto de Equidad surge de la evolución del debate sobre el problema de la justicia social y la constitución de los derechos y deberes del hombre, como ciudadano ante el Estado Capitalista. ü La ciudadanía implica el establecimiento de una pauta de derechos y deberes entre el ciudadano y su estado, como un reconocimiento de la igualdad humana básica en la búsqueda de una participación integral del individuo en la comunidad. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 2

Modelos de protección social. . 11/10/2020 Dr. Guillermo González 3

John Rawls. . • Rawls publicó su Teoría de la justicia en 1971 y con el tiempo fue haciéndole algunos retoques. • Su teoría actualizada la expuso en una conferencia en la Universidad de Michigan en 1981, que se publicó en 1987. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 4

John Rawls • Se contrapone al pensamiento utilitarista, incluyendo la preocupación por el bienestar de los menos favorecidos como núcleo de su teoría de justicia y se ocupa de la disminución de las desigualdades por medio de las políticas públicas (Porto, 1995: 129). • Intenta compatibilizar instituciones morales subyacentes a los ideales de libertad individual y de justicia social. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 5

Justicia con equidad • Consistiría en elaborar una concepción de la justicia política y social en armonía con las convicciones más enraizadas de un Estado democrático moderno, que parte de la idea de los individuos en tanto personas, que tienen conciencia de sí mismos y de los otros en sus relaciones sociales y políticas. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 6

Es necesaria la cooperación. . • La cooperación social no es simplemente una actividad social coordinada, eficazmente organizada y guiada por reglas públicamente reconocidas con el fin de alcanzar un objetivo común. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 7

Los elementos de la cooperación. . . • 1) El razonable. Una noción común de términos equitativos de cooperación, que razonablemente cada participante los acepte, siempre que cada otro participante también los acepte. Todos los que cooperan deben obtener ventajas o compartir las cargas comunes, de una manera apropiada. • 2) El otro elemento lo llama Racional y se refiere a la ventaja racional de cada participante que como individuo, trata de incrementar a su favor. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 8

Amartya Sen • Es el «portavoz más inspirado y convincente de los pobres del mundo entero» , según Kofi Annan. • Sus ideas han sido calificadas acertadamente como «neoliberalismo con rostro humano» . 11/10/2020 Dr. Guillermo González 9

Teorias contemporâneas de justicia: SEN • SEN aborda la pobreza como privación de capacidades y denuncia el privilegio de la desigualdad de renta en el debate político y en los estudios de Economía, en detrimento de otras variables, como salud, empleo y educación. • Argumenta que la renta no es el único instrumento para generar capacidades y que su impacto es “contingencial y condicional”, porque la relación entre renta y capacidades varía mucho de acuerdo a la edad, roles sexuales y sociales, condiciones epidemiológicas y situaciones de riesgo 11/10/2020 Dr. Guillermo González 10

Teorias contemporâneas de justicia: Sen • Para Sen, la equidad debe ser entendida como igualdad de oportunidades y que, para conseguirla, es necesario compensar las desigualdades de capacidades existentes entre las personas. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 11

Teorias contemporâneas de justicia: SEN • SEN distingue cinco tipos de libertades instrumentales que ayudan a promover la capacidad de las personas: libertades políticas (libertad de expresión y de elegir libremente), facilidades económicas (oportunidad de participación en la producción y en el comercio), oportunidades sociales (servicios de salud, educación), garantías de transparencia y protección contra amenazas a la vida (Sen, 2000: 25). 11/10/2020 Dr. Guillermo González 12

Teorias contemporâneas de justicia: SEN • El punto central, es la capacidad de que los individuos puedan transformar bienes en funciones vitales. • El conjunto de capacidades individuales representa la efectiva oportunidad de conseguir bienestar, asegurando su libertad para elegir entre las formas de vida – elección entre el conjunto de vectores de funcionamientos posibles. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 13

EL ENFOQUE NEOLIBERAL Parte de tres principios básicos: 1) el individualismo; 2) el igualitarismo, entendido como igualdad de oportunidades y no como igualdad de resultados; y 3) la libertad, que se refiere al derecho que todo individuo tiene de orientar su ámbito privado de acuerdo a sus propios intereses y preferencias. Los conceptos de justicia social que retratan los valores neoliberales son los propuestos como niveles mínimos y la maximización del bienestar agregado 11/10/2020 Dr. Guillermo González 14

ENFOQUES SOBRE EQUIDAD • El enfoque de niveles mínimos, fundamentado en la teoría desarrollada por Rawls. De acuerdo a ese enfoque se justifica la acción pública solo para la mejoría de las condiciones de la población más desfavorecida. • Aquellos individuos que superan los niveles mínimos deben ser libres para buscar en el mercado todos los bienes adicionales que desean comprar. Por lo tanto, las políticas de salud fundamentadas en esos valores buscan garantizar a la población pobre un nivel mínimo básico de asistencia a la salud. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 15

El ENFOQUE IGUALITARISTA • Se apoya en el concepto de justicia social que considera la solidaridad y la unidad social como buena en si misma. Privilegia la distribución de los recursos para alcanzar la igualdad de bienestar económico y la igualdad de los recursos, en lugar de los objetivos de maximización del bienestar económico de los individuos fundamentados exclusivamente en criterios de eficiencia, que pueden conduzir a desigualdad entre grupos de población. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 16

Qué tomar en consideración. . . • La comprensión del estado como una combinación de sociedad política + sociedad civil (vale decir, hegemonía revestida de coerción). • El contenido ético en la noción de sociedad civil, al destacar la importancia de la actividad educativa y cultural que tiene lugar en el ámbito de lo estatal y que contribuye a elevar la formación de los ciudadanos. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 17

Qué tomar en consideración. . . • Utilizar el concepto de sociedad civil, originalmente difuso, en una categoría de cierta utilidad para el análisis socio-político. • Incorporar en la noción de sociedad civil su significado y valor estratégico en la lucha y en el combate político. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 18

Desde esta perspeciva. . • La sociedad civil es una entidad compleja, compuesta de grupos con intereses diferentes y a veces antagónicos y el Estado sería, al menos el Estado ideal, el mediador entre esos intereses divergentes o contradictorios. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 19

La estrategia. . • Los cambios no deben consistir únicamente en una captura del poder estatal (políticocoercitivo), ya que la dominación de la burguesía reposa también y sobre todo en el consentimiento que obtiene de las clases subalternas, al poner en acción los órganos de su poderosa y omnipresente sociedad civil“. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 20

La estrategia. . . • Se debe tomar en consideración la importancia y solidez de la sociedad civil en las sociedades occidentales y de la resistencia, que al mismo tiempo esta ofrece, a todas aquellas tentativas de cambios que se han generado incluso en períodos de crisis agudas o prolongadas. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 21

La estrategia. . . • La prioridad de emprender o desarrollar una acción colectiva desde la sociedad civil misma, ha permeado en cierta medida en aquellos que han considerado que la defensa de sus intereses o de sus intenciones de transformación política o cultural, pueden o deben encontrar terreno fértil en el ámbito de esa recurrida y recurrente sociedad civil: sea para incidir, para ocupar o para tratar de disminuir o desmantelar el aparato político del Estado. 11/10/2020 Dr. Guillermo González 22

CUESTIONES PARA REFLEXIÓN Y DEBATE • Superación del “dilema” universalización vs focalización; • Profundizar el debate sobre el financiamiento, gestión y organización de la atención a la salud y la pobreza. • Desarrollo de acciones intersetoriales de promoción y mejoría de calidad de vida (empowerment); 11/10/2020 Dr. Guillermo González 23