Panovrtjuma anketa stacionrm rstniecbas iestdm Alla Nogotkova Veselbas

Pašnovērtējuma anketa stacionārām ārstniecības iestādēm Alla Nogotkova Veselības inspekcijas Plānošanas, analīzes un projektu vadības nodaļas vadītāja 21. 05. 2019.

Pašnovērtējuma anketas Stiprā puse: • motivē pilnveidoties • veido lielāku izpratni par reālo situāciju • veicina uzticību starp pakalpojumu sniedzējiem un uzraudzības istādēm • veicina informācijas apriti veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vidū Vājā puse: • tās veikšana var būt laikietilpīgs process • prasa augsta līmeņa sadarbību un uzticēšanās • parasti ir izmantojama kopā ar citām uzraudzības metodēm • nepieciešamība izstādāt skaidrus kritērijus Eurinspect ekspertu padoms. Pašreizējā vidē Latvijā būtu riskanti pašnovērtējumu izcelt kā galveno metodi, pašnovērtējuma veikšana nelielā apjomā būtu labs sākuma instruments (mazāk riskants). 21. 05. 2019. 2

Pašnovērtējuma anketa - Veselības inspekcijas pilotprojekts • Pašnovērtējuma anketa kā uzraudzības metode • Aptvere - stacionārās ārstniecības iestādes • Anketas saturs - Ministru kabineta 2009. gada 20. janvāra noteikumi Nr. 60 "Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām" 17. punkta 17. 1. , 17. 2. , 17. 4. , 17. 6. -17. 10. apakšpunkti. 21. 05. 2019. 3

Pašnovērtējuma anketa - Veselības inspekcijas pilotprojekts Mērķi: • apzināt esošo situāciju ārstniecības iestādēs par Noteikumu Nr. 60 17. 1. , 17. 2. , 17. 4. , 17. 6. -17. 10. p. prasību ieviešanu un izpildi • apzināt ārstniecības iestāžu viedokli par SPKC tīmekļa vietnē ievietotajiem ieteikumiem • identificēt problēmas minēto prasību ieviešanā • ievietot informāciju VUIS 21. 05. 2019. 4

Pašnovērtējuma anketa – process Ko gribam sasniegt? Kāpēc to darām? Ko darīsim pēc tam? Anketas izstrāde un saskaņošana Anketas nosūtīšana elektroniski (61 adresātiem atbilstoši ĀIR datiem), apliecinājums par anketas saņemšanu 32 iestādēm elektroniski un telefoniski atgādinājums par anketas nosūtīšanu Anketas (TKL) šablona ievadīšana VUIS Rezultātu analīze Aizpildītas anketas informācijas ievadīšana VUIS: KA+ TKL 56 aizpildītas anketas pievienotas objektiem VUIS 21. 05. 2019. 24 iestādēm atgādinājums par aizpildītās anketas nosūtīšanu Aizpildītas anketas saņemšana 5

6

Pašnovērtējuma anketa - Veselības inspekcijas pilotprojekts Rezultāti Saņemtas 56 pašnovērtējuma anketas (no 61 izsūtītām): • 16. 4 % jeb 10 ārstniecības iestādes sevi vērtējušas tikai ar augstāko iespējamo vērtējumu • 6. 6 % jeb 4 ārstniecības iestādes norādījušas, ka neviena no deviņām prasībām nav uzskatāma par izpildītu pilnībā • 11. 5% jeb 7 ārstniecības iestādes, kurās 1 – 2 prasības nav uzskatāmas par pilnībā izpildītām 21. 05. 2019. 7

Pašnovērtējuma anketa- rezultāti 100% 5 90% 10 80% neatbildēja 70% 60% 50% 4 nav trūkumu 3 1 trūkums 4 2 trūkumi 5 3 trūkumi 3 4 trūkumi 5 trūkumi 40% 13 30% 6 trūkumi 7 trūkumi 8 trūkumi 20% 6 10% 9 trūkumi 3 4 0% skaits 21. 05. 2019. 8

Ārstniecības iestādes, kuras apliecināja, ka pašnovērtējumu anketā iekļautās prasības pilnībā realizētas atbilstoši SPKC ieteikumiem Strenču psihoneiroloģiskā slimnīca, VSIA Piecas iestādes Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari", VSIA Izvērsti komentāri, kas paskaidro vērtējumu, atsauces uz iekšējiem procedūrām, rīcībām, protokoliem, rīkojumiem. Jūrmalas slimnīca, SIA CĒSU KLĪNIKA, SIA Trīs iestādes Daugavpils psihoneiroloģiskā slimnīca, VSIA MEDSERVISS PLUS, SIA Divas iestādes Medserviss, SIA SANARE-KRC JAUNĶEMERI, SIA Rehabilitācijas centrs "Līgatne" SIA Aknīstes psihoneiroloģiskā slimnīca, VSIA 21. 05. 2019. Aprakstītas veicamas darbības, nav atsauces uz iekšējiem procedūrām, rīcībām, protokoliem, rīkojumiem. Īsi komentāri: ”Pasākums iestādē tiek pilnībā realizēts atbilstoši SPKC ieteikumiem”, “notiek”, “nodrošināts”, “izpildīts”, “pieejams”. 9

Pašnovērtējumu anketas ar norādītajiem trūkumiem Ārstniecības iestādes Trūkumi MK Nr. 60 17. 1. , 17. 2. , 17. 4. , 17. 6. -17. 10. p. prasību ieviešanā un izpildē 4 iestādes (3 daudzprofilu slimnīcas, 1 specializēta slimnīca) 9 3 iestādes ( 1 universitātes slimnīca, 1 daudzprofilu slimnīca, 1 aprūpes slimnīca) 8 6 iestādes (1 universitātes slimnīca, 1 daudzprofilu slimnīca, 2 specializētas slimnīcas, 2 aprūpes slimnīcas) 7 13 iestādes (6 daudzprofilu slimnīcas, 3 aprūpes slimnīcas, 4 specializētas slimnīcas) 6 3 iestādes (2 daudzprofilu slimnīcas, 1 aprūpes slimnīca) 5 5 iestādes (1 universitātes slimnīca, 2 daudzprofilu slimnīcas, 2 specializētas slimnīcas) 4 21. 05. 2019. 1 0

Pašnovērtējuma anketa stacionāriemnepilnības MK Nr. 60 17. p. prasību izpildē (gadījumu skaits ) prasības MK nr. Nr. 60 Prasības teksts 3 17. 1. p. Ārstniecības iestādē visā ārstniecības procesa laikā pacientu identifikācijai izmantoti vismaz divi identifikatori 40 35 35 33 31 31 4. 1. 17. 2. 1. p. savlaicīga pacientam risku radošu (kritisku) diagnostisko rezultātu paziņošana 4. 2. 17. 2. 2. p. medicīnisko dokumentu atbilstoša noformēšana visos pacienta ārstēšanas posmos iestādē/nosūtot vai pārvedot pacientu uz citu ārstniecības iestādi 30 26 5 24 25 22 21 20 20 6 15 7 17. 7. p. Nodrošināti ar pacienta veselības aprūpi saistīto infekcijas slimību risku mazināšanas pasākumi saskaņā ar normatīvajiem aktiem par higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasībām ārstniecības iestādē 8 17. 8. p. Ārstniecības iestādē ieviesta un uzturēta pacientu sūdzību un ierosinājumu analīzes sistēma 17. 9. p. Ārstniecības iestādē nodrošināta sniegto ārstniecības pakalpojumu rezultātu analīze 17. 10. p. Ārstniecības iestāde organizē pacientu aptaujas par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem 10 5 9 10 0 3 4. 1. 4. 2. 5 6 7 8 9 21. 05. 2019. 10 17. 4. p. Risku mazinoši pasākumi augsta riska pacientiem (pacienti ar risku attīstīties dzīvībai bīstamam stāvoklim ārstēšanas vai aprūpes gaitā) vai pacientu grupām, kas saistīti ar vecumu, veselības stāvokli un nepieciešamību pēc īpašas aprūpes 17. 6. p. Ieviesta un uzturēta zāļu aprites sistēma saskaņā ar normatīvajiem aktiem par zāļu iegādes, uzglabāšanas, izlietošanas, uzskaites un iznīcināšanas kārtību ārstniecības iestādēs 1 1

Pašnovērtējuma anketa – biežāk konstatētie trūkumi Ārstniecības iestāžu biežāk norādītās nepilnības pacientu drošības prasību izpildē: 1. Ieviesta un uzturēta zāļu aprites sistēma saskaņā ar normatīvajiem aktiem par zāļu iegādes, uzglabāšanas, izlietošanas, uzskaites un iznīcināšanas kārtību ārstniecības iestādēs ( MK Nr. 60 17. 6. p. ) 2. Ārstniecības iestādē nodrošināta sniegto ārstniecības pakalpojumu rezultātu analīze ( MK Nr. 60 17. 9. p. ) 3. Risku mazinoši pasākumi augsta riska pacientiem (pacienti ar risku attīstīties dzīvībai bīstamam stāvoklim ārstēšanas un aprūpes gaitā) vai pacientu grupām , kas saistīti ar vecumu, veselības stāvokli un nepieciešamību pēc īpašās aprūpes ( MK Nr. 60 17. 4. p. ) 4. Savlaicīga pacientam risku radošu (kritisku) diagnostisko rezultātu paziņošana ( MK Nr. 60 17. 2. 1. p. ) 21. 05. 2019. 1 2

Pašnovērtējuma anketa – uzraudzības metode Daži secinājumi: • ārstniecības iestādes ne vienmēr seko e-pastos saņemtai informācijai; • mazs skaits jautājumu Inspekcijai par pašnovērtējumu anketas aizpildīšanu; • daudzveidīga pieeja anketas aizpildīšanā; • nebija komentāru/iebildumu par SPKC tīmekļa vietnē ievietotajiem ieteikumiem • vērtējumu līmeņa skaits nebija pietiekošs. 21. 05. 2019. 1 3

Pašnovērtējuma anketa – ārstniecības iestāžu ieguvumi Pašnovērtējums - pirmais solis uzlabojumu procesā! Ārstniecības iestāžu ieguvumi (Inspekcijas viedoklis): • “kontrole bez lieka stresa” • savas iestādes objektīva pašanalīze • uzlabojumu prioritāšu noteikšana, plāns prioritāšu īstenošanai • savu resursu plānošana • atbildības veicināšana 21. 05. 2019. 14

Pašnovērtējuma anketa – Veselības inspekcijas ieguvumi • Pirmā pieredze pašnovērtējumu anketas izstrādāšanā. • Ievērojams saņemto pašnovērtējumu anketu īpatsvars (92%) • Pašnovērtējumu anketu datu ievade VUIS uzraudzības vajadzībām: - dati ir ievietoti VUIS pie attiecīgā objekta; - rezultātus iespējams statistiski apstrādāt dažādos griezumos; - rezultātus būs iespējams salīdzināt ar turpmāko pašnovērtējumu anketu datiem, uzraudzības datiem. 21. 05. 2019. 1 5

Pašnovērtējuma anketa – Nozares ieguvumi • Pirmais solis uzraudzības un kontroles metožu maiņas procesā - no atbilstības novērtējuma uz proaktīvu uzraudzību. • Pirmie soļi savstarpējās uzticēšanās kultūras veidošanā. 21. 05. 2019. 1 6

2019. gada plāni Plānotas pašnovērtējuma anketas ārstniecības iestādēm: • risku mazinošie pasākumi anestēzijā un ķirurģijā (ar četriem vērtējumu līmeņiem); • medicīnas ierīču ekspluatācijas uzraudzība ārstniecības iestādēs; Nosūtītajā anketā būs skaidrojumi: • kāpēc to darām, • kā vērtēsim saņemto informāciju, • ko pēc tam plānojam darīt ar saņemto informāciju. Anketu rezultātu apkopošana un prezentācija 21. 05. 2019. 1 7

Izskatītie iesniegumi pēc biežāk sastopamajiem profiliem 120 105 100 80 71 71 70 62 61 60 51 47 62 52 49 37 40 56 49 51 49 44 41 35 27 43 39 31 36 35 26 24 20 0 2016 2017 2018 Traumatoloģija Ķirurģija Ginekoloģija Terapija Zobārstniecība Neiroloģija/neiroķirurģija Onkoloģija Primārā veseslības aprūpe Psihiatrija 18

Paldies par uzmanību!