Pancreatitis crnica Dr Eddy Ros Castellanos Definicin Pancreatitis

Pancreatitis crónica Dr. Eddy Ríos Castellanos

Definición • Pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria del páncreas que resulta en cambios estructurales permanentes y que conducen a una insuficiencia pancreática exocrina y/o endocrina

Etiología • • Alcohol Pancreatitis hereditaria Obstrucción ductal Enfermedades sistémicas – Lupus eritematoso – Fibrosis quística – Hiperparatiroidismo • Pancreatitis idiopáticas • Mutaciones del gene de fibrosis

Patogénesis • • Depósitos proteicos ductales Isquemia Antioxidantes Desórdenes autoinmunes

Síntomas • Dolor abdominal • Insuficiencia pancreática – Exocrina • Mala absorción de grasas – Endocrina • Diabetes

Diagnóstico diferencial • • Pancreatitis aguda Cáncer de páncreas Pancreatitis auto inmune Otras

Métodos diagnósticos • Laboratorio – Todos los marcadores pueden ser normales – Lipasa, amilasa, transamisas, fosfatasas alcalinas, bilirrubinas, hemograma, anticuerpos – Medición de esteatorrea – Elastasa fecal

Métodos diagnósticos • • • Radiografía simple de abdomen Ecotomografía Endosonografía Tomografía axial computarizada Resonancia magnética ERCP

Radiografía simple

Endosonografía normal

Endosonografía en pancreatitis

Tomografía axial computarizada

ERCP

Métodos diagnósticos

Tratamiento • • • Manejo del dolor Asegurar el diagnóstico Cesar el hábito alcohólico Comidas pequeñas Suplementos de enzimas pancreáticas Otros – – – • Octeotride Bloqueo de nervios celiacos ERCP (stent o esfinterotomía) Litotripsia Cirugía

Tratamiento de la esteatorrea • Manejo de la dieta • Suplementos de lipasa • Triglicéridos de cadena mediana

Opciones quirúrgicas

Opciones quirúrgicas

Complicaciones • • • Seudoquiste Obstrucción biliar Obstrucción duodenal Ascitis y derrame pleural Trombosis venosa Seudo aneurisma

Complicaciones: Seudo quiste