PANCREATITIS AGUDA PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO

PANCREATITIS AGUDA PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVACION PREMATURA DE ENZIMAS EN EL PANCREAS.

PACREATITIS AGUDA • • • PANCREAS PRODUCE INSULINA Y ENZIMAS DIGESTIVAS. LAS ENZIMAS SE FORMAN EN LAS CELULAS ACINARES Y SE ALMACENAN EN ZYMOGENOS Y LIBERADAS A CEL DUCTALES Y LUEGO A DUODENO LIBERANDO ENTEROKINASA, CONVIRTIENDO TRIPSINOGENO EN TRIPSINA Y ESTA ACTIVA OTRAS EZIMAS(15)

PANCREATITIS AGUDA • LA ACTIVACION PREMATURA • POR DEFICIENCIAS DE MECANISMOS DE PROTECCION EL • PH ACIDO Y CALCIO(-) EN LOS • ZYMOGENOS LLEVA A UNA • ACTIVACION INTRACELULAR • Y AUTODIGESTION ORIGINAN • LA PANCREATITIS.

PANCREATITIS AGUDA • • • FRECUENCIA: 17 -73/100. 000 MORTALIDAD: 10 -15% INSUFICIENCIA ORGANICA 30% 1 A. SEMANA : INS. MULTIORGANO 2 A. SEMANA: INFECCION –INS. OR EDAD: < 60 años TRAUMA - OHVASCULITIS - MEDICAMENTOS • >60 años: LITIASIS-ERCP-MEDICINAS

PANCREATITIS AGUDA • CAUSAS: LITIASIS BILIAR 40% • ALCOHOL 35 -40% • DESCONOCIDA 10% • POST ERCP 4 - 5% • TUMOR –TRAUMA-TOXINAS 1 % DROGAS -POSTOPERACION 1% • HIPER CA* INFECCION 1%

PANCREATITIS AGUDA • CUADRO CLINICO: • DOLOR ABDOMINAL • NAUSEAS –VOMITOS • DISTENSION ABDOMINAL • FIEBRE • ATIPICO: ICC-IR-IR-

PANCREATITIA AGUDA • EXAMEN FISICO: • DOLOR ABDOMINAL 70% • FIEBRE 75% • TAQUICARDIA 65% • DISTENSION ABDOMINAL 65% • ILEO INTESTINAL 28% • ICTERICIA 28% • DISNEA 10%

PANCREATITIS AGUDA • DIAGNOSTICO. • Amilasa y lipasa aumentadas • Tripsinogeno urinario elevado • Rx, simple abdomen(cutt-off) • Ultrasonido via biliar-pancreas • Tomografia abdomen superior • TGO-DHL-PCR elevadas.

PANCREATITIS AGUDA • CLASIFICACION HISTORICA • LEVE SEVERA. • EDEMA HEMORRAGIA • NECROSIS • LIQUIDO PERI • PANCREATICO

PANCREATITIS AGUDA • • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COLECISTITIS ULCERA DUODENAL CANCER GASTRICO CANCER DE PANCREAS NEUMONIA BASAL INFARTO DE MIOCARDIO SINDROME COLON IRRITABLE

PACREATITIS AGUDA • VALORACION C. RANSON • PRIMERAS 24 HRS. • Mayor de 55 años • Leucocitos >16. 000 • Glicemia > 200 mgrs. • DHL >350 U. • TGO >250 U.

PANCREATITIS AGUDA • • VALORACION C. RANSON A LAS 48 HRS HTO < 10% UN > 5 MGRS CALCIO < 8 MGRS PO 2 <60 MMHg Defict base >4 Meq Requerimiento liquidos > 6 ltros(24 h)

PANCREATITIS AGUDA VALORACION CON TAC • CRITERIOS DE BALTHAZAR • A- NORMAL. • B- AUMENTO DE TAMAÑO • C- EDEMA PERIPANCREATICO • D- LIQUIDO PERIPANCREATICO • Y PERIRENAL. • E. -NECROSIS Y HEMORRAGIA

PANCREATITIS AGUDA • • TRATAMIENTO: ANALGESICOS(metamizol-morfina) LIQUIDOS IV. (sol mixta. fisiologico) NADA VIA ORAL. (Sn. G) TRATAR COMPLICACIONES ANTIBIOTICOS(SI HAY CALCULOS) ERCP(SI HAY CALCULOS). SOPORTE NUTRICIONAL(Sn. Y)

PANREATITIS • TRATAMIENTO QUIRURGICO • UNICAMENTE EN CASO DE COMPLICACIONES. • NECROSIS CON HEMORRAGIA • PSEUDOQUISTES • ABSCESO PANCREATICO • LITIASIS VIA BILIAR

PANCREATITIS AGUDA • PREGUNTAS- • • MUCHAS GRACIAS DR. CASTRO MENDOZA

PANCREATITIS CRONICA • PROCESO INFLAMATORIO DE PANCREAS CARACTERIZADO POR: OBSTRUCCION Y DILATACION DE DUCTOS, FIBROSIS Y CALCIFI • CACIONES Y ATROFIA.

PANCREATITIS CRONICA • CAUSAS DE PANCREATITIS CR. • ALCOHOL • DESNUTRICION • TROPICAL. • AUTOINMUNE (>Ig 4 +140 mgr) • LITIASIS.

PANCREATITIS CRONICA • CUADRO CLINICO • DOLOR EPIGASTRICO POST-PRANDIAL • DIARREA ( S M A) ESTEATORREA • DIABETES MELLITUS. INSULINODEPENDIENTE

PANCREATITIS CRONICA Dx. • Rx Simple Abdomen • TAC Abdomen – pancreas • RMNCP • ERCP • Test de SECRETINA. • Test de Vandekamer(grasa) • CURVA GLUCOSA

PANCREATITIS CRONICA • TRATAMIENTO: MEDICO • ANALGESICOS. • ENZIMAS PANCREATICAS PANCREATINA-LIPASA INSULINA REGULAR Y LENTA ENDOSCOPICO( STENTS) QUIRURGICO. ESTEROIDES (AUTOINMUNE)

PANCREATITIS CRONICA • EL OH INDUCE PROLIFERACION • DE CEL PANCREATICAS Y ACTI • VA XANTINA OXIDASA > INFLA • MACION Y FIBROGENESIS. • > DE ARTEMIN > INFLAMACION EN PANCREAS>FIBROSIS QUE • PROVOCAN NEURITIS >DOLOR.

DR. CASTRO MENDOZA • GRACIAS.