Paludisme P falciparum Critres de gravit dun paludisme

Paludisme à P. falciparum Critères de gravité d’un paludisme d’importation à P. falciparum Critères cliniques : signes de défaillances neurologique, respiratoire, cardiocirculatoire, convulsions répétées, hémorragie, ictère, hémoglobinurie macroscopique Critères biologiques : Hémoglobine <70 g/L, hématocrite < 20%, glycémie < 2, 2 mmol/L, HCO 3< 15 mmol/L (surveillance rapprochée si <18 mmol/L) ou p. H < 7, 35, hyperlactatémie (surtout si > 5 mmol/L), créatininémie > 265 µmol/L ou urée > 17 mmol/L, diurèse < 400 m. L/24 H malgré réhydratation, parasitémie > 4% chez le non immun (seuils de 4 -20% selon le contexte), bilirubine totale > 50µmol/L Aucun critère Au moins 1 des critères Hospitalisation et évaluation par un réanimateur Femme enceinte, jeune enfant, sujet âgé, maladie sous jacente (cardiopathie …), sujet splénectomisé NON Diagnostic parasitologique fiable Pas d’échec d’un premier traitement Pas de troubles digestifs (vomissements, diarrhée importante …) Parasitémie < 2% Plaquettes > 50 G/L, hémoglobine > 100 g/L, créatininémie < 150µmol/L Patient entouré Garantie d’une bonne observance et d’une bonne compréhension des modalités du traitement Garantie d’une délivrance immédiate du traitement à la pharmacie Résidence à proximité d’un établissement hospitalier Possibilité de consultations de suivi à H 72, J 7 et J 28 Tous les critères OUI Prise en charge initiale hospitalière Au moins 1 des critères