Paludisme et grossesse de 2003 2007 TEGUETE I

Paludisme et grossesse de 2003 à 2007 TEGUETE I. , MOUNKORO N. , TRAORE Y. , DOLO T, DIALLO A. , SISSOKO A; TRAORE M, DOLO A.

Introduction § Importante cause de morbidité et de mortalité dans les pays en développement § Prophylaxie = Composante de la CPN recentrée depuis 2005 § Mise au point à la maternité du CHU Gabriel TOURE

Objectifs § Déterminer la fréquence de l’association paludisme et grossesse § Etablir le pronostic

Méthodologie (1) § Etude transversale du 1 er janvier 2003 au 31 décembre 2007 à la maternité du CHU Gabriel TOURE § TPI à la SP + MII prescrit en CPN depuis 2005 comme prescrit par les PNP en SR § Chloroquine avant 2005

Méthodologie (2) § Diagnostic Paludisme § Goutte épaisse (labo du CHU; labo du DEAP) possible 24 h sur 24 § Indication : T° >= 37, 5°C, et ou vomissements avec céphalées, troubles de la conscience § Protocole de prise en charge § Hospitalisation § Sels de quinine 25 mg/kg par jours en 3 doses / 3 jours dans SG 10%

Méthodologie (3) § Analyse à partir d’une base de donnée sur SPSS 12. 0 systématiquement mise à jour au cours de la gravido-puerpéralité pour toutes les admissions en obstétrique § Dans ce travail nous avons comparé les femmes qui ont présenté un paludisme à celles qui n’en ont pas présenté § Tests statistique: Khi², OR, ICor; α = 5%

Résultats

Fréquence du paludisme au cours de la gravido-puerpéralité 520 cas de Paludisme 16193 admissions en obstétrique

Fréquence du paludisme par année Khi²=114, 18 ddl=4 p=0, 000

Prévalence du paludisme par année Année Nombre % 2003 60 2, 1% 2004 50 1, 7% 2005 102 2, 8% 2006 119 3, 4% 2007 188 5, 9% Total 519 3, 2% Khi²=114, 18 ddl=4 p=0, 000

Répartition des cas de paludisme selon la période de la grossesse et par année Période de la grossesse 2003 2004 2005 2006 2007 Total Premier trimestre 6 (10%) 2 (4%) 4 (3, 9%) 1 (0, 8%) 51 (27, 1%) 64 Deuxième trimestre 3 (5%) - 1 (1%) 5 (4, 2%) 43 (22, 9%) 52 Troisième trimestre 39 (65%) 37 (74%) 89 (87, 3%) 70 (58, 8%) 33 (17, 6%) 268 Postpartum 12 (20%) 11 (22%) 8 (7, 8%) 43 (36, 1%) 61 (32, 4%) 135 60 50 102 119 188 519 Total Khi²=202, 1 ddl=12 P=0, 001

Complications maternelles et paludisme Complications % Palu % pas palu OR Icor Khi² P - 0, 4% 1, 030 -1, 036 2, 3 0, 12 FCS 1 er trimestre 0, 8% 3, 2% 0, 08 -0, 6 9, 8 0, 002 Anémie 1 er trimestre 0, 6% 0, 3% 2, 1 0, 6 -7 1, 7 0, 2 FCS 2ème trimestre 0, 4% 0, 5% 0, 7 0, 2 -3, 1 0, 2 0, 7 Anémie 2ème trimestre 3, 7% 0, 6% 6, 65 4 -11 72, 5 0, 000 MAP 10, 4% 4, 4% 2, 5 1, 9 -3, 4 42 0, 000 HRP 3, 5% 1, 5% 2, 4 1, 5 -3, 9 13, 3 0, 000 RPM 2, 1% 1, 5% 1, 4 0, 8 -2, 6 1, 4 0, 2 Grossesse arrêtée 1 er trimestre

Facteurs Palu Pas palu OR ICor P Hémorragie de la délivrance 2, 1% 1, 0% 2, 1 1, 01 – 4, 7 < 0, 05 Endométrite 5, 8% 1, 2% 4, 9 3, 02 – 8, 04 < 0, 00 1 1, 9% 2, 5 Décès maternel 4, 8% 1, 7 -3, 9 21 0, 000

Paludisme et couleur du liquide amniotique à l’accouchement Couleur Liquide amniotique Paludisme Pas de Paludisme Clair 57, 4% 73; 6% Teinté de méconium 31, 6% 20% Purée de pois 1, 7% 1, 3% Jaunâtre 2, 1% 1, 1% Hématique 7, 2% 3, 9% Khi² = 39, 4 P < 0, 001

Paludisme et SFA OR = 1, 7 ICor = 1, 3 – 2, 2

Répartition selon les complications périnatales Complications % Palu % pas palu OR Icor Khi² P 10% 6, 8% 1, 5 1, 1 -2 8, 4 0, 004 Apgar morbide 23, 7% 19, 4% 1, 3 1, 05 -1, 6 6 0, 01 Prématurité 13, 1% 10, 1% 1, 3 1, 03 -1, 7 4, 8 0, 02 Mort périnatale 8, 3% 8, 7% 0, 9 0, 7 -1, 3 0, 09 0, 7 Mort antépartum 5, 4% 3, 3% 1, 7 1, 1 -2, 5 6, 8 0, 01 Mort perpartum 5, 8% 4, 6% 1, 3 0, 8 -1, 8 1, 7 0, 2 - 0, 6% 1 1, 0 -1, 1 2, 9 0, 08 1, 9% 2, 1% 0, 9 0, 5 -1, 7 0, 04 0, 8 MFIU Mort pdt réa Mort J 1 -J 7

Paludisme et Poids de naissance

Conclusion Le paludisme est une importante cause de morbidité et mortalité maternelle et périnatale dans notre hôpital