PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 1 KURSENS BAKGRUND PALLIATIVT

PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 1

KURSENS BAKGRUND PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Framtagen av Palliativt Utvecklingscentrum • Ursprungligen för cancerläkare – nu för alla som har patienter med livshotande sjukdom • Startade 2012 – ca 600 läkare har gått • Förändra beteende genom ökad kunskap, medvetenhet och färdighetsträning 2

KURSENS INNEHÅLL PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM KURSMOMENT VERKTYG En bra start Agenda Ge svåra Spiges besked Vidga perspektivet Brytpunktssa Ordet mtal Samtal Nurse om döden 3

LÄRANDEMÅL PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Bli tryggare i rollen som samtalare • Lära sig konkreta kommunikationsverktyg Samtalsmallar Emotionellt bemötande • Få förutsättningar för fortsatt personligt lärande 4

BÖRJA MED DIG SJÄLV PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Svåra eller nödvändiga samtal? Vad behöver du för kunskap? • Vad behöver du träna på? Eget mål – utmana dig själv • Vi lär oss i en trygg miljö! Experimentera Det som sägs här stannar här 5

PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 6

PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 7

PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM EN SVART HUND 8

KOMMUNIKATION PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM FILTRET 9

SAMTALETS TVÅ DIMENSION ER PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 1 0

KOGNITIVT OCH EMOTIONELLT PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM INNEHÅLL | VAD BEHANDLI DIAGN OS REMISS JOURN AL MEDICI NG OR N D UTREDNING AR RELATION | HUR SAMSP KÄNSL EL NÄRVA OR RO STÄMNI KROPPSSPR NG ÅK RESPEKT TILLIT 1 1

NURSE PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Spegla och bemöt patientens känsloreaktion STÖTTA Vi kommer att följa dig genom behandlingen (ge hopp) UTFORSKA KÄNSLAN Kan du berätta mer? Vad menar du med. . ? VAR TYST FLYTTA NÄRMARE Gör plats för känslor SÄTT ORD PÅ KÄNSLAN Jag ser att du gråter Jag märker att du är tyst NORMALISERA KÄNSLAN Det är en naturlig reaktion BEKRÄFTA KÄNSLAN Jag kan förstå att detta är svårt att höra 1 2

KAMP– FLYKT PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 1 3

KOMMUNIKATIONENS GRUNDER PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Förhållningssätt Kommunikation är ömsesidigt Vänlig nyfikenhet Lyssna, fråga, svara an • Kunskap Struktur i ett samtal Emotionellt bemötande • Färdigheter Träna beteenden 1 4

ATT FÅ EN BRA START PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM På samma spår 1 5

AGENDA 1 PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Skapa kontakt Hälsa välkommen, ta i hand, ögonkontakt, visa till rätta, inledande fras, be om ursäkt om du är sen 2 Berätta vad du vill ta upp Var tydlig 3 Fråga vad patienten tycker är viktigast vid mötet Fråga om det är något mer, och något mer? Och något mer. . ? 4 Föreslå en dagordning för mötet Bådas perspektiv med 5 Fråga patienten om agendan är ok Visa respekt för patienten och att ni ska samarbeta 1 6

NÄR DET ÄR SVÅRT ATT SÄTTA AGENDA PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Patienten för orolig eller deprimerad Du får göra ett förslag • Närstående finns med i rummet och har en annan agenda Du får stämma av med patienten om det ska vägas in • Patienten tycker du är expert och får bestämma Fråga hur patienten vill bli involverad Uttryck att det är viktigt att ni samarbetar och samverkar 1 7

ATT GE SVÅRA BESKED PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM SPIGES 1 S| STARTA 2 PI | PEJLA IN PATIENTEN 3 GE | GE BESKED EMOTIONELLT BEMÖTANDE 4 S | SAMLA IHOP 1 8

ATT GE SVÅRA BESKED PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM SPIGES 1 S| STARTA 3 Förberedel ser Agendan 2 PI | PEJLA IN PATIENTEN Vad vet patienten (Emotionell status? ) Är du redo för info? (Hur mycket info? ) GE | GE BESKED Ge info–börja med varningssignal Läs av emotioner– bemöt med lyhördhet 4 S | SAMLA IHOP Nästa steg Planering Stäm av - vad patienten har tagit till sig? 1 9

SVÅRT BESKED 1 PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Starta Förberedelser Agendan 2 Pejla in patienten Vad vet patienten? (Emotionell status? ) Är du redo för info? (Hur mycket info? ) 3 Ge besked Ge info – börja med varningssignal ”Läs av” emotioner – bemöt med lyhördhet 4 Samla ihop Nästa steg Planering– stäm av vad patienten tagit Källa: SPIKES–A Six-Step Protocol for Delivering Bad News: Application to the Patient with Cancer. Baile et al. 2000 till sig 2 0

KAMP– FLYKT PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 2 1

NURSE PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Spegla och bemöt patientens känsloreaktion STÖTTA Vi kommer att följa dig genom behandlingen (ge hopp) UTFORSKA KÄNSLAN Kan du berätta mer? Vad menar du med. . ? VAR TYST FLYTTA NÄRMARE Gör plats för känslor SÄTT ORD PÅ KÄNSLAN Jag ser att du gråter Jag märker att du är tyst NORMALISERA KÄNSLAN Det är en naturlig reaktion BEKRÄFTA KÄNSLAN Jag kan förstå att detta är svårt att höra 2 2

SKIFTA PERSPEKTIV PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Från behandling till livskvalitet 2 3

ATT VIDGA PERSPEKTIVET PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM - Förberedelse + agenda - Klargör den medicinska situationen – spiges Är patienten redo för nästa steg? • Har du funderat på att det skulle kunna bli så här? Vidga perspektivet: - När det nu blivit så här, vad är viktigt för dig? - Vad hoppas du på? Vad är du rädd för? - Sammanfatta och föreslå åtgärder – behandlingsmöjligheter och risker - Gör en plan som möter patientens mål och 2 värderingar 4

FRÅGOR SOM VIDGAR PERSPEKTIVET PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Vad är viktigast för dig nu? • Vad har du förväntningar och förhoppningar? • Vad är du mest bekymrad för just nu? • Vad är svårast för dig? För din familj? • Hur har du det med släkt, vänner, socialt liv? • Hur vill du leva den sista tiden? • Vad behöver du hjälp med? 2 5

ORDET PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Att benämna döden 2 6

ORDET PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Att benämna döden Bekräfta livets slut • Göra plats för samtal Kort tid kvar Närstående ska hinna fram • Ta farväl av närstående, personal • Anhöriga klarar förlusten bättre om de är förberedda Behandlingsbegränsn ingar Akut / förväntat 2 7

FORTSATT LÄRANDE PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM • Testa en sak i taget • För loggbok • Lärpartner – feedback & stöd • Handledning 2 8

SVÅRA BESKED PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Förberedelser för en bra start Vad vet patienten? Emotionell status Redo för info? Hur mycket info? ”Varningsskott” + Övergripande info Tystnad + läs av och bemöt emotioner / känslor – NURSE Summera och planera framåt 2 9

EMOTIONELLT BEMÖTANDE PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM 3 0