Palliativ spaning Norrlndskt Palliativt Ntverksmte Lule 28 29

Palliativ spaning Norrländskt Palliativt Nätverksmöte Luleå 28 -29 september 2010 Bertil Axelsson Matthias Brian

Regionalt • BD – PRT på samtliga sjukhus – 10 sjuksköterskor + 4 läkare à 0, 25 • • • AC – Konsultteam startat i Skellefteå AC – Pi. L och palliativa lungrond Y – Kramfors/Sollefteå 1 sjsk till Y – Sundsvalls ASi. H mer läkare Z – Konsultteam startar 1010 SOS riktlinjer för lungcancer: Henrik Ångström

Regional palliativ samrådsgrupp • • • Anne Andersson, onkolog, NUS Bertil Axelsson, Jämtland Ulf Bergman, Norrbotten Birgit Breitholtz, primärvård, BD Matthias Brian, Västernorrland Pia Friberg, MAS, Umeå Lisbet Gibson, medicin, Östersund Elenor Granström, Västerbotten Susanne Isaxon, MAS, Östersund Claes Lundgren, primärvård/Peter Berggren Birger Sandzén, kirurg, NUS

Regional palliativ samrådsgrupp • Regionalt cancercentrum i Umeå (=RCC) – Palliativt uppdrag: • Initiera/implementera regionplanen för palliativ vård • Medverka till kunskapshöjning – chefer, politiker, adm, olika huvudmän • Mätning/utvärdering av vårdkonsumtion samt pall konsultfunktioner • Stödja införandet av Svenska palliativregistret på samtliga enheter • Stödja ett PKC för forskning och utbildningskompetens • Förtydliga definition av palliativ vård och övergångar med patientperspektiv • Regionaliserad läkarutbildning – palliativt innehåll – – Sunderbyn Umeå Sundsvall Östersund

Nationellt • Sv Palliativt Kvalitetsregister • Nationellt Vårdprogram i palliativ vård • NRPV´s vara eller icke vara – Palliativguiden • Specialisering: vad händer? • Adj professor Palliativ Medicin Karolinska Stockholm: Carl-Johan Fürst • Vad händer i de andra professionerna, t. ex. curriculum? Diplomering?

Svenska palliativregistret www. palliativ. se • SKL: s satsning på multisjuka äldre – Senior alert – Palliativregistret • Täckningsgrad 4: e kvartalet – Utvecklingsledare i varje län – Maria Nyh i Y län • Ny dödsfallsenkät 110101 – Ökad tydlighet – Betonar läkaransvaret • Årskonferens 12 april 2011

Täckningsgrad norra regionen BD Y AC Z www. palliativ. se

Internationellt • EAPC: Ny designad hemsida www. eapcnet. eu • Viktiga dokument – kan laddas ner: – White Paper om standards och normer för Hospice och palliativ vård i Europa (Europ J Pall Care) – Ramverk för rekommendationer för användning av sedering i palliativ vård (Palliat Med) – White Paper om förbättring av stödet till anhöriga i palliativ vård (Europ J Pall Care) • Revision pågår angående användning och rollen för opioider vid cancersmärta

Internationellt • European Palliative Care Research Center (PRC) startat okt 2009 i Trondheim http: //www. ntnu. edu/prc • Har bjudit in till att vara med i studier, bl a en stor studie: A European symtom palliative care study, a prospective data collection in cancer patients.

Kurser med kort deadline och pågående kurser • Palliativ omvårdnad vid demens, Sofiahemmet, 1/10 sista anmälningsdag • SFPO Utbildningsdag på Ersta 15/10, anmäl 29/9!!! • Universitetskurs 10 hp, Umeå 2011, senast 15/10!!! • Pågår: Symtomlindring/palliativ omvårdnad 7, 5 hp, Umeå • Pågår: Palliativ vård och omsorg 7, 5 hp, Östersund

Kommande utbildningar – kurser – konferenser – kongresser • 8 oktober: En ny hel dag med palliativ vård i Sundsvall – tema: anhöriga till svårt sjuka • 9 oktober: World Hospice and Palliative Care Day • Riksstämman 1 -3 december Göteborg: • SFPM symposium 1 dec eftermiddag • Symposium tills med Sv Internmed Förening: pall med vid hjärtkärl- och lungsjukdomar • 12: e EAPC-kongress 18 -21 maj 2011 Lissabon, Portugal. Deadline 15 okt! • SASP Uppsala 19 -21/5 -2011 • www. ufpo. se – Undersköterskor för pall omvårdnad. Palliativ vård för undersköterskor, distanskurs 30 timmar till våren • Ny läkarkurs distans Lära. Nära om cancerrelaterad smärta planeras våren 2011

9 th October 2010: Hospice and palliative care: Sharing the Care

Några (läs-)tips • Effect of palliative oxygen versus room air in relief of breathlessness in patients with refractory dyspnoea: a double-blind, randomised controlled trial • Abernathy et al; Lancet, 2010 vol. 376 (9743) pp. 784 -93 • Livsbegränsande sjukdom, refraktär andnöd, artär-blod med Pa. O 2 >7. 3 k. Pa (cirka 85%). • 239 pat (USA, Au, UK – outpatient clinics). • 120 fick O 2, 119 fick luft (2 L/min). • 112 resp 99 fullföljde studien (7 dagar). • End-point: Andfåddhet NRS morgon och kväll under 7 dagar. • Slutsats: Eftersom O 2 genom näsgrimma inte ger någon ytterligare symtomlindrande fördel vid refraktär dyspné jämfört med vanlig luft, bör andra mindre belastande strategier beaktas efter en kort bedömning av ev effekt av O 2 -behandling hos den individuella patienten.

Några (läs-)tips • Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non– Small-Cell Lung Cancer • J S Temel, J A Greer, et al; N Engl J Med, 2010 vol. 363 (8) pp. 73342 • Randomisering av patienter med nydiagnostiserad metastaserad icke småcellig lungcancer till antingen tidig palliativ vård integrerad i standard onkologisk behandling eller enbart standard onkologisk behandling. • End-point: Förändring av Qo. L och sinnesstämning (mood) mätt med FACT-L och HADS efter 12 veckor • 151 patienter randomiserade (74 standard care, 77 tidig palliativ vård). 27 dog inom 12 veckor och 107 (86% av de återstående patienter) fullföljde mätningarna. • Resultat och slutsats: tidig palliativ vård ledde till signifikant förbättring i både Qo. L och sinnesstämning (mood). Vid jämförelse med patienter som fick enbart standard onkologisk behandling, fick patienter med tidig palliativ vård mindre aggressiv vård i livets slutskede, men även längre överlevnad.

Några (läs-)tips • Artikelserie i BMJ 2010, 341: • Spiritual dimensions of dying in pluralist societies Liz Grant, Scott Murray, Aziz Sheikh • Dying matters: let´s talk about it Jane Seymour, Jeff French, Eve Richardson • Achieving a good death for all John Ellershaw, Steve Dewar, Deborah Murphey • Having the difficult conversations about the end of life Stephen Barclay, Jane Maher • Recognising and managing key transitions in end of life care Kirsty Boyd, Scott Murray • We´re all going to die. Deal with it Tony Delamothe, Mike Knapton, Eve Richardson

Från aska till aska, från damm till diamant