Pakkeforlp for psykisk helse og rus Prosjektdirektr Anne

Pakkeforløp for psykisk helse og rus Prosjektdirektør Anne Hafstad

Oppdraget fra HOD «Helsedirektoratet gis i oppdrag i samarbeid med brukerorganisasjoner, regionale helseforetak/relevante fagmiljøer og KS å iverksette et utviklingsarbeid om pakkeforløp både på psykisk helse-området og rusområdet. Det bes om en prosess- og tidsplan for arbeidet innen 1. april 2016. Implementeringsplan forutsettes inkludert i arbeidet. » 2

Prosess frem til 1. april • Bred involvering av brukere, fagmiljøer, KS og profesjonsorganisasjoner • To fellesmøter • To arbeidsgrupper. En for psykisk helse og en for rus • Helsedirektoratet leverte sin anbefaling og prosjektplan 1. april • HOD har gitt sin tilslutning til planen 3

Dette spurte vi om: • Hvilke hovedutfordringer skal Pakkeforløp for psykisk helse og rus bidra til å løse? • Hva skal hovedmålene med Pakkeforløp for psykisk helse og rus være? • Hvilke nasjonale, normerende Pakkeforløp for psykisk helse og rus bør lages, og i hvilken rekkefølge? • Hva er mulige utilsiktede konsekvenser ved innføring/implementering av Pakkeforløp for psykisk helse og rus? • Andre relevante forhold 4

Dette svarte de: • Uønsket variasjon i brukermedvirkning, utredning, behandling, og bruk av tvang • Mangelfull innflytelse på valg av behandlingsopplegg/samvalg • Manglende samhandling og koordinering mellom ulike helsetjenester og mellom helsetjenesten og andre etater • Lavere levealder hos mennesker med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer – somatisk helse og levevaner 5

Pakkeforløp, rus Oppstart arbeidsgruppe Implementering Pakkeforløp for behandling i TSB September 2016 1. januar 2018 Pakkeforløp for gravide og rus Januar 2017 1. april 2018 Pakkeforløp for tvang og rus September 2017 1. januar 2019 Pakkeforløp for familier med barn og rus September 2017 1. januar 2019 Pakkeforløp for overdose Januar 2018 1. april 2019 To andre pakkeforløp September 2018 1. januar 2020 To andre pakkeforløp Januar 2019 1. april 2020 Eventuelt andre pakkeforløp September 2019 1. januar 2021 6

Pakkeforløp, psykisk helse Oppstart arbeidsgruppe Implementering Pakkeforløp for utredning ved psykiske lidelser, September 2016 voksne Pakkeforløp for utredning ved psykiske lidelser, barn September 2016 og unge 1. januar 2018 Pakkeforløp for psykoselidelser Januar 2017 1. april 2018 Pakkeforløp for OCD Januar 2017 1. april 2018 Pakkeforløp for spiseforstyrrelser, barn og unge Januar 2017 1. april 2018 Pakkeforløp for psykisk helse og rus - barnevern September 2017 1. januar 2019 Pakkeforløp for debuterende psykose September 2017 1. januar 2019 Pakkeforløp for ADHD Januar 2018 1. april 2019 Pakkeforløp for spiseforstyrrelser, voksne Januar 2018 1. april 2019 Pakkeforløp for angst og depresjon September 2018 1. januar 2020 Pakkeforløp for autismespekterforstyrrelser September 2018 1. januar 2020 1. januar 2018 7

Pakkeforløp er endring i praksis

Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet • Pasienter skal oppleve • Bedre samhandling innad forutsigbarhet og oversikt i spesialisthelsetjenesten over forløpet • Bedre samhandling • God informasjon og mellom fastlege, pasientmedvirkning kommunene og sykehus gjennom hele forløpet • Bedre samhandling mellom alle aktører, inkludert andre etater 9

Hva er et pakkeforløp? Et pakkeforløp er ikke en juridisk pasientrettighet • Endrer ikke juridiske prioriteringer • Endrer ikke rett til Fritt sykehusvalg eller Fritt behandlingsvalg • Rammene forløpet fastlagt på forhånd • Tverrfaglig organisering og tverrfaglige møter • Basert på Nasjonale rettningslinjer eller alternativt den best tilgjengelige kunnskap • Logistikk og samhandling • Sikre informasjon og pasientmedvirkning Pakkeforløpene er nasjonale, normerende forløp 10

Pakkeforløpene utfordrer hele helsetjenesten og andre aktører • Et klart politisk oppdrag: Pakkeforløp skal etableres, med nødvendig kapasitet, forløpskoordinatorer, ledelse og samhandling • Ny nasjonal norm forløpstider, med monitorering og offentliggjøring, krav til måloppnåelse • Krever ledelse og koordinering av forløp på tvers av organisatoriske enheter og etater

Pakkeforløp for kreft - avgjørende faktorer • Et klart politisk oppdrag: pakkeforløp skal etableres, med nødvendig kapasitet, forløpskoordinatorer, ledelse og samhandling • Et sterkt faglig fundament gjennom bred involvering av fagmiljøene • Tydelig brukermedvirkning • Sentral styring fra Helsedirektoratet • Ledelsesforankring på alle nivåer i helsetjenesten • Forløpskoordinatorer 12

Pasientforløpet og målepunkter • Henvisning 1 • Start pakkeforløp • Start utredning • Beslutning • Start tiltak/behandling 2 4 Hovedparameter – Samlet forløpstid 3 4 • Oppfølging 13

Prosjektorganisering Prosjektdirektør Anne Hafstad Delprosjekt 1 Arbeidsgrupper Pakkeforløp for psykisk helse Delprosjekt 2 Arbeidsgrupper Pakkeforløp for rus Delprosjekt 3 Samarbeid med andre etater Delprosjekt 4 Måling og monitorering Delprosjekt 5 Informasjonsstrategi Delpropsjekt 6 Nasjonal implementeringsplan

Delprosjekt 1 og 2 • Faggrupper skal utarbeide veiviser (diagnoseveileder)til det enkelte pakkeforløp etter fastsatt mal • Faggrupper skal utarbeide det enkelte pakkeforløp etter fastsatt mal • En ekstern faglig ansvarlig • En hovedansvarlig fra oss som også har hovedansvar for å skrive endelig produkt • Koding, monitorering og kvalitetsindikatorer 15

Alle arbeidsgruppene må ha: • • Psykiater/spesialist i rusmedisin Psykolog Høyskoleutdannet To brukere Fastlege Sosialfaglig kompetanse (NAV) To fra Helsedirektoratet 16

Arbeidsgruppe-Somatisk helse og levevaner • Mål: konkrete tiltak for å sikre ivaretakelse av somatisk helse og gode levevaner • Starter arbeidet parallelt med de første pakkeforløpene • Lage generisk tekst til alle forløp • Bistå faggruppene med spesifikk tekst Somatisk helse og levevaner Psykisk helse Somatisk helse og levevaner Rus 17

Alle pakkeforløp bør inneholde: • Kriterier for henvisning til og inkludering i et pakkeforløp til bruk for dem som henviser til pakkeforløp • Hvem som kan henvise til pakkeforløp og hvem som skal motta og vurdere henvisningen, samt starte pakkeforløpet • Hvilke behandlings- og hjelpeinstanser pasienten eventuelt har kontakt med, samt eventuelt tidligere erfaringer med behandling • Informasjon til pasient og pårørende gjennom hele forløpet 18

Alle pakkeforløp bør inneholde: • Utredning av ressurser, tilstand, funksjon og hjelpebehov, inkludert utfordringer knyttet til vold, traume, selvmord og kriminalitet • Pasientens mål og ønsker for behandling og oppfølging, samvalg • Aktuelle behandlings og oppfølgingsalternativer, inkludert bruk av legemidler og legemiddelfri behandling • Somatiske helsetilstand, symptomer og eventuell pågående og planlagt behandling, samt livsstilsfaktorer som kan påvirke helsetilstanden 19

Alle pakkeforløp bør inneholde: • Psykiske lidelser, symptomer og eventuelt pågående og planlagt behandling hos dem med rusmiddelproblemer • Bruk av rusmidler; både legale og illegale må kartlegges og utredes • Nettverk, bolig, skole, utdanning, arbeid, inntekt, fritid • Barn som pårørende og oppfølgingsbehov • Samarbeid med andre pårørende • Individuell plan/behandlingsplan/ansvarsgruppe 20

Alle pakkeforløp bør inneholde: • Samarbeid med ulike aktører, som andre deler av spesialisthelsetjenesten og kommunale aktører som fastlegen, NAV, barnevern, PPT, skolehelsetjenesten og frisklivssentraler • Kriseplan, tiltak ved avbrudd i behandling, tilbakefallsforebygging • Rolle og ansvarsavklaring mellom alle involverte avdelinger, enheter og etater • Avslutning av pakkeforløpet • Anbefalte tider for definerte deler av pakkeforløpet, samt koding og monitorering av disse 21

Hvor er vi nå? • De første arbeidsgruppene er etablert og fagledere er på plass • Mandat og maler er utarbeidet • Referansegruppen er etablert • Oppstartsmøte med de første arbeidsgruppene og referansegruppen 15. september • Første arbeidsøkt i arbeidsgruppene er 14. eller 16. september 22