PAK PAHK Oleh dr Yuniar Lestari MKes Blok

PAK / PAHK Oleh : dr. Yuniar Lestari, MKes Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 1

Penyakit Akibat Kerja adalah: penyakit yang disebabkan oleh faktor pekerjaan. Penyakit Umum : penyakit yang dapat diderita oleh semua orang yang bukan disebabkan oleh faktor pekerjaan Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 2

DEFINISI-DEFINISI: Simposium Internasional mengenai PAK – Penyakit akibat kerja – Occupational Disease: • Penyakit yang mempunyai penyebab yang spesifik atau asosiasi kuat dengan pekerjaan, yang pada umumnya terdiri dari satu agen penyebab yang sudah diakui Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 3

Definisi-definisi ………… – Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan (Work Related Disease): • Penyakit yang mempunyai beberapa agen penyebab, dimana faktor pada pekerjaan memegang peranan bersama dengan faktor risiko lainnya dalam berkembangnya penyakit yang mempunyai etiologi yang kompleks Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 4

Definisi-definisi ………… • Keppres RI no 22/1993 – Penyakit yang timbul karena hubungan kerja : • Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 5

Definisi-definisi ………… ILO (1983) : – Pengertian Occupational Disease & Work Related Disease masih dipisah Gagasan WHO & ILO (1987)- adopsi (1989): – Work related disease dapat digunakan untuk peny. akibat kerja yg sudah diakui & gangg. kesehatan dimana lingkungan kerja dan proses kerja merupakan salah satu faktor penyebab yang bermakna Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 6

Sibuk ? ? ? Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 7

NIOSH (National Institute for Occ. Safety and Health) mengurutkan PAK : 1. Penyakit paru akibat kerja 2. Kanker 3. Peny. jantung dan pembuluh darah 4. Gangguan reproduksi 5. Gangguan persyarafan 6. Tuli akibat kebisingan 7. Dermatosis 8. Gangguan psikologi • Kekerapan • Beratnya kasus • Potensi pencegahan Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 8

PENYAKIT AKIBAT KERJA • Keppres 22 th 1993: terdapat 31 kelompok PAK 26 kel akibat faktor kimia 4 kel akibat faktor fisik 1 kel akibat faktor biologik Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 9

Faktor – faktor penyebab PAK • Gol. Fisik • • : suara, suhu, tek. udara, penerangan, radiasi, … Gol. Kimia : debu, gas, uap, logam, larutan, awan/kabut, … Gol. Biologi : basil antrax, brucella, HIV, … Fisiologi : ergonomi, … Mental Psikologi : monotoni, … Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 10

Penyakit Paru akibat kerja • Pneumokoniosis Segolongan penyakit akibat penimbunan debu di paru-paru • Asma akibat kerja Bahan sensitisasi : tumbuhan/padi-padian, debu kerang, tungau, … Bahan iritan : asam, alkali, oksidan kuat (amonia, klor, …) Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 11

Pneumokoniosis Berdasarkan jenis debu yang di timbun : 1. Silicosis … Si. O 2 bebas 2. Antrakosis … debu arang batu 3. Asbestosis … debu asbes 4. Berryliosis … debu berilium 5. Siderosis … debu Fe 2 O 3 6. Stannosis … debu timah putih (Sn. O 2) 7. Bissynosis … debu kapas Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 12

Alergi akibat kerja • Disebabkan oleh berbagai faktor di tpt kerja spt. debu, bahan kimia, bahan dari hewan/ tumbuhan, dll • Merupakan reaksi setelah kontak dengan alergen. Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 13

Diagnosis - kapan dimulai - penyebab ada di lingkungan kerja - mekanisme timbulnya penyakit (infeksi, iritasi, sensitivitas, … ) Uji : patch test, cuti kerja Pencegahan Paling penting Kebersihan lingkungan, perseorangan, APD, … Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 14

Penatalaksanaan - simptomatis hanya membantu, tidak sembuh - meniadakan penyebab dari lingkungan kerja - memindahkan pekerja Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 15

Dermatosis q Dermatosis akibat kerja : segala kel. kulit yang timbul waktu bekerja/disebabkan oleh faktor pekerjaan dermatitis, alergi, … q Penyebab : § Fisik : kelembaban, suhu, radiasi § Bahan tanaman : getah, daun, bunga, … § Makhluk hidup : jamur, bakteri, serangga § Bahan kimia : asam, hidrokarbon, bhn. organik, … ( terpenting !! ) Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 16

Contoh dermatosis akibat kerja • • Penyamakan kulit hewan … antrax Perkebunan/bunga …sporotrikosis Bengkel … oli dermatitis Pembalsem mayat … dermatitis krn formaldehid Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 17

Dermatitis Kontak Disebabkan oleh pelarut spt. Kerosin yang digunakan sebagai pembersih kulit Strong alkalies, such as sodium or potassium hydroxide produce the type of caustic burns Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 18

Chromium In the United States, all cement contains chromium. Allergic sensitivity to dichromate is often associated with a cement dermatitis. In such cases the primary irritant action of the alkali plus the abrasive and hygroscopoc properties of cement precede and favor sensitization by the chrome salts. Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 19

Contact Dermatitis, Subacute Kasus di samping disebabkan oleh karet, mercapto benzothiazole, Disebabkan oleh sepatu kerja dan keringat. Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 20

Kanker Zat karsinogen : Bahan yang langsung/tdk langsung mengakibatkan metamorfose selsel jaringan sehat dan proliferasi cepat sel tubuh • Primer Ter, minyak bumi organ hemopoetik Amina aromatik paru, sal. kemih • Sekunder Radiasi kulit, hemopoetik, tulang Kromat, asbes, arsen kulit, paru hati Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 21

Bahan Kimia organik • benzen • Amina aromatik Jalan masuk - kulit, sal nafas, sal cerna - kulit, sal nafas • aspal, batubara, minyak bumi Organ sasaran Organ hemopoetik Sal kemih, paru, usus Kulit, paru Kimia anorganik • arsen • asbes • kromat -kulit, nafas, cerna - kulit, nafas - kulit nafas Kulit, paru, hati Paru Kulit, sinus nasal Radiasi • uv • Sinar Rontgen -Kulit - kulit • zat radio aktif - kulit, nafas, sal cerna Kulit, jaringan penghubung, tulang, sum tulang Kulit, tulang, hemopoetik, paru Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 22

UPAYA ? ? ? Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 23

Langkah menegakkan diagnosis q Riwayat penyakit & riwayat pekerjaan dulu dan sekarang q Pemeriksaan klinis : gejala khas anemia, garis timbal di gusi, … q Pemeriksaan laboratorium q Radiologi q Pemeriksaan tempat kerja q Hub. Bekerja dan tidak bekerja penyakit Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 24

Pencegahan : Ø Penyebab terbesar PAK adalah paparan bahan-bahan toksik Ø Kesulitan Pencegahan PAK terjadi karena § Bahan kimia baru belum teruji toksisitasnya § Kurangnya data toksikologi dan efeknya terhadap lingkungan § Lamanya waktu paparan gejala § Pembuangan limbah B 3 mahal Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 25

Terapi Ø Causal Memberantas faktor penyebab penyakit Ø Simptomatis Hanya mengurangi efek spt pd. Silikosis, dermatosis Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 26

Usaha pencegahan dan pemberantasan PAK § Substitusi Mengganti bahan berbahaya dengan bahan kurang berbahaya § Isolasi Mengisolir proses – proses yang berbahaya di perusahaan § Ventilasi umum Mengalirkan udara keluar ruang kerja agar kadar bahan berbahaya < NAB § Ventilasi keluar setempat Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 27

Usaha pencegahan dan pemberantasan PAK § Alat Pelindung Diri jenis pekerjaan § Pemkes sebelum bekerja Penempatan sesuai keadaan pekerja § Pemkes berkala Berguna bagi diagnosis dini § Pendidikan kesehatan dan keselamatan kerja Agar pekerja waspada Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 28

Blok 4. 3 Kesker-YL-2013 29