PAE URGENCIA SISTEMA URINARIO Docentes Pa Letelier Marianela

PAE URGENCIA SISTEMA URINARIO Docentes: Pía Letelier Marianela Pérez

FUNCIONES DEL RIÑON 1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fósforo, etc. 2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico. 3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

DATOS IMPORTANTE Debito urinario 0. 5 -1 cc X Kg/Hora En el adulto la diuresis normal es 1500 cc /24 horas. (1200 a 1500 cc) Diuresis Horaria normal es de 30 -50 ml. Capacidad de orina en vejiga: capacidad normal de 250 a 300 cc. Poliuria: diuresis mayor a 2500 ml en 24 h. Oliguria: diuresis entre 400 -100 ml/24 h. Anuria: diuresis menor de 100 ml/24 h.

VALORACION DE ENFERMERIA Recogida de datos: • • • Motivo de la consulta. Antecedentes mórbidos, quirúrgicos. Antecedentes familiares. Alergias a Antibióticos. Si se automedica o usa farmacos.

OBSERVACION • Aspecto general • Presencia de edemas – Distales ( manos y pies). – Edemas espalda (sí lleva mucho tiempo en la cama. – Edemas palpebrales (parpados). – Casos extremos edema , lesiones en genitales externos. • Preguntar sobre Orina: – Cantidad – aspecto (color) – olor – sintomatologia asociada (disuria).

VALORACION DE LA ORINA • color coca cola, rojiza puede ser una hemorragia a nivel del glomérulo. • color verde fuerte, puede ser por una infección o por problemas hepáticos. • orina es turbio indica infección urinaria. • Si la orina hace olor a manzana ácida indica cuerpos cetónicos en la orina (Diabetes).

PALPACION • Valorar temperatura: tibia, fría. • Valorar Hidratación de piel: seca o húmeda. • Palpación zona abdominal – Palpar el polo inferior del riñón. – El individuo estará en decúbito lateral, una mano la pondremos donde acaban las costillas por detrás y otra por donde acaban las costillas por delante. – Si el enfermo es obeso difícilmente lo palparemos.

PALPACION Puño Percusión. • Es mejor que el enfermo este sentado y se hace dos golpes secos con el puño donde acaban las costillas por detrás.

PALPACION • Palpación zona suprapúbica – Detectar un globo vesical.

RETENCION URINARIA Acumulación de orina en la vejiga debido a que esta es incapaz de vaciarse. n Produce presión, molestia, sensibilidad suprapúbica, inquietud y diaforesis. n Características son distensión vesical y ausencia de micción durante varias horas. n

VALORAR SIGNOS DESCOMPENSACION DIABETICA • Poliuria: frecuencia de orina y en poca cantidad • Nicturia: volúmenes de orina nocturno superiores a los diurnos.

BUSCAR CLINICA DE PATOLOGIA URINARIA • • • Fecha de inicio del cuadro Fiebre Disminución del apetito Frecuencia miccional Disuria Tenesmo vesical (deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente) Nauseas Vómitos Distensión abdominal Edema de extremidades.

EXAMENES SANGUINEOS • Nitrógeno Ureico: Es un índice de la función renal. (urea es el producto nitrogenado final del metabolismo de las proteínas) • Creatinina: Mide la efectividad de la función renal. • Electrolitos Plasmáticos: permiten valorar en forma indirecta la función renal.

EXAMENES ANALISIS DE ORINA • • • PH de la orina. Densidad de la orina, Proteinuria. Glucosuria. Hematuria (microscópica si no en con un examen de laboratorio no de detecta). • Leucoturia (la orina tendrá un aspecto blanco, denso y turbio).

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) • Es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata.

TIPOS DE ITU Según donde se localiza la infección urinaria, recibe diferentes nombres: ITU ALTA • Pielonefritis: infección urinaria en la pelvis renal (riñón) y uréteres. ITU BAJA • Uretritis: infección uretra. • Cistitis: infección en la vejiga urinaria.

CISTITIS • Es la inflamación de la vejiga urinaria, causada por infección ascendente de la uretra. • Puede deberse a reflujo uretrovesical, contaminación fecal o cateterismos vesical. • Es mas común en mujeres que en hombres. • En hombre es secundaria a prostatitis, epididimitis, cálculos en la vejiga.

URETRITIS • Es la inflamación de la uretra • Es una infección ascendentes. Puede ser: • Gonocócica: Neisseria • Gonorrea: se transmiten por contacto sexual. • Mujeres es asintomático • Hombres pueden incluso quedar estériles. • Tratar a todos los contactos.

Síntomas (cistitis y uretritis) • Asintomáticos o pueden producir: • Polaquiuria. • Prurito • Disuria. • Nicturia. • Dolor suprapúbico. • Lumbalgia. • Fiebre no alta. • Hematuria. • Orina turbia.

PIELONEFRITIS • Es una infección bacteriana de pelvis renal, túbulos y tejido intersticial de uno o ambos riñones. • Por lo general es secundaria a reflujo ureterovesical y otras por obstrucción de las vías urinarias.

Síntomas (Pielonefritis): • • • Fiebre muy alta. Escalofríos. Dolor en el ángulo costeo-vertebral. El dolor se irradia por el uréter, EEII o hacia el epigastrio, que puede ser constante o de tipo, cólico. Hay sensibilidad en la percusión, palpación profunda del ángulo costeo-vertebral. Afectación del estado general (MEG) Dolor agudo de costado. Sudoración. Polaquiuria. Orina turbia Náuseas y vómitos. Hematuria.

INTERVENCION ITU • • CSV Tomar exámenes SIM Instalar vía venosa Administrar TTO ATB SIM. Hidratar a paciente. Control ingreso y egreso Alivio del dolor y favorecer comodidad (posición antialgica). . • En caso catéter vesical (cuidados generales). • Educación según déficit de conocimiento evaluado.

HIDRATACION • Estimular la ingesta de liquido (3 lts en 24 hrs) por v. o o e. v. – Esta ingesta de liquido ayuda a la barrida de bacterias. – Disminuye la disuria. – Mantiene un flujo continuo urinario.

Cólico Renal • Dolor repentino de gran intensidad que se produce generalmente por la presencia de cálculo en el conducto que va desde los riñones hasta el tracto urinario cercano a la uretra • Es la causa más frecuente de consulta urológica en los SU • Complicaciones: – – Infección Obstrucción Insuficiencia Renal Aguda Hidronefrosis

Cólico Renal Síntomas: -Dolor. De aparición brusca e intensa , que se inicia en la fosa lumbar y se puede irradiar típicamente a los genitales externos -Nauseas, vómitos, a veces ileo intestinal reflejo. Es típica la agitación y la inquietud (síntomas vegetativos). -Otros : • Hematuria, macro o microscópica, infección urinaria , arenilla y cristales en la orina • Polaquiuria (aumento de la frecuencia miccional pero sin orinar) • Tenesmo y disuria

Cólico Renal Tratamiento : - Analgésicos : Pargeverina 5 mg; Metamizol Magnésico 2000. - Antiinflamatorios : como el diclofenaco, indometacina, ayudan a la migración del cálculo. – Antieméticos : solo si hay vómitos, como por ejemplo la metoclopramida. - Hidratación oral si es posible o en caso contrario intravenosas ya que favorece la expulsión del cálculo - Antibióticos en caso de infección concominante - La aplicación de calor seco y baños de asiento de agua caliente alivian el dolor

Cólico Renal Recomendaciones : • Beber 2 -3 ltros de líquidos al día. • Evitar largos periodos de inmovilización • Para los cálculos de calcio: sodio y calcio, debe ser controlado por un medico ya que una alimentación prolongada y pobre en este mineral puede generar problemas óseos. Restringir dieta : • Para los cálculos de oxalato: paltas , té, café instantáneo, remolacha, bayas, chocolate, uvas, verduras de hoja oscura, naranjas, tofu (soya) y cerveza

GRACIAS