Padronizao da terminologia da ICCS sobre a funo

Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior Eliane Garcez da Fonseca

Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior Internacional Continence Society (ICS) 1997: Internacional Children’s Continence Society (ICCS) Enurese x incontinência urinária 2005: Internacional Children’s Continence Society (ICCS) Atualizações da ICS (2002) Novos conhecimentos sobre fisiopatologia da enurese Redefinição do conceito de enurese Enurese = incontinência noturna

Padronização da terminologia da ICCS sobre o trato urinário inferior The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the standardisation sub-committee of the Internacional Children’s Continence Society Nevéus T, von Gotard A, Hoebeke P, Hjälmas K, Bauer S, Bower W, Jorgensen TM, Rittig S, Vande Walle J, Yeung CK, Djurhuus JC. . JUrol 2006; 176(1): 314 -24. www. i-c-c-s. org

Estandardizações ICS e ICCS Sintomas : Enchimento Esvaziamento Faixa etária (ICCS) Sinais Observações urodinâmicas Condições

Sintomas Armazenamento: Aumento ou diminuição da freqüência urinária Incontinência: Urgência Noctúria Esvaziamento: Hesitação Esforço Jato urinário fraco Intermitência Outros: Manobras de contenção Sensação de esvaziamento vesical incompleto Gotejamento Dor trato genito-urinário

Incontinência Contínua Qq idade Noturna = Enurese Intermitente > 5 anos Noturna e diurna Diurna

Enurese Incontinência noturna = Enurese = incontinência intermitente durante o sono. Independente da presença ou não de outros sintomas do trato urinário inferior. Enurese diurna

Enurese monossintomática = enurese sem nenhum outro sintoma do trato urinário inferior Enurese não monossintomática = enurese + outros sintomas do trato urinário inferior: aumento ou diminuição da frequência urinária urgência, manobras de contenção alteração do jato urinário, hesitação incontinência diurna

Enurese Primária = enurese não precedida por período de continência = ou > 6 meses Secundária = início da enurese após um período de continência = ou > 6 meses Secundária: maior probabilidade de comorbidades orgânicas ou psiquiátricas

Volume vesical Volume urinado ü ICS / ICSS – substitui: capacidade vesical funcional ü Diário miccional Capacidade vesical estimada: 30+ (idade em anos x 30) ml Volume urinado máximo (+ volume residual) X CV estimada ü diminuído < 65% da CV estimada ü aumentado > 150% da CV estimada

Poliúria noturna: ü Volume noturno de urina > 130% da CV estimada Age Related Nocturnal Urine Volume and Maximum Voided Volume in Healthy Children: Reappraisal of International Children’s Continence Society Definitions S. Rittig, * K. Kamperis, C. Siggaard, S. Hagstroem and J. C. Djurhuus. J Urol , 2010. ü ü Poliúria noturna: 20 x (age + 9 ml) Volume urinado: 30 x idade + 30 (sem primeira urina)

Enchimento vesical Bexiga hiperativa: Ø Urgência Ø Aumento da frequência e/ou incontinência comumente presentes, mas não necessariamente. Hiperatividade detrusora: Ø Cistometria: contrações detrusoras involuntárias durante a fase de enchimento Hiperreflexia Instabilidade

Esvaziamento vesical Bexiga hipoativa Ø Frequência urinária baixa Ø Aumento da pressão intra abdominal para urinar Detrusor hipoativo Ø Cistometria Ø Substitui: Lazy bladder

Esvaziamento vesical Dysfunctional voiding (micção disfuncional) - Contração involuntária do esfincter uretral externo - Curvas de fluxo: intermitente ou flutuante (staccato) - Urodinâmica - Voiding dysfunction = dysfunctional voiding Dissinergia Aplicável a pacientes com bexiga neurogênica Observação cistométrica da contração detrusora concomitante à contração da uretra e/ou musculatura estriada periuretral

: Avaliação do tratamento Pesquisa Diário ou cartão/mapa miccional Ausência de resposta <50% redução Resposta parcial 50 -89% redução Resposta >89% redução Resposta completa 100% redução ou máximo 01 acidente/ mês

Obrigada! efonseca@actnet. com. br