Padres Morfolgicos de Leso Pulmonar Patologia Dr Denis

Padrões Morfológicos de Lesão Pulmonar Patologia Dr. Denis Masashi Sugita Patologista e Citopatologista

Padrões Morfológicos Tomografia computadorizada de alta resolução • Septal • Fibrótico • Nodular • Alveolar • Cístico • Pulmão escuro • Nódulo solitário

Septal

Fibrótico

Nodular

Alveolar

Cístico

Pulmão Escuro

Nódulo Pulmonar Solitário Conceito • Opacidade pulmonar única, arredondada, bem circunscrita • Envolta por parênquima pulmonar normal • Não associada à linfoadenomegalia mediastinal, pneumonia, atelectasia ou derrame pleural • Diâmetro menor ou igual a 3, 0 cm • NPS clássico: Diâmetro > 1, 0 cm • NPS subcentímetro: Diâmetro entre 0, 8 e 1, 0 cm

Nódulo Pulmonar Solitário Principais causas Benignas Tuberculose e histoplasmose: 80% Hamartoma: 10% Malignas Adenocarcinoma - carcinoma broncogênico Metástases (10 – 30%): Cabeça e pescoço, mama, rim, cólon e partes moles

Nódulo Pulmonar Solitário Lesões Malignas Carcinoma broncogênico Adenocarcinoma CA de células escamosas CA de grandes células CA de pequenas células Metástases Mama Cabeça e pescoço Melanoma Cólon Rim Sarcoma Tumor de células germinativas Tumor Carcinoide

Nódulo Pulmonar Solitário Lesões Benignas Infecções granulomatosas Neoplasias benignas Histoplasmose Hartoma Coccidioidomicose Lipoma Tuberculose Fibroma Micobactéria atípica Vascular Criptococose Malformação artério-venosa Blastomicose Varize pulmonar Outras infecções Inflamatórias Abscesso Granulomatose de Wegener Dirofilariose Nódulo reumatoide Equinococose Outras Ascaridíase Cisto broncogênico Pneumocistose Amiloidoma Aspergiloma Atelectasia redonda

Nódulo Pulmonar Solitário Critérios clínicos • Idade > 35 anos • Histórico de tabagismo e exposição a outros agentes carcinogênicos • Histórico prévio de neoplasia ou de doença pulmonar benigna

Nódulo Pulmonar Solitário Critérios radiológicos • Tamanho • Bordas • Densidade • Calcificação • Crescimento Excluem malignidad e • Calcificação em padrão benigno • Estabilidade (tamanho), por mais de 2 anos

Padrões Morfológicos - Patologia Macroscópico Microscópico • Anomalias congênitas • Dano pulmonar agudo • Densidades alteradas • Fibrose • Cistos e cavidades • Infiltrado celular crônico • Alterações vasculares • Preenchimento alveolar • Pigmentações • Nódulos • Pulmão próximo do normal

Padrões Microscópicos Padrões de Patologia Pulmonar Padrão 1 Dano alveolar difuso Padrão 2 Fibrose Padrão 3 Infiltrado celular Padrão 4 Preenchimento alveolar Padrão 5 Nódulos Padrão 6 Alterações mínimas • E cada padrão se subdivide conforme achados hitopatológicos secundários

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