PACTO PELA SADE AMPLIAR A OFERTA E A

PACTO PELA SAÚDE AMPLIAR A OFERTA E A QUALIDADE DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE

1° AVALIAÇÃO TRIMESTRAL 2013 HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Comitê Gestor Executivo Maio 2014

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral,

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil:

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PACTO PELA SAÚDE AMPLIAR A OFERTA E A QUALIDADE DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE Secretaria Executiva de Atenção à Saúde Diretoria Geral de Modernização e Monitoramento da Assistência

1° AVALIAÇÃO TRIMESTRAL 2013 HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Comitê Gestor Executivo Maio 2014

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Philip César Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Leitos: 109 Médicos: 44 REALIZADO META * Número de Saídas Hospitalares 1. 792 1. 941 * Atendimentos de Urgência 20. 994 18. 900 * Atendimentos Ambulatoriais 6. 979 5. 850 REALIZADO META 68, 08% 90% CG: 58, 48 CM: 46, 16 CG: 22%/ CM: 14% 99, 88 90% 100% A: 16, 20% I: 19, 77% 80% INDICADORES DE PRODUÇÃO INDICADORES DE QUALIDADE Apresentação de AIH %%CEP Válido Diagnósticos Secundários (CG/CM) % CEP Válido Resolução de Queixas Pesquisa de Satisfação Controle de Infecção Hospitalar Realizado Taxa de Mortalidade Operatória Realizado * 85 % da Meta Produção 10% Envio do Relatório

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Leitos: 109 Médicos: 44 Audes Feitosa Philip César AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES REALIZADO META *Taxa de Ocupação Operacional 96, 88% 80 a 85% **Rotatividade (pact por leito) 7, 38 4, 44 ***Tempo Médio de Permanência (dia) 4, 83 6, 0 ****Taxa de Mortalidade Institucional 2, 73% 4, 0 *****Taxa de Mortalidade Pós-Operatória 0, 23% 0, 75 Taxa de Cesáreas Realizado Taxa de Cesáreas em Primiparas Realizado Envio do Relatório *Referência: 80 a 85% - Portaria M. S nº 1101/2002 ** Referência CQH: 4, 44 (Jul/13) - (HOSPITAL GERAL) *** Referência CQH: 6, 0 dias (Jan/2014) – (HOSPITAL GERAL) ****Referência CQH: 4, 0(maior taxa do período: Dez/13) – (HOSPITAL GERAL) *****Referência: CQH: 0, 75 (maior taxa do período: dez/13) – (HOSPITAL GERAL)

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. Leitos: 109 Médicos: 44 Audes Feitosa Philip César INDICADORES DE GESTÃO DE PESSOAS REALIZADO META Turnover 1, 39 1, 60 Funcionários por Leito 2, 98 6, 10 Enfermeiro por Leito 0, 13 0, 52 Técnico de Enfermagem por leito 0, 69 1, 89 RESULTADO DA AVALIAÇÃO Resultado final da avaliação REALIZADO META Com Desconto Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. Audes Feitosa Philip César Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Leitos: 109 Médicos: 44 Atendimentos de Urgência -1º trimestre 2013/2014 Meta/Execução Novembro Dezembro Contratado 6. 300 Realizado 6. 181 6. 862 % 98, 11 108, 92 * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Janeiro Total 6. 300 7. 951 126, 20 18. 900 20. 994 111, 08

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Leitos: 109 Médicos: 44 Atendimentos Ambulatoriais - 1º trimestre 2013/2014 Meta/Execução Novembro Dezembro Contratado 1. 950 Realizado 2. 378 2. 237 % 121, 94 114, 71 * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Janeiro Total 1. 950 2. 364 121, 23 5. 850 6. 979 119, 29

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Internação 1ª Avaliação Trimestral 2013/2014 Contratado Realizado % Realizado status Meta 1. 941 1. 792 92, 32 cumprida Urgência 1ª Avaliação Trimestral 2013/2014 Contratado Realizado % Realizado Status Meta 18. 900 20. 994 111, 08 cumprida Ambulatório 1ª Avaliação Trimestral 2013/2014 Contratado Realizado % Realizado Status Meta 5. 850 6. 979 119, 29 cumprida * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Indicadores de Qualidade

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Philip César Taxa de Mortalidade Institucional * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência: CQH (maior média do período) -> Dez/13: 4, 0% Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Taxa de Mortalidade Operatória * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência: CQH (maior média do período) -> Dez/13: 0, 75%

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Densidade de Infecção Hospitalar em UTI Adulto * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência : Depende do tipo e complexidade Hospitalar UTI ADULTO - Portaria Nº. 1101/2002 -GM-MS

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Densidade de Incidência de IH em Corrente Sanguínea associada a CVC em UTI Adulto * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência ANVISA : 4, 9 – 18, 1 por 1. 000 dias de utilização de CVC UTI Adulto

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Densidade de Incidência de Pneumonia associada ao uso de Ventilação Mecânica * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Média Global para conhecimento ANVISA - 16, 25 por 1000 dias de utilização de VM em UTI geral

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Leitos: 109 Médicos: 44 Philip César Taxa de Cesáreas em Primíparas * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência: CQH (maior média no período) -> Dez/13: 42, 11% Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Taxa de Cesáreas * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência: CQH (maior média no período) -> Nov/13: 38, 58%

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. Leitos: 109 Médicos: 44 Audes Feitosa Philip César Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Qualidade da Informação (Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) – 90%) Saídas Hospitalares AIH Apresentado AIH mês de competência % Resultado Novembro 599 835 51 8, 51 Meta não cumprida Dezembro 598 1. 427 591 98, 82 Meta cumprida Janeiro 595 833 578 97, 14 Meta cumprida Total 1. 792 3. 095 1. 220 68, 08 Meta não cumprida * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. Audes Feitosa Philip César Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Leitos: 109 Médicos: 44 Qualidade da Informação – CEP Válidos e Compatíveis CEP Inválidos % CEP Válidos e Compatíveis (90%) Mês CEP Apresentados Novembro 835 833 2 99, 76% Dezembro 1. 427 0 100% Janeiro 833 832 1 99, 88% * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Atenção ao usuário Resolução de Queixas (80%) Pesquisa Satisfação 10% Atendimentos Resultado Internação/Ambulatório Novembro 0/0(100%) 12, 18% / 0% Meta não cumprida Dezembro 0/0(100%) 14, 21% / 17, 74% Meta cumprida Janeiro 0/0(100%) 32, 94% / 30, 86% Meta cumprida * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Queixas Recebidas e Resolvidas Ouvidor SUS NOVEMBRO DEZEMBRO 1 – Demora no atendimento de urgência ao paciente. * Fonte: Sistema Ouvidor SUS JANEIRO

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Taxa de Ocupação Operacional por mês Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Taxa de Ocupação Operacional por clínica * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência: 80 a 85% - Portaria M. S nº 1101/2002

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Taxa de Rotatividade por mês Taxa de Rotatividade por Clínica * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência CQH: 4, 44 (jul/13) - (HOSPITAL GERAL)

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Philip César Tempo Médio de Permanência por mês Tempo Médio de Permanência por clínica * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Referência CQH (maior média do período): -> Jan/14: 6, 0 Referência Portaria M. S nº 1101/2002: CM -5, 2, CC-4, 8;

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Taxa de Cirurgias de Urgência – 4º Trimestre de 2013 Nº cirurgias Meses de urgência realizadas Novembro 241 287 Dezembro 205 244 Janeiro 221 263 Total 667 794 % 83, 97 84, 01 84, 03 84, 00 * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Índice de Rotatividade de Pessoal Ref. Hospitais Gerais: CQH (maior média do período): Jan/14: 1, 60 * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Relação de Funcionário por Leito Ref. Hospitais Gerais: CQH (maior média do período): Nov/13: 6, 10

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Enfermeiro Por Leito Ref. Hospitais Gerais : CQH (maior média do período) – Jan/14: 0, 52 * Fonte: Sistema de Gestão/Relatórios Gerenciais Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Técnicos de Enfermagem Por Leito Ref. Hospitais Gerais : CQH (maior média do período) – Jan/14: 1, 89

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Monitoramento das Movimentações da Produção Ambulatorial - SIA/SUS Período Jan 2013 à Jan 2014

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Motivos da Rejeição – SIA/SUS Período Jan 2013 à Jan 2014 Fonte: SIH / SUS Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Leitos: 109 Médicos: 44 Philip César Monitoramento das Movimentações de AIH´s Período Jan 2013 à Jan 2014 Fonte: SIH / SUS Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Motivos da Rejeição – AIH´s Período Jan 2013 à Jan 2014 Fonte: SIH / SUS Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Caracterização do Contrato de Gestão Repasse de Recursos Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Receitas Operacionais Composição Trimestral – Hospital Fernando Bezerra

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES TRIMESTRE - RECEITA X DESPESAS = RESULTADO (Déficit/Superávit) Trimestre - Novembro/13 a Janeiro/14

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES GRÁFICO - SÉRIE HISTÓRICA: RECEITA X DESPESAS = RESULTADO (Déficit/Superávit)

GERES IX – OURICURI Novembro 2013 a Janeiro 2014 RESPONSÁVEL HOSPITAL FERNANDO BEZERRA Perfil: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Traumato-ortopedia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria. Audes Feitosa Philip César Leitos: 109 Médicos: 44 Demais profissionais: 283 * Fonte: Hospitais/SES Justificativas para o não cumprimento de metas: 1 - Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH): até o dia 02/01/14, vigorava o mecanismo de solicitação de numeração da AIHs para a IX Geres, e o HRFB possuía teto de 536 AIHs por mês, não sendo possível apresentar as 647 AIHs firmadas no contrato; 2 - Declaração de Diagnósticos Secundários: devido a falta de esclarecimentos a respeito das informações do contrato, no mês de novembro, não foi possível fazer as devidas orientações/correções, em tempo hábil, quanto ao Diagnóstico Secundário na Clínica Médica; 3 - Pesquisa de Satisfação do Usuário: o treinamento realizado para postagem de dados e a reunião de esclarecimentos à respeito das informações do contrato foram realizadas apenas em 13/12/13, por esse motivo, não foi possível coletar os dados referentes à Pesquisa de Satisfação do Usuário no Ambulatório.