OXYGENOTHERAPIE I DEFINITION II INDICATION III SOURCES IV

OXYGENOTHERAPIE I – DEFINITION II – INDICATION III – SOURCES IV – PRECAUTIONS D’UTILISATION V – METHODE D’ADMINISTRATION VI – ACCIDENTS VII – UTILISATION DE LA PRESSION EXPIRATOIRE POSITIVE (PEP) VIII – CONTRÔLE

OXYGENOTHERAPIE : DEFINITION ADMINISTRATION D’UN MELANGE GAZEUX AYANT UNE CONCENTRATION > 21 % : OXYGENOTHERAPIE : INDICATIONS HYPOXEMIES

OXYGENOTHERAPIE : SOURCES 1) Bouteilles : calcul de l’O 2 disponible = (Loi Mariotte) pression en bar x volume en litre d’eau(P x Vol) * présentation : renseignements inscrits sur la bouteille par le service des Mines : date de vérification de la bouteille poids à vide volume intérieur (précédé de la lettre V) de la pression d’épreuve (PE) de la pression maximale d’utilisation (PS)

OXYGENOTHERAPIE : SOURCES 1) Bouteilles : suite * consignes à respecter : stockage : loin chaleur, local aéré, position verticale arrimage correct (transport) contrôle mano-détendeur < 5 ans fuite : fermer la bouteille éviter corps gras : graisse sur le matériel, pommade sur les mains ne pas démonter un détendeur sous pression * raccordement : vérifier le pas de vis évacuer les particules : purge lente de la bouteille, se placer derrière * après utilisation : fermer robinet bouteille purger le détendeur

OXYGENOTHERAPIE : SOURCES 2) Oxygène liquide : stockage réservoirs cryogéniques Source 7. 8 bars : 3 bars pression de travail des respirateurs Débimètre (prise murale) Mélangeur (respirateur) 3) Extracteur O 2 ou concentrateur débit 0, 5 - 2 litres /mn : appareil fonctionnant sur secteur fabrique l’O² (à partir de l’air ambiant, sépare l’azote et concentre l’O²) ex : insuffisant respiratoire chronique sous O² thérapie à domicile

OXYGENOTHERAPIE : PRECAUTIONS D’UTILISATION pas de corps gras humidification (nébuliseur) pour débit > 3 l/mn réchauffement : passif (nez artificiel), actif (humidificateur chauffant) : obtenir une température avec une saturation en vapeur d’H 2 O: > 37° celsius niveau carena et saturation > 30 mg/l indispensable pour tout patient intubé ou trachéotomisé Risques liés à l’administration d’un gaz sec : viscosités, sécrétions, croûtes, bouchons de mucus, lésions liées aux aspirations avec risque infectieux paralysie ciliaire

OXYGENOTHERAPIE : METHODE D’AMINISTRATION 1) Lunette : 0, 5 à 4 l/mn faible débit IRC, confort, inefficacité (bouche) Fi. O² = 25 à 30 % 2) Sonde nasopharyngée : 3à 61 Fi. O² = 30 à 60 % 100 % 25 l débit moyen rapide ± rigoureuse

OXYGENOTHERAPIE : METHODE D’AMINISTRATION 3) Masque : a) Non étanche : masque moyenne concentration : - > à 6 l/mn débit moyen - Fi. O² = 40 à 60 % peu rigoureux masque haute concentration : - > à 9 l/mn adapté à la ventilation malade - Fi. O² > 80 % b) Etanche : - 6 à 15 l fort débit - Fi. O² 100 % précise - valve directionnelle Ventilation assistée non

OXYGENOTHERAPIE : METHODE D’AMINISTRATION 4) Enceintes respiratoires : tente oxygène (500 – 700 l) débit 50 l/min à Fi. O² fixe isolette pédiatrique débit air ± oxygène micro enceinte : HOOD, cloche O² débit 5 à 20 l/mn Fi. O² approximative (fuite) monitorage Fi. O² souhaitable 5) Ventilation assistée : ballon autoremplisseur avec sa valve unidirectionnelle ± réserve à O² respirateur : mélangeur (tarage régulier de 21 à 100 %) VT = 6 à 8 ml/kg Fi. O² = 21 à 100 % (VT = volume courant)

OXYGENOTHERAPIE : ACCIDENTS 1) Fibroplasie rétrolentale : Atteinte rétinienne cécité prématuré < 37 semaines Fi. O² > 30 %, plus de 6 heures CAT : monitorage Fi. O² 2) Pneumopathie à l’oxygène : effet Lorrain Smith Atteinte membrane alvéolo-capillaire Fi. O² > 60 %, plus de 48 heures CAT : Fi. O² < 60 % si possible ou PEP 3) Convulsion effet Paul BERT : Oxygénothérapie hyperbare > 2 atmosphères

OXYGENOTHERAPIE : ACCIDENTS 4) Effet paradoxal de l’O 2 IRC : inhibés Centres régulateurs de la Pa. CO² la régulation est en fonction de la Pa. O²

OXYGENOTHERAPIE : UTILISATION DE LA PRESSION EXPIRATOIRE POSITIVE (PEP) But : Pa. O² sans Fi. O² Favorise le recrutement alvéolaire : si alvéoles collabées (surfactant) Risques : - pneumothorax ; retour veineux : tension artérielle Moyens : - Valve additionnelle (BAVU) - Respirateur

OXYGENOTHERAPIE : CONTROLE analyseur d’O² saturométrie (SPO²) capnographie (FECO²) gaz du sang clinique