Outils de Quantification des Produits VIHSIDA Sminaire Technique
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Outils de Quantification des Produits VIH/SIDA Séminaire Technique de Préparation des Consultants pour les Programmes VIH, TB et Paludisme Dakar 6 -9 Mars 2006 Aoua Diarra
Quantification • La quantification comporte les étapes de prévision de la consommation, l’estimation des besoins, le calcul des coûts et si nécessaire l’ajustement des quantités finales à commander sur la base de la capacité de service et des financements disponibles.
Utilisation des Résultats de la Quantification Les résultats de la quantification peuvent être utilisés pour: – Aider à la planification de programme à moyen et long terme (1 – 3 ans) et à l’effort de mobilisation des ressources – Calculer les quantités spécifiques à commander et planifier les approvisionnements pour le court terme
Outils de Quantification pour ARVs et tests VIH • Pro. Q (tests) • Tableurs (ARV et tests) • Pipe. Line (ARV) • Peuvent être utilisés ensemble, i. e. , Pro. Q (ou tableurs) pour les prévisions basées sur la consommation attendue ajustée pour les pertes et la capacité de service + Pipeline pour l’estimation finale des besoins et la planification de l’approvisionnement
Outils de Prévisions et Estimation des Besoins en ARVs et tests VIH • Pipe. Line prend en compte – Le stock disponible – Les quantités en commande – Le stock de sécurité – Le délai de livraison • Calcule les quantités à commander pour ramener les stocks à un niveau désiré
Aperçu des outils de prévision • Guide pour la quantification des ARV (caractéristiques, considérations, processus, méthodologie) • Guide pour la quantification des tests VIH (id) • Guide pour la quantification des produits de laboratoire (en cours de rédaction) • Pro. Q • Pipeline
Qu’est-ce Pro. Q? Un logiciel utilisé pour la quantification des tests VIH sur la base d’une prévision réaliste de la demande ajustée pour la capacité existante des services, l’état du circuit d’approvisionnement et les ressources disponibles
Eléments Essentiels du Logiciel Pro. Q pour les Tests VIH • Fournit des informations sur les marques de tests VIH • Quantifie pour les usages multiples des tests VIH et pour différents protocoles de tests • Documente les hypothèses et assumptions • Ajuste les prévisions par rapport à la capacité de service, au contrôle de qualité et au taux de pertes • Sert d’outil de plaidoyer pour la mobilisation et l’allocation des resources
Pro. Q Quantifie …. . • Par programme – Ministère de la Santé – ONG – Financement de partenaire • Par usage – Sécurité transfusionnelle – Test et conseil volontaire – Prévention de la transmission mère-enfant – Test des Bébés à risque de VIH – Diagnosis Clinique – Surveillance Sentinelle – Autre
Méthodes de prévisions Pro. Q utilise les méthodes suivantes pour estimer la demande: • Logistique • Demographique/Morbidité • Statistiques de service • Population-cible L’utilisateur peut quantifier avec une ou toutes les méthodes
Suivi du Pipeline et Planification de l’Approvisionnement ver 3
Rôle de Pipe. Line dans la Gestion de la Chaîne d’Approvisionnement Système Central des Partenaires Prévision, Estimation des Besoins et planification de l’approvisionnement (Pipe. Line) Système du Programme des Prestataires de Service (SIGL)
Pipe. Line Flot d’Information Entrant et Sortant Intrants Extrants Profil: Graphiques: Programme Produits (coûts, cartons, min, max) Categories Fournisseurs (délai de livraison) Transactions: Stock Livraisons Consommation Ajustements Etat des Stocks Prévision Impact Rapports: Etat des Stocks Livraisons Coûts Annuels Approvisionnement Alerte (suivi et planification de l’approvisionnemenst)
Pipe. Line Schéma du Flot d’Information Sortant
Quantification des ARV Etapes: • Prévoir la quantité de médicaments nécessaires pour les besoins du programme • Calculer les quantité à commander (capacité de services et financement • Estimer le coût pour l’achat et la livraison Information de base pour l’estimation: • No. de patients sous traitement pendant l’année en cours • No. de nouveaux patients à mettre sous traitement (sites existants and nouveaux sites) • Nombre total de patients sous traitement pour l’année en cours et par année future • % distribution selon les protocoles de traitement par année
Patients Traitements NO. ADULT PAR TRAITEMENT Annee Actuelle A ADULT (traitement 1 ere int) Total. Patients % No. Patients Année Future 1 No. Patients % 100% 1, 960 100% 5, 337 A 1 AZT/3 TC+NVP 31% 608 31% 1, 655 A 2 AZT/3 TC+EFV 35% 686 35% 1, 868 A 3 d 4 T(30)+3 TC+NVP 17% 333 15% 801 A 4 d 4 T(40)+3 TC+NVP 0% 0 2% 107 A 5 d 4 T(30)+3 TC+EFV 17% 333 15% 801 A 6 d 4 T(40)+3 TC+EFV 0% 0 2% 107
Traitment Médicaments Traitement Adultes - Quantités de médicaments par traitement Année de prévision A ADULT (traitement 1 ere intention) A 1 AZT/3 TC 300 mg/150 mg A 2 A 3 NVP 200 mg AZT/3 TC 300 mg/150 mg EFV 600 mg d 4 T(30)mg < 60 Kg Patient. Dose/ Jours Patient per (x 365) jour No. Patients No. Unités par an 1, 655 603, 909 2 1, 207, 819 2 1, 184, 655 1, 868 681, 833 2 1, 363, 666 1 681, 833 801 292, 214 2 584, 428 3 TC 150 mg 2 584, 428 NVP 200 mg 2 573, 220 107 38, 962 2 77, 924 A 4 d 4 T(40)mg > 60 Kg 3 TC 150 mg 2 77, 924 NVP 200 mg 2 76, 429 801 292, 214 2 584, 428 A 5 d 4 T(30)mg < 60 Kg 3 TC 150 mg 2 584, 428 EFV 600 mg 1 292, 214 107 38, 962 2 77, 924 A 6 d 4 T(40)mg > 60 Kg 3 TC 150 mg 2 77, 924 EFV 600 mg 1 38, 962
Quantification des Tests VIH (Ex de Zambie)
Défis Rencontrés dans les Prévisions des ARV • Cible: à discuter avec le gouvernement et faire • • accepter par tous, basé sur la capacité de service Plans et calendrier d’expansion Disponibilíté de l’information Adhérence aux guides de traitement standards Quantification des ARV pédiatriques: les GTS pour le TAR pédiatrique n’est pas toujours assez détaillé pour fournir des instructions utiles pour la quantification
Défis Rencontrés dans les Prévisions des tests VIH (1) • Manque ou insuffisance de données (en particulier • • pour les diagnostiques cliniques et la sécurité transfusionnelle Données non fiables Quantification pour de multiple programmes Multiples secteurs au sein de chaque programme (publique, privé, ONG), niveaux de soins multiples (lab nat, hôp, CS) Manque de coordination entre programmes et secteurs
Défis Rencontrés dans les Prévisions des tests VIH (2) • Objectifs d’expansion des programmes ambitieux entraînant des surstockages et des gaspillages. • Multiples tests VIH: Pas de protocoles standards, protocoles non disséminés ou non acceptés par les prestataires • Sources multiple de tests (systèmes parallèles) • Ruptures de stocks rendent difficile l’évaluation de la demande réelle • Aucun modèle pouvant prédire de l’impact de l’expansion du TAR sur les tests
Défis Rencontrés dans les Prévisions des Produits de Laboratoire En plus des défis listés pour les test VIH s’ajoutent: • L’étendue et le but de la quantification (diagnostique, évaluation de base et suivi pour VIH, et IO) • Liste des produits à quantifier: Différents tests, différentes techniques chacune avec les produits y afférents • Standardisation des pratiques et politiques de laboratoire (menus et techniques par niveau, normes et procedures) • Considérations pour les prévisions pour les trois catégories de produits de laboratoire (réactifs, consommables et matériel/équipment)
Exemples de Travail Récemment Effectué sur les test VIH et ARV • Zambie: Prévisions, approvisionnement • Malawi: Evaluation, integration des tests au SIGL national • Ghana: Evaluation dy système, conception du SIGL et formation du personnel à son utilisation, prévisions • Nepal: Prévisions • Nigeria: Evaluation et conception du système logistique, formation du personnel en cours • Tanzanie: Prévisions, approvisionnement
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