OTTHONSZLS Dr Nagy Zsuzsanna GYAPOSZ 2007 01 03

OTTHONSZÜLÉS Dr. Nagy Zsuzsanna GYAPOSZ 2007. 01. 03.

SZINONIMÁK • • • Gyöngéd születés Háborítatlan születés Alternatív szülés Szabad szülés Reform szülés Informált szülés

LÉNYEGE • • • Holisztikus szemlélet Meghatározó a mód Háborítatlan, a baba irányít A bába, a bábatanonc, a doula kíséri Szülésre felkészítő tanfolyam alapján az anya dönt a helyről és a módról • Biztonság, bizalom

ADATOK • 1989 -óta terjed, kb. 3000 szülés(évi 300) • Dr. Geréb Ágnes szülész-nőgyógyász, független bába • Országosan 10 f. bába • Doula hálózat

ELLENE-MELLETTE • Egészségügyi törvény nem tiltja • Szülészeti-Nőgyógyászati Szakmai Kollégium ellenzi • Csecsemő-és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium elhatárolódást javasol • Hívei az Alkotmány Bírósághoz, egészségügy miniszterhez petícióval fordultak

„HÁTTÉRIPAR” • Országos Bábaszövetség: elnök Vincze Krisztina (Laucsin Zsuzsanna, Noll Andrea, Bajó Csilla Virág) • Magyarországi Doulák Egyesülete (MODULE) elnök: Békés Emőke • Napvilág Születésház • Holdudvar Bábaház • Születés Hete Kht.

„HÁTTÉRIPAR” • Társaság A Várandósság és Anyaság Megszenteléséért (TAVAM) közhasznú egyesület • Otthon Segítünk Alapítvány • Szülők Háza Kht. • Születésház Egyesület • Leányanyák Alapítványa (LEA) • Alternatal Alapítvány

„HÁTTÉRIPAR” • • • Gólyahír Alapítvány Bölcső Alapítvány Szoptatásért Magyar Egyesület La Leche Liga Országos programsorozatok: Otthonszületett Gyermekek Találkozója, Születés Hete programok

„HÁTTÉRIPAR” • Kiadványok: Ingeborg Stedelman: A bába válaszol Friderich Leboyer: A gyöngéd születés módszere Dr. Lenkey Gábor: Méltósággal megérkezni www. szules. hu www. szuleteshete. hu www. lll. hu www. szoptatasert. hu

KÜLFÖLD • • Hollandia: 33% Németország: 1 -3%(ambuláns szülések) USA: 0, 6% USA, Ausztrália: alternatív szülészeti központok • Szovjetunió: vízben szülés • Svédország: 10%

VITÁK: • Internet: Női Lapozó, Nők Lapja Café • Újság: Népszabadság 2005. 09. 17. , 2006. 08. 26. • Rádió: Kossuth rádió 2006. 10. 21. • TV: m 1 Nagy vita 2005. 11. 22. • Parlament előtti demonstráció

SZÜLÉSI TERV • Ki, mikor, meddig legyen az anya mellett? • Saját ruhát viselhessen • Vajúdó helyzet megválasztása, tempót a baba diktálja, ne gyorsítsák • Ne legyenek folyamatos, rutinszerű belső vizsgálatok! • Ne legyen folyamatos CTG! • Ne legyen beöntés, borotválás, katéterezés!

SZÜLÉSI TERV • Ne legyen gátmetszés! • Köldökzsinórt a pulzálás leállása után 10 cm- re vágják! • A baba azonnal szophasson, ne szondázzák! • Ne szívjanak nyákot, szemébe csak akkor cseppentsenek, ha szükséges! • Ne fürdessék!

SZÜLÉSI TERV • A szükséges vizsgálatokat az apa jelenlétében végezzék! • Várják meg a lepény spontán távozását! • Császármetszést csak epidurális érzéstelenítéssel, a kísérő jelenlétében végezzenek!

ADMINISZTRÁCIÓ • Anyakönyvezés • Lakhely, lakcím az anya nyilatkozata alapján • Szülés igazolása, orvosi bizonyítvány • Intézeten kívüli szülésnél orvos vagy szülő jelenti be az újszülöttet (1 nap; 8 nap) • Lezajlott otthonszülés esetén „sürgős szükség esetének vélelme”

ESETBEMUTATÁS • T-né: 29 éves, diplomás(apa is) első leánya 4, 5 éves, kórházban született (elakadás miatt „kinyomták belőle”) • 13 hetesen diósgyőri terhestanácsadóban jelentkezik, majd körzeti védőnő sem tudja látogatni, tanácsadóba nem jár • 34 hetesen RR: 150/100 Hgmm, vizelet cukor 27, 8 mmol/l, 30 -35 fvs

ESETBEMUTATÁS • Kórházi felvételt elutasítja • Körzeti védőnőnek jelzi, hogy alternatív szülési módot választ, hely? • Labor: AFP, HBs. Ag : negatív, egyéb papírokat nem mutat be • UH: négyszer norm. • NST-re nem jár(„nem diagnosztikus”) • RTG-t elutasítja

ESETBEMUTATÁS • Szülés előtt 2 héttel nekem is jelzik a tervezett otthonszülést • 2005. 10. 16 -án T. Á. fiú gyermek otthonában 2 bába és 1 bábatanonc, családja és a nagymama jelenlétében megszületett 19 h 50 p vasárnap • 2005. 10. 17 -én a körzeti védőnővel vizsgáltam

ESETBEMUTATÁS • A szülés 6, 5 óráig tartott, a baba arca és végtagjai kékesek voltak, de hamar rendeződött • Gátmetszés, szülési sérülés nem volt • Légutakat nem tisztították, szemellátás nem volt, Konakiont nem kapott, mérve és fürdetve nem volt • Köldökcsonk 10 cm, fonallal elkötve

ESETBEMUTATÁS • • 3520 g, 52 cm, 33 cm fejkörfogat Jól szopik, egészséges, sérülése nincs P-A: neg. , C: halk, syst. zörej Anya nőgyógy. vizsgálatot, a baba koraszülött osztályos vizsgálatát elutasítja • BCG oltást beadatta, majd 5 napos koráig naponta védőnő látta és 5. napon szűrővizsgálata megtörtént

ESETBEMUTATÁS • Szülés tényét A/4 papíron leírtam, 2 nap múlva anyakönyve kész volt • Városi tisztifőorvos válaszlevelében (12. 01. ) a megyei ÁNTSZ-re hivatkozva: jogszabályba a szülés helye nem ütközött, az anya segítőit nem nevezi meg, azóta mindenben együttműködő így további intézkedések nem indokoltak (MOK)