Ottawa Ayak Bilei ve Ayak Kurallar Ottawa Ankle
Ottawa Ayak Bileği ve Ayak Kuralları (Ottawa Ankle and Foot Rules) Doç. Dr. Zekeriya Aktürk TÜTF Aile Hekimliği AD http: //aile. trakya. edu. tr 20 Aralık 2004 Ebell MH. Evaluating the Patient with an Ankle or Foot Injury. Am Fam Phys 2004; 70(8): 1535 -1536) 1 /9
2 /9
3 /9
1. Fibula 2. Tibia 3. Bilek eklemi 4. Tibia çıkıntısı (Promontorium) 5. Talusun troklear yüzeyi 6. Talus 7. Talusun arka tuberkülü 8. Kalkaneus 9. Sustentaculum tali 10. Tarsal tünel 11. Naviküler kemik 12. Kuneiform kemik 13. Küboid kemik 4 /9
Problem • Ayak ve ayak bileği travmalarında %83 grafi istenmektedir. • Travmaların %10’unda kırık vardır. National Guideline Clearinghouse, www. guideline. gov 5 /9
Ottawa Kuralları • 1992’de Stiel ve ark. tarafından geliştirildi (Ottawa, Ontario, Kanada) • 18 yaşın üzerindeki bireylerde ayak bileği ve ayak travmalarında grafi için karar desteği sağlar. Stiell IG, Greenberg GH, Mc. Night RD, Nair RC, Mc. Dowell I, Reardon M ve ark. Decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Refinement and prospective validation. JAMA 1993; 269: 1127 -1132. Stiell IG, Mc. Knight RD, Greenberg GH, Mc. Dowell I, Nair RC, Wells GA, Johns C, Worthington JR. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA 1994 Mar 16; 271(11): 827 -32 6 /9
Ottawa Ayak Bileği Kuralı Ottawa Ayak Kuralı 1. ٱ Malleol civarında ağrı (Şekilde A ve B) 1. ٱ Ayak ortasında ağrı 2. ٱ Olay anında ve acil serviste üzerine ağırlık verememe (4 basamak merdiven) 3. ٱ Malleollerden birinin arka kenarında veya ucunda kemik hassasiyeti (A ve B) 3. ٱ Naviküler kemik üzerinde kemik hassasiyeti (Şekilde D) 1. kuralla birlikte 2. veya 3. kuraldan herhangi birinin işaretlenmiş olması durumunda bir ayak grafisi gerekir!! Ebell MH. Evaluating the Patient with an Ankle or Foot Injury. Am Fam Phys 2004; 70(8): 1535 -1536) 7 /9
Ottawa Ayak Bileği Kuralı Ottawa Ayak Kuralı 8 /9
Ottawa Kuralları • Duyarlılığı %100, Özgüllüğü %30 -40. kişi • Ayak bileği filmlerinin 1000 istenmesini %28, ayak filmlerinin istenmesini %14 azaltır. 100 kırık 900 sağlam (Ortalama %83’ten %61’e). pozitif 2. 9, NNT: 2 negatif 4. 6 250 pozitif 650 negatif • Odds 98 oranı • Hastanede geçirilen zamanı azaltır (116 dakikadan 80 dakikaya) • Masrafları azaltır (173 $’dan 62 $’a) Bondolier. Ottawa ankle rules. Guideline revisited, Clearinghouse, http: //www. jr 2. ox. ac. uk/bandolier/band 21/b 21 -5. html National www. guideline. gov 9 /9
- Slides: 9