Otkir va surunkali glomerulonefrit pielonefrit simptomatologiyasi Buyrakning tuzilishi

O’tkir va surunkali glomerulonefrit, pielonefrit simptomatologiyasi

Buyrakning tuzilishi n n n n n 1 – po’stloq qavati; 2 – mag’iz qavati; 3 – buyrak jomi; 4 – buyrak so’rg’ichi; 5 – buyrak kosachasi; 6 – buyrak kapsulasi; 7 – siydik yo’li; 8 – buyrak arteriyasi; 9 – buyrak venasi.

O’tkir glomerulonefrit – buyraklarning o’tkir immuno-yallig’lanish kasalligi bo’lib, buyrak koptokchalari zararlanishi bilan kechadi. O’tkir nefritik sindrom rivojlanishi bilan namoyon bo’ladi.

Kasallik sababi n n n O’tkazilgan streptokokk infeksiyasi (angina, skarlatina, qizilcha, pnevmoniya); Sovuq harorat omili; Autoimmun yallig’lanish hisobiga qonda immun kompleks hosil bo’lishi, bu immun komplekslarning koptokcha bazal membranasiga cho’kishi va ularni zararlashi.

Klinik kechishi n n n n Jadal boshlanish Gematuriya (siydikning xira go’sht seli rangida bo’lishi) Proteinuriya Oliguriya hisobiga shish rivojlanishi Arterial gipertoniya Azotemiya (ba’zida) O’tkir chap qorincha yetishmovchiligi Natija – sog’ayish yoki surunkali shaklga o’tish

Perkussiya n XII qovurg’a simptomi n Musbat bo’ladi: pielonefrit, paranefrit

Buyraklar palpatsiyasi (gorizontal holatda)

Buyraklar palpatsiyasi (vertikal holatda) n Palpatsiyaning I momenti: vrach chap qo’l kaftini bel sohasiga shunday qo’yadiki, ko’rsatgich barmoq XII qovurg’adan biroz pastda bo’ladi. O’ng qo’lning bukilgan barmoqlari qovurg’a osti sohasiga qorin to’g’ri mushaklarining tashqi qirg’og’iga qo’yiladi.

Turli patologik holatlarda siydik rangining o’zgarishi Тo’q sariq – buyrakda dimlanish bo’lganda, shish, kuyganda , qayt qilish, ichburug’da; n Qora-qo’ng’ir – gemolitik anemiya; n Qizil – buyrak kolikasi, buyrak infakrti; n «Go’sht seli» - o’tkir nefrit; n Pivo rangida - mexanik sariqlik. n

Davolash prinsipi n n n Qat’iy yotoq rejimi Parhez ovqatlanish (o’simlik, sutmahsuloylari, parhez-tuzsiz taomlar, suyuqlik, oqsil miqdorini cheklash) Siydik haydovchi, antigipertenziv preparatlar, nefrotik sindromda glyukokortikosteroidlar

Surunkali glomerulonefrit Surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan kechadigan buyrakning immunoyallig’lanishli shikastlanishi, n Klinik shakllari: - latent chegaralangan siydik sindromi bilan, - gematurik, - gipertonik, - nefrotik, - aralash (nefrotik sindrom arterial gipertenziya bilan) n Davrlari: zo’rayish, remissiya n

Klinik ko’rinishi n n n Latent surunkali glomerulonefrit (siydikda o’zgarish) Nefrotik varianti- rivojlangan shish, proteinuriya (3, 0 gr dan ortiq oqsil oligouriya bilan), gipoproteinemiya, giperxolesterinemiya. Gipertonik varianti – baland AB ko’z tubining o’zgarishi bilan, GLJ (ГЛЖ) (siydikdagi o’zgarish minimal)

Shishlar

Klinik ko’rinishi Aralash varianti: klinik kechishi og’ir bo’lib, shish-nefrotik va gipertonik varianti bo’lib prognozi yomon SBY tez rivojlanadi. - Gematurik varianti: mikroskop ko’rish гематуmaydonida 20 -30 ta eritrotsitlar, teztez uchraydigan makrogematuriya.

Davolash n n n Parhez (hayvon oqsillari, tuzni cheklash) Sitostatiklar Glyukokortikosteroidlar Diuretiklar Dezagrgantlar

Pielonefrit n n Buyrakning infeksion yallig’lanish kasalligi bo’lib, buyrak jomi va kosachasi interstitsial to’qimasi yallig’lanishi bilan kuzatiladi Ko’tariluvchi, tushuvchi O’tkir (rivojlangan isitma, bel sohasida og’riqko’pincha, bir tomonlama), leykotsiyuriya, bakretiyuriya, XII qovurg’a simptomi musbat Surunkali –tiklanmaydigan o’zgarishga olib keluvchi, rivojlanib boruvchi yallig’lanish. (gipertonik sindrom, leykotsituriya, SBY belgilarining qo’shilishi, zo’rayishda-pielonefrit klinikasi)

Etiologiya va Patogenez n n n Grammanfiy mikroflora, gematogen yoki urogenital kirib boradi; Ko’tarilib boruvchi infeksiya-pastki siydik yo’llaridan; Buyrakdan tashqari yiringli o’choqdan gematogen shikastlanishi.

O’tkir pielonefrit - Isitma, bel sohasidagi muskul taranglashuvi, buyrak sohasini paypaslaganda og’riq bilan xaraktelanadi. Leykotsitoz, leykotsituriya, ECh. T tezlashgan.

Surunkali pielonefrit n n Arterial gipertenziya Xolsizlanish, ko’ngil aynish, anoreksiya, ozib ketish, poliuriya, nikturiya Proteinuriya –sutkada 2 gr dan oshmaydi Leykotsituriya

Ikkilamchi interstitsial nefrit n n n Infeksiya bilan bog’liq emas, Qandli diabet, mieloma kasalligi, podagra, uzoq vaqt NYQP qabul qilishning asoratlari Kam hollarda bakteriya aniqlanadi. Rentgenologik tekshiruvda buyrak jomida o’zgarishlar bo’lmaydi.

Pielonefrit diagnostikasi n n n ОАМ Siydikni ekish Buyrak UTDsi Rentgenologik Radioizotop stsintigrafiya Qonda SKF, mochevina, kreatinin

Davolash n n Topilgan mikroflora va uning sezgirligiga ko’ra antibakterial davo qo’llaniladi Urodinamika buzilishining anatomik sababi korreksiya qilinadi

Rentgenologik tekshiruv n n Obzor urografiya Ekskretor urografiya Buyrak angiografiyasi Buyrak kompyuter tomografiyasi

Ekskretor urografiya

Buyrak angiografiyasi

Buyrak kompyuter tomografiyasi

Radioizotop tekshirish usullari n n Radioizotop renografiya - buyrak funksiyasini o’rganishga imkon beradi Buyrakni skanirlash (buyrakda to’plangan preparat aniqlanadi) – buyrakdagi o’sma, sil va boshqa destruktiv o’zgarishlarni aniqlab diagnos qo’yiladi