OTITIS MEDIA CRNICA CASO CLNICO Biologa Celular y

OTITIS MEDIA CRÓNICA CASO CLÍNICO. Biología Celular y Tisular II. Docente: M. C. S. P José Ezequiel Muñoz Flores. Alumnos: Miriam Tzompantzi Herrera. Mauricio Vásquez Valdez. Alex Tzompantzi Juárez. Ana Karen Muñoz Guevara Alfonso Carro Zempoalteca. Luis Ángel Romero.

Oído Anatómicamente. Mauricio Vásquez Valdez

Características generales del oído § El Oído humano se divide en oído externo, oído medio y oído interno. § El oído externo incluye el pabellón auricular, que capta las ondas sonoras y las conduce hacia el conducto auditivo externo que termina en la membrana timpánica, la cual lo separa del oído medio. § El oído medio se compone de la cavidad timpánica, la membrana timpánica, la trompa auditiva(que comunica la cavidad timpánica con la nasofaringe), el antro mastoideo, y las celdillas mastoideas que son cavidades aéreas comunicadas con la caja del tímpano. En esta cavidad timpánica se encuentran los tres huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo), a los que se unen dos pequeños músculos, el musculo tensor del tímpano y el musculo estapedio.

§ El oído interno también se llama laberinto, por su compleja conformación. Esta compuesto por una porción ósea y otra membranosa. El laberinto óseo es un sistema continuo de cavidades y conductos en la porción petrosa, que rodea un sistema de equivalente de sacos y conductos: el laberinto membranoso.

¿En que parte del oído esta el tímpano? § Como veremos mas adelante en la infección crónica del oído hay una inflamación o una infección por detrás del tímpano.

Obstrucción de la trompa de Eustaquio. Barotrauma

Oído medio Histológicamente Alfonso Carro Zempoalteca 2°C

OÍDO MEDIO Cavidad timpánica § Membrana timpánica § Cadena de huesecillos § Trompa de Eustaquio § Celdas mastoideas § Ventanas Oval y redonda Cúbico bajo simple

Membrana timpánica § Cutánea Plano estratificado no queratinizado Propia Conectivo(Colágeno y Elástico) Mucosa Cúbico bajo / plano simple

Trompa faringotimpánica § De 3 a 4 cm 1/3 óseo 2/3 cartilaginosos EPITELIO RESPIRATORIO Cúbico bajo / Plano simple Cilíndrico ciliado pseudoestratificado con células caliciformes

• Bostezar • Deglutir • Sonar la nariz • Equilibrar la presión de aire

Cadena de huesecillos Martillo Ondas sonoras Yunque Estribo Oído Interno Amplifican Conducen Vibraciones mecánicas

M: Martillo I: Yunque S: Estribo Articulaciones sinoviales Músculos: Del Estribo Del Martillo Epitelio escamoso simple Reflejo de Atenuación

Ventana oval y ventana redonda Ventana Oval Ventana Redonda § Membranas de tejido conectivo denso Vestíbulo Conducto timpánico

ETIOLOGIA /Presentación de caso Alex Tzompantzi Juárez.

Caso CLINICO. Paciente: masculino Edad: 35 años Motivo de consulta: dolor intenso en el oído derecho y siente que no oye muy bien por ese oído. Anamnesis: paciente empezó con otitis asistía al medico y estaba bajo control pero fue descuidado en su tratamiento y esto le produjo una otitis media crónica presenta otalgia, tinitus y dolor de cabeza también presenta repeticiones de gripas

Definición. § Se define como un proceso inflamatorio que afecta al complejo mucoperióstico de las estructuras del oído medio (cavidad timpánica, bloque mastoideo y trompa de Eustaquio). La otitis media crónica, es una inflamación crónica de la mucosa que tapiza la caja del tímpano y las celdillas mastoideas Causa daño crónico o permanente al oído. Generalmente involucra a un agujero en el tímpano que no sana. .

ETIOLOGÍA. La otitis media es una patología muy común en la infancia. § El rinovirus. § La otra función principal es el drenaje de fluido desde los tejidos de otros lados del cráneo. En el recién nacido la trompa es más horizontal, haciendo más difícil el drenaje, además de estar formada 100% por cartílago, con tejido linfoideo que se extiende desde el tejido adenoidal desde la parte posterior de la nariz.

CLASIFICACION Dependiendo de la evolución de la enfermedad, ésta puede conducir a la secreción de líquido (denominada otitis media seromucosa) en la región del oído medio. El líquido puede ser de tipo seroso (fluido, similar al agua), musoco (viscoso) o purulento (pus).

CLASIFICACION Las otitis medias agudas La otitis subagudas las otitis medias crónicas Duran menos de 4 semanas. entre 4 y 8 semanas Tardan más de 8 semanas.

Causas. La causa común de todas las formas de otitis media es la obstrucción de la Trompa de Eustaquio Esto es generalmente debido a la hinchazón de las membranas mucosas en la nasofaringe, que a su vez puede ser causada por una infección viral infección respiratoria superior o por alergias. Debido a la obstrucción de la trompa de Eustaquio, el volumen de aire en el oído medio es atrapado y partes de ella son absorbidos lentamente por los tejidos circundantes, lo que lleva a un leve vacío en el oído medio. Finalmente, el vacío puede llegar a un punto en el que el líquido de los tejidos circundantes se aspira a la cavidad del oído medio

Agentes causales Luis Ángel Romero.

Causas locales de la otitis § Trompa de Eustaquio: en el niño de corta edad es proporcionalmente más corta, más amplia y horizontal, y se sitúa en un plano más bajo que en el adulto, lo que facilita su contaminación. § Infecciones locales agudas o crónicas reagudizadas, como: § Amigdalitis o adenoiditis. § Infección rinosinusal. § Mastoiditis serosas. § Traumatismos del conducto auditivo externo. § Malformaciones: el paladar hendido y el síndrome de Down se asocian a un mayor número de otitis.

Factores infecciosos § Infección viral: suele ser anterior a la infección bacteriana. Los más frecuentes son el virus respiratorio sincitial, el virus influenza y el virus de parainfluenza (los virus que causan catarros). Menos frecuentes son el virus del sarampión y el de la varicela. Un proceso respiratorio vírico puede predisponer al desarrollo posterior de una otitis bacteriana

Bacterias § Pseudomona aeruginosa – 31. 7% § Staphylococcus aureus – 21. 7% § Bacillus proteus – 15. 4% § Pseudomonas pyocyanea – 12. 8% § Escherichia coli – 8. 1% § Streptococcus pyogenes, hemolítico – 7% § Streptococcus viridians y pneumoniae – 4. 6%

DX y Tratamiento. Miriam Tzompantzi Herrera.

Diagnostico. Otoscopia.

Otoscopia. Membrana normal Membrana anormal. exploración conducto auditivo externo y evaluar el oído medio a través de la visualización directa del tímpano.

§ Un otoscopio consta de 3 partes: § El mango, que contiene la batería para la fuente de luz. § La cabeza, que contiene la bombilla y una lente de aumento. § El cono que se inserta en el conducto auditivo.

El examen otoscópico se realiza mediante una tracción suave de la parte externa del oído (pabellón) hacia arriba y hacia atrás. En los niños, el pabellón debe traccionarse hacia abajo y hacia atrás. Este movimiento ayuda a la exploración colocando el conducto auditivo externo en línea con la membrana timpánica, ya que la forma natural del conducto es curva.

§ Una otoscopia comienza por observar las características de la piel y cartílagos del pabellón auricular con respecto a su desarrollo y configuración. § Se debe poner especial énfasis en detectar malformaciones, ya que una gran cantidad de síndromes cromosómicos presentan alteraciones del pabellón auricular. Dentro de las más frecuentes destacan la atresia aural, los apéndices y las fositas preauriculares.

Hallazgos anormales generales. § Una capa seca, escamosa, sugestiva de eczema (seborrea). § Un conducto inflamado, hinchado y estrechado, posiblemente con una producción de secreción, que indica infección (otitis externa). § Cera que oscurece el tímpano. § Un cuerpo extraño, como por ejemplo una goma de borrar.

Otoscopia OI • oído izquierdo se observa el conducto auditivo externo normal y la membrana timpánica integra. OD § En el oído derecho: se observa el cae enrojecido, edematizado y la membrana timpánica se encuentra abombada también se observa rastros de otorragia y otorrea • Hipótesis: debido a que no hay suficiente flujo de aire en la trompa de Eustaquio eso le genero una secreción en el oído medio y le ocasiono al otitis media crónica, y como el paciente presento un cuadro de gripa eso fue unos de los factores que le genero la otitis.

TRATAMIENTO. . Cuidados de oído seco y limpieza del conducto auditivo externo. Medidas quirúrgicas Timpanoplastía: reparación de la membrana timpánica y en caso necesario de la cadena osicular. Colocará un parche en el tímpano con un pedazo del propio tejido del paciente (esto se denomina timpanoplastia). Este procedimiento por lo regular llevará de 2 a 3 horas. Extirpará, reemplazará o reparará 1 o más de los 3 pequeños huesecillos en el oído medio (esto se denomina osiculoplastia). Reparará agujeros menores en el tímpano colocando ya sea gel o un papel especial sobre el tímpano (esto se denomina miringoplastia). Este procedimiento por lo regular llevará de 10 a 30 minutos.

Extirpación del tejido de granulación Se irrigacon el ducto auditivo con una jeringa de bulbo 3 veces/día con una solución ligeramente tibia. Después de drenar el oído, se instilan 10 gotas de solución tópica de ofloxacino en el oído afectado 2 veces/día durante 14 días Las exacerbaciones graves requieren antibioticoterapia sistémica con amoxicilina, 250 a 500 mg VO cada 8 h durante 10 días, o una cefalosporina de tercera generación, que pueden modificarse de acuerdo con los resultados del cultivo y la respuesta al tratamiento.

Audiograma Alumna: Ana Karen Muñoz Guevara

¿Qué es un audiograma? § El audiograma es un gráfico que ofrece una descripción detallada de la capacidad de oír y se podría definir como un retrato de la capacidad auditiva de una persona.

Ø La prueba auditiva que realiza el médico especialista en audición se compone de una serie de pruebas, que sirven para determinar si el paciente padece o no una pérdida de audición. Los resultados de estas pruebas auditivas suelen visualizarse en un audiograma.

Ø Basándose en los resultados del audiograma, el médico puede decir, entre otras cosas, si el paciente sufre o no una pérdida auditiva y si así fuera, determinar la gravedad de la misma.

d. B ØEl decibelio o decibel, con símbolo d. B, expresa una razón entre cantidades y no una cantidad. Es una unidad de medida relativa.

(Hz). ØHertzios : la propagación de las ondas electromagnéticas, es la unidad de frecuencia del Sistema Internacional de Unidades.

ØEl audiograma describe su capacidad auditiva mostrando los umbrales de audición ante varias frecuencias. El umbral de audición indica lo suave que un sonido puede llegar a ser hasta que se haga inaudible. Se considera normal tener umbrales de audición de entre 0 y 25 Db Inaudible: Que se oye confusamente, muy poco o que no se oye. Umbral: nivel de sensibilidad mínima de un sentido.

§ ¿Cómo se interpreta un audiograma? Ø Durante una prueba auditiva se registran los resultados en el audiograma mediante O en rojo, para el oído derecho, y X en azul, para el oído izquierdo. Las líneas rojas y azules obtenidas muestran el umbral auditivo de cada oído, pudiendo ocurrir que los resultados sean diferentes en cada uno de ellos. Ø En términos generales, cuantas más marcas existan bajo la línea de 25 d. B, más difícil será entender lo que se dice durante una conversación normal. Y en situaciones en las que existe mucho ruido de fondo suele ser aún más difícil poder oír de forma adecuada.

§ El axioma vertical del audiograma representa el volumen o la intensidad del sonido, que se mide en decibelios (d. B). Si nos movemos hacia la parte inferior de este axioma, el sonido se hace más alto. Esto equivaldría a subir el volumen de la radio. En la parte superior del axioma encontramos el decibelio cero que representa el sonido más suave que una persona es capaz de oír, por tanto, este cero no significa que no se es capaz de oír. § El axioma horizontal del audiograma representa la frecuencia o el tono del sonido, que se mide en Hertzios (Hz). La frecuencia del sonido se incrementa de forma gradual, cuanto más nos movemos hacia la derecha del axioma. Este movimiento puede compararse con tocar el piano desde la parte izquierda e ir gradualmente hacia la parte derecha, donde los tonos se hacen cada vez más agudos. En una conversación normal las frecuencias suelen estar entre 500 y 3000 Hz.

diagnostico audiológico. DX: OIDO DERECHO hipoacusia conductiva severa. DX OIDO IZQUIERDO: audición normal. Pronostico: el pronostico es favorable si el paciente se realiza el debido tratamiento para la otitis media crónica se vería el mejoramiento en la dificultad auditiva

Audiometría Medida de la sensibilidad de los órganos del oído en las diferentes frecuencias del sonido.

Cómo se hace la audiometría

Ø Para realizarte una audiometría, cuando llegues a la clínica te harán unas preguntas generales acerca de tu estado de salud y sobre las situaciones en las que has notado dificultad para escuchar sonidos, si es así.

Ø Después, te observarán con el otoscopio el interior del conducto auditivo y el tímpano. Tras realizar este estudio básico, te pedirán que pases a una cabina donde te pondrás diferentes cascos con altavoces. Otoscopio: Instrumento para explorar el órgano del oído.

ØEn primer lugar, te pedirán que te pongas un casco en la oreja derecho y luego otro en la oreja izquierdo. Con estos cascos se estudia la conducción aérea, es decir, la transmisión del sonido con normalidad a través del sistema auditivo.

ØLuego te pondrán unos cascos que se colocan detrás de cada oreja, apoyados en el hueso. Con ellos se estudia la conducción ósea, que sirve para saber si el sistema nervioso funciona correctamente en cuanto a entender los sonidos.

ØCon cada uno de estos cascos, el realizador de la prueba emitirá diferentes pitidos con intensidad y tono diferentes. Te pedirá que hagas una señal cada vez que oigas un pitido; así se podrá identificar a qué volumen y tono no escuchas bien los sonidos. Después probará con cada casco si entiendes diferentes palabras que pronunciará correctamente, pero que escucharás a intensidad y tonos diferentes. Te solicitará que las repitas inmediatamente después de escucharlas. La segunda parte de la prueba es la más importante, ya que se estudia cómo en el día a día hay dificultad para entender palabras o frases.

ØDurante toda la prueba podrás estar sentado o de pie. En ningún momento notarás dolor o molestias, ya que se trata de una prueba sencilla. Si tienes un sistema auditivo muy enfermo puede que notes mareo, como te puede ocurrir en otras situaciones. Si te sucede, avisa al técnico de la prueba para que la interrumpa durante un momento.

ØAl instante después de la prueba se podrán obtener los resultados. El profesional que ha realizado la prueba o un médico pueden interpretar los resultados en el momento, e incluso recomendar algún tratamiento, como una prótesis auditiva. Debido al alto precio de estos dispositivos, es recomendable que se piense durante un tiempo antes de realizar el desembolso, y que se consulte a un médico antes, si eso no lo ha hecho.

Diferencia de la audiometría y audiograma. Ø La audiometría es un examen que evalúa la capacidad de un individuo para escuchar sonidos. Los sonidos varían de acuerdo con el volumen o fuerza (intensidad) y con la velocidad de vibración de las ondas sonoras (tono). Ø La audiometría proporciona una medición más precisa de la audición.

Complicaciones de la audiometría ØNo se conocen complicaciones de la audiometría. Es una prueba completamente segura que no entraña riesgos para las personas que se someten a ella. El único problema que podría surgir es que la prueba se haya realizado de forma inadecuada y sus resultados no sean fiables, lo que puede suponer que el paciente realice un gasto innecesario en una prótesis auditiva. Por ello, se recomienda consultar siempre con el especialista en caso de duda y acudir a centros que ofrezcan garantías.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN.