Osteomielitis aguda Dra Maykeling Y Martinez O Osteomielitis

Osteomielitis aguda Dra. Maykeling Y. Martinez O

Osteomielitis Aguda Concepto La osteomielitis es una infección del hueso y de la medula ósea que puede resultar de la inoculación ya sea directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea de un microorganismo.

Epidemiología ü El 50% de los casos ocurre en los primeros 5 años ü Los varones se ven doblemente afectados. ü En el 30% de los casos existe algún antecedente Traumático. ü La fuente de origen es habitualmente hematógena ü Es una infección ósea de origen bacteriano estafilococo dorado es el germen mas frecuente) (El

Clasificación v Hematógena aguda Según su Patogenia v Secundaria aun foco contiguo de infección v Secundario a insuficiencia vascular Según su evolución v Aguda v Subaguda v Crónica Waldvogel: descrita en 1970,

Clasificación Anatómico Fisiológico (Hospedero): Estadio 1: Medular Estadio 2: Superficial Estadio 3: Localizado Estadio 4: Difuso v Hospedero A v Hospedero B v Hospedero C Clasificación de Cierny-Mader

Etiología > 5 años • • Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes • Niesseria gonorrhoeae

Patogenia

Fisiopatología

Cuadro clínico INICIO Síndrome infeccioso ligado a la bacteriemia - Fiebre 39° - 40° C - Escalofríos (bacteriemia) Hemocultivos - Cefaleas - Alteración del estado general Dolores vivos, localizados, pulsátiles El examen busca evaluar el dolor a la palpación suave, en el estado inicial no hay muchos signos clínicos

Estudios complementarios Laboratorio - VSG aumentada - PCR elevada -BHC Hemocultivos seriados + El staphylococcus aureus es el germen mas frecuente Antibiograma

Radiología: No mostrara síntomas óseos hasta pasado 1 o 2 semanas

Tratamiento El tratamiento quirúrgico comprende : - La exéresis de los secuestros - La eliminación de todos los tejidos necróticos, conservando solamente al tejido sano El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados repetidos La cicatrización espontánea en llamada “dirigida”

Tratamiento quirúrgico: Secuestrectomía Los secuestros actúan como cuerpos extraños. Con tendencia a la eliminación (si es posible) Se deben eliminar todos los restos de tejidos necróticos !

Osteomielitis de la tibia Desbridamiento intenso El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados a repetición

La cicatrización espontánea en forma “dirigida” Tejido de granulación Epidermización periférica