OSNAIVANJE KAPACITETA ZA DJELOTVORNE INTERVENCIJE NA PREVENCIJI I

OSNAŽIVANJE KAPACITETA ZA DJELOTVORNE INTERVENCIJE NA PREVENCIJI I SUZBIJANJU OVISNOSTI U VIROVITIČKO-PODRAVSKOJ ŽUPANIJI Akcijski plan prevencije i suzbijanja ovisnosti u Virovitičko-podravskoj županiji 2015. – 2017. Prim. mr. sc. Miroslav Venus, dr. med. Zavod za javno zdravstvo “Sveti Rok” Virovitičko-podravske županije Virovitica, 07. travanj 2016.

Tablica 1. Ukupan broj registriranih ovisnika i udio opijatskih u Republici Hrvatskoj u razdoblju 2012. -2014. godina Godina Ukupan broj registriranih ovisnika Od toga opijatski tip 2012. 7. 855 6. 357 2013. 7. 857 6. 315 2014. 7. 812 6. 241 Tablica 2. Novootkriveni registrirani ovisnici i udio opijatskih u Republici Hrvatskoj u razdoblju 2012. -2014. godina Godina Novootkriveni – prvi put registrirani ovisnici Od toga opijatski tip 2012. 1. 120 313 2013. 1. 125 270 2014. 1. 046 205

L A G E ” L E „ Drugs are a bet with the mind. Medicina i zdravlje C I

Ono što zadnje tri godine intrigira i zbunjuje represivni aparat, zakonodavce i liječnike u Europi su tzv. » nove tvari «, poznate i pod terminom » legal highs « – nove supstance sa psihoaktivnim djelovanjem proizvedene u » priručnim « kemijskim laboratorijima s bezbrojnim varijantama kemijske formule koje služe da se bar kraće vrijeme izbjegava zakon. Katinoni, piperazini, sintetski kanabinoidi – popis novih » kemikalija « koje uglavnom imitiraju amfetamine i aktivni sastojak kanabisa THC, doslovce je svakim danom sve duži, formule sve » maštovitije «, a djelovanje sve misterioznije.

Sintetski kanabinoidi, (JWH-018, JWH-250, JWH-073, JWH-122, JWH-210. . ) – pojavljuju se kao prah, smola, ulje biljne mješavine. Aktivni su sastojci skupine droga poznate kao Spice. Pripadaju grupi sintetskih kanabinoida koji imaju psihoaktivni učinak sličan učinku tetrahidrokanabinola (THC), vežući se (kao i THC) na kanabinoidne receptore u središnjem živčanom sustavu. U upotrebi se nalaze kraće vrijeme te nema dovoljno literaturnih podataka o njihovom farmakološkom djelovanju, metabolizmu i toksičnosti za ljude. Moguće je da sintetski kanabinoidi imaju iznimno dugo vrijeme poluraspada što ukazuje na produženi psihoaktivni učinak. Smatra se kako je opasnost predoziranja sintetskim kanabinoidima veća nego THC-om. Derivati fenetilamina – pojavljuju se kao prah i tablete, radi se o stimulansima koji su u većim dozama i halucinogeni, konzumiraju se oralno, rektalno, ušmrkavanjem. Derivati katinona, Mefedron (4 -metilmetkatinon, 4 -MMC) – pojavljuju se u bijelom prahu ili tabletama, stimulans je središnjeg živčanog sustava, veže se na dopaminske i nordopaminske receptore, sličnog je farmakološkog djelovanja kao metamfetamin; Metilon je ß-ketonski derivat MDMA, stimulira središnji živčani sustav povećavajući koncentraciju monoaminskih neurotransmitera (serotonina, dopamina i noradrenalina) i izaziva halucinogeni efekt. Butilon je ß-ketonski derivat MBDB, kemijska struktura spoja je slična metilonu, no s obzirom na sličnu kemijsku strukturu i farmakološko djelovanje koriste se kao zamjena za MDMA i druge stimulanse amfetaminskog tipa.

Legal highs mimic the effects of a restricted or illegal drug, such as ecstasy or cocaine; but they are structurally different enough not to be classified as an illegal drug themselves. Legal highs are often based on herbs, botanical extracts or „research chemicals“ - new types of synthesised chemicals. There are 8 main types of legal highs: 1. Stimulants (stimulansi): Stimulants are drugs that can effect mind and body to make you feel more alert, energised and focused. Common examples of stimulants are betal nuts, kola nuts, guarana, euphor-e and Stargate 2. 0. 2. Psychedelics (psihodelici): A psychedelic is a psychoactive substance that temporarily alters the way the brain works, changing perception. They can often cause hallucinations, varying in strength depending on the drug. Examples of psychedelics are Salvia divinorum, Hawaiian baby woodrose, liquid LSD and liquid XTC. 3. Synthetic cannabis (sintetički kanabis): Synthetic cannabinoids can often be found in incense and smokeable products, and are legal in most situations, but the legality can vary largely country to country. Synthetic cannabinoids are designed to mimic THC, but the results can be dangerous. John W Huffman, chemist a creator of synthetic cannabinoids remarks “It’s like playing Russian roulette, because you just don’t know what’s going to happen. ” Synthetic cannabinoids have been so popular because governments do not seem to be able to keep up with the rate they are being discovered, so as one is banned, another takes its place. Common examples of synthetic cannabinoids are the chemicals JHW-200, JHW-081, HU-210 and MAM-2201. 4. Dissociatives (halucinogeni): Dissociatives are type of hallucinogen that alter the perception of sight and sound in order to create feeling of detachment from both the environment, and the self. They are unique in the way that they cause their hallucinogenic effects – dissociatives block signals to parts of the conscious mind. In addition to dissociation, they can also sometimes cause sensory deprivation and dream like trances. Examples of dissociatives are nitrous oxide and Methoxetamine. 5. Deliriants (deliranti): Deliriants are psychoactive hallucinogens that are distinguished from psychedelics and dissociatives for their ability to cause delirium – a state of confusion and disorientation. The effects are very similar to those of psychedelics, but the delirium makes it hard to maintain a constant state of lucidity or awareness. Examples of deliriants are diphenhydramine and dimenhydrinate. 6. Depressants (depresivi): Depressants are drugs that decrease the amount of neurotransmission in the brain. This causes an effect of reduced stimulation and arousal. In other words they have a psychologically sedative effect. Examples include ethanol and diethyl ether. 7. Inhalants (inhalanti): Inhalants cause a powerful but short psychoactive effect via the inhalation of vapours. A common example is the use of nitrates, also known as “poppers”. 8. Opioids (opioidi): An opioid is a chemical that has effects similar to that of morphine or other opiates. It is mainly used to reduce pain and sedate the body. There are very few legal opioids, with kratom products being one of the few.

Tablica 3. Broj registriranih ovisnika na području Virovitičko podravske županije s obzirom na sredstvo ovisnosti na kraju svake godine u razdoblju od 2011. do 2014. godine Godina Marihuana Opijati (THC) MTD/BUP Alkohol AMP/MDMA/BZO Ostalo (kocka, mentalno zdravlje. . . ) 2011. 92 55 149 19 33 2012. 100 59 165 19 38 2013. 109 62 197 19 42 2014. 123 67 225 21 55 Tablica 4. Povećanje broja registriranih ovisnika u postocima u odnosu na prethodnu godinu prema sredstvu ovisnosti Godina Marihuana Opijati (THC) MTD/BUP Alkohol AMP/MDMA/BZO/LSD Ostalo (kocka, mentalno zdravlje. . . ) 2011/12. +8, 7% +7, 3% +10, 7% Nema novih +15, 2% 2012/13. +9, 0% +5, 1% +19, 4% Nema novih +10, 5% 2013/14. +12, 8% +8, 1% +14, 2% +10, 5% +31, 0% Legenda: THC – tetrahidrokanabinol (marihuana, hašiš) COC – kokain BZO – benzodiazepini (pojedini lijekovi) AMP – amfetamini (speed i sl. ) MDMA – metamfetamini (ecstasy) LSD – halucinogene droge MTD/BUP – metadon i buprenorfin

Prioriteti Akcijskog plana za Virovitičko podravsku županiju: • Unaprijediti mrežu institucija i nadležnih tijela za borbu protiv ovisnosti na lokalnoj razini • Unaprijediti preventivne programe za djecu i mlade, te preventivne programe na radnim mjestima, posebice na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada • Osnažiti mjere univerzalne prevencije na razini lokalne zajednice, kao i aktivnosti nevladinih organizacija s područja županije • Pojačati mjere represivnog aparata u sprječavanju dostupnosti droga i suzbijanju zlouporabe droga • Unaprijediti mjere selektivne i indicirane prevencije, kao i tretmana, liječenja i resocijalizacije ovisnika • Unaprijediti mrežu suradnje institucija i nadležnih tijela uključenih u različite oblike prevencije i suzbijanja ovisnosti • Provoditi znanstveno-stručna istraživanja iz problematike ovisnosti • Unaprijediti stručno usavršavanje osoba koji su u doticaju s rizičnom ili ovisničkom populacijom

Osnovni ciljevi mjera i aktivnosti iz Akcijskog plana vezani su uz dva glavna cilja Nacionalne strategije • smanjenje potražnje droga; što uključuje mjerljivo smanjenje uporabe droga, ovisnosti i vezanih zdravstvenih i socijalnih posljedica razvijanjem i unaprjeđenjem učinkovitog i integriranog sveobuhvatnog, znanstveno utemeljenog sustava smanjenja potražnje, uključujuću mjere prevencije, rane intervencije, liječenja, smanjenja štete, rehabilitacije i društvene reintegracije ovisnika. Aktivnosti i programi usmjereni su prema: -ovisnosti o supstancama (alkohol, cigarete, droge), uključujući tzv. „legalne droge“ -ovisnosti povezane s navikama i ponašanjima (klađenje/kockanje, Internet, računalne igrice, društvene mreže) • smanjenje ponude droga; što uključuje mjerljivo smanjenje ponude i dostupnosti droga putem unaprjeđenja uspješne, djelotvorne i znanstveno utemeljene primjenjivosti zakona u vezi s proizvodnjom, prometom droga i prekursora, te organiziranim kriminalom, uličnom redukcijom i pranjem novca povezanog s organiziranim narko-kriminalom

Akcijski plan na razini Virovitičko podravske županije obuhvaća sljedeća područja: 1. Prevenciju ovisnosti među djecom i mladima 2. Prevenciju ovisnosti putem mjera zaštite obitelji 3. Prevenciju ovisnosti u odgojno–obrazovnom sustavu 4. Prevenciju ovisnosti u sustavu zdravstva 5. Prevenciju ovisnosti u lokalnoj zajednici i na radnom mjestu 6. Zdravstvenu skrb o ovisnicima o drogama 7. Programe rješavanja socijalne problematike 8. Suradnju s nevladinim organizacijama uz djelovanje civilnog društva 9. Suzbijanje ponude i dostupnosti droga 10. Izobrazbu 11. Praćenje i informacijski sustav 12. Istraživački rad 13. Koordinaciju 14. Suradnju

PREVENCIJA OVISNOSTI U ODGOJNO – OBRAZOVNOM SUSTAVU Cilj: Zaštita zdrave populacije, prepoznavanje i pružanje pomoći učenicima s rizičnim ponašanjima, te stručna pomoć djeci i mladima koji su već počeli konzumirati sredstva ovisnosti. Mjera: U sklopu odgojno-obrazovnog sustava dati važnost i prostor području bolesti ovisnosti � � � � � Unaprijediti rad vrtićkih/školskih koordinatora školskih preventivnih programa Provoditi preventivni rad u dječjim vrtićima radom s roditeljima, radom na zdravom rastu i razvoju djeteta, edukaciji i usavršavanju stručnih djelatnika, kao i suradnji s drugim ustanovama Provoditi preventivni program u osnovnim školama radom kroz nastavne predmete, sate razredne zajednice, slobodnim vremenom učenika, izvannastavnim i izvanškolskim aktivnostima, suradnjom s roditeljima i radom s učenicima šestih razreda Provoditi preventivni program u srednjim školama radom u grupama razvijajući pozitivan odnos prema sebi i drugima uz učenje socijalnih vještina Promicati i podupirati učeničke projekte vezane uz programe prevencije Poticati aktivnije uključivanje roditelja u rad škole i njihovo sudjelovanje u preventivnim aktivnostima u sklopu školskih preventivnih programa Provoditi program primarne prevencije ovisnosti, program prepoznavanja i pružanja pomoći učenicima s rizičnim ponašanjem, te pružanja stručne pomoći učenicima koji su već počeli konzumirati sredstva ovisnosti Kontinuiranom suradnjom s udrugama raditi na promicanju izvanškolskih aktivnosti radi kvalitetnog organiziranja slobodnog vremena učenika Upozoravati na primjenu Zakona o ograničavanju uporabe duhanskih proizvoda i zakonskih odredaba o zabrani točenja i prodaje alkohola osobama mlađim od osamnaest godina, te na primjenu članka 95. Obiteljskog zakona kojim se ograničavaju noćni izlasci djetetu mlađem od šesnaest godina Osigurati nabavku stručne literature kako bi se prosvjetni radnici, roditelji i učenici dodatno

Zahvaljujem Vam se na dosadašnjoj uspješnoj suradnji !