OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIOS DE SADE EUGNIO

OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE EUGÊNIO VILAÇA MENDES

AS DIFERENÇAS ENTRE OS SISTEMAS FRAGMENTADOS E INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE SISTEMA FRAGMENTADO l ORGANIZADO POR COMPONENTES ISOLADOS l ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES AGUDAS l ORGANIZADO POR NÍVEIS HIERÁRQUICOS l l l SISTEMA INTEGRADO ORGANIZADO POR UM CONTÍNUO DE ATENÇÃO ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES CRÔNICAS ORGANIZADO POR UMA REDE HORIZONTAL Fonte: MENDES (2001)

AS FORMAS ALTERNATIVAS DE ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE SISTEMA FRAGMENTADO SISTEMA INTEGRADO FONTE: MENDES (2001)

AS LÓGICAS DAS ATENÇÕES ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS SEVERIDADE DA DOENÇA ATENÇÃO HOSPITALAR INTERNAÇÃO HOSPITALAR B ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA A ATENÇÃO PRIMÁRIA TEMPO Fonte: ADAPTADO DE EDWARDS, HENSHER & WERNEKE, 1999

AS REPRESENTAÇÕES ALTERNATIVAS DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE ORGANIZAÇÃO PIRAMIDAL ORGANIZAÇÃO EM REDE Alta Compl. APS Média Complexidade Atenção Básica FONTE: MENDES (2002)

O CONCEITO DE SISTEMA INTEGRADO DE SERVIÇOS DE SAÚDE l É A REDE HORIZONTAL DE PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE QUE PERMITE PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA CONTÍNUA A DETERMINADA POPULAÇÃO - NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO E COM A QUALIDADE CERTA - E QUE SE RESPONSABILIZA PELOS RESULTADOS SANITÁRIOS E ECONÔMICOS RELATIVOS A ESSA POPULAÇÃO Fonte: MENDES (2001)

OS COMPONENTES DO SISTEMA INTEGRADO DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l l OS NÓS DA REDE: OS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE O CENTRO DE COMUNICAÇÃO: O PONTO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE OS SISTEMAS LOGÍSTICOS: AS CENTRAIS DE REGULAÇÃO OS PRONTUÁRIOS ELETRÔNICOS O CARTÃO SUS OS SISTEMAS DE TRANSPORTES SANITÁRIOS FONTE: MENDES (2004)

OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE E OS TERRITÓRIOS SANITÁRIOS l l l O TERRITÓRIO MUNICIPAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE O TERRITÓRIO MICRORREGIONAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE O TERRITÓRIO MACRORREGIONAL: A AUTOSUFICÊNCIA EM ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE FONTE: MENDES (2004)

OS FUNDAMENTOS DA CONSTRUÇÃO DOS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l A ECONOMIA DE ESCALA A ECONOMIA DE ESCOPO AS RELAÇÕES ENTRE ESCALA E QUALIDADE O ACESSO AOS SERVIÇOS FONTE: MENDES (2004)

A DIALÉTICA DA DISTRIBUIÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE NOS TERRITÓRIOS SANITÁRIOS l SERVIÇOS A SEREM DESCONCENTRADOS: OS QUE NÃO SE BENEFICIAM DE ECONOMIA DE ESCALA E DE ESCOPO NÃO HÁ ESCASSEZ DE RECURSOS O ACESSO É MUITO SUSCETÍVEL À DIST NCIA § SERVIÇOS A SEREM CONCENTRADOS: OS QUE SE BENEFICIAM DE ECONOMIA DE ESCALA E DE ESCOPO HÁ ESCASSEZ DE RECURSOS O ACESSO NÃO É MUITO SUSCETÍVEL À DIST NCIA FONTE: MENDES (2004)

AS FORMAS DE INTEGRAÇÃO NOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l INTEGRAÇÃO HORIZONTAL INTEGRAÇÃO VERTICAL FONTE: MENDES (2001)

A IMPLANTAÇÃO DOS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE A DIFERENCIAÇÃO E EXPANSÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE A INTEGRAÇÃO VERTICAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE MENDES (2001)

MOMENTO 1 A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA HOSPITAL A B AMBULATÓRIO A B

MOMENTO 2 A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL A B AMBULATÓRIO A B

MOMENTO 3 A DIVERSIFICAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL CENTRO DE ENFERMAGEM HOSPITAL/DIA AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO ATENÇÃO DOMICILIAR UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

MOMENTO 4 A INTEGRAÇÃO VERTICAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL CENTRO DE ENFERMAGEM HOSPITAL/DIA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE ATENÇÃO DOMICILIAR AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO

REDE MUNICIPAL DE SERVIÇOS DE SAÚDE DE CURITIBA ü 8 Distritos Sanitários ü 1. 100 Agentes Comunitários de Saúde ü 90 Unidades Básicas de Saúde ü 05 Unidades Pronto Atendimento ü 09 Unidades Ambulatoriais Especializadas ü 1 Laboratório Central ü 1 Central de Regulação ü 33 Hospitais

Unidade Básica de Saúde

SISTEMAS LOGÍSTICOS ü Laboratório Municipal ü Central de Marcação de Consultas Especializadas ü Central de Atendimento ao Usuário ü Central Metropolitana de Leitos ü Sistema de Transporte Sanitário

Laboratório Municipal

Laboratório Municipal ü coleta diária descentralizada em todas as Unidades de Saúde - transporte realizado pelo Correio ü identificação dos frascos por código de barras, conferindo maior segurança ü laboratório informatizado e conectado on line com as Unidades de Saúde, disponibilizando o resultado do exame em tempo real

Central de Marcação de Consultas Especializadas

Central de Marcação de Consultas Especializadas ü Central informatizada e interligada com o Prontuário Eletrônico das Unidades ü Possibilita o acesso em tempo real entre a Central e as Unidades de Saúde ü O usuário com consulta especializada pode escolher o profissional, o serviço e o horário

Central Metropolitana de Leitos

Central Metropolitana de Leitos ü 4. 044 leitos cadastrados em 2002 ü o acesso da Unidade de Saúde é por Telefone Os hospitais de maior porte estão conectados on line com a central

Sistema de Transporte Sanitário

Sistema de Transporte Sanitário ü 35 ambulâncias ü 42. 617 atendimentos em 2002 ü transporte social de pacientes que necessitam de quimioterapia ambulatorial, hemodiálise, fisioterapia, etc

Farmácia Curitibana Distrito Sanitário Santa Felicidade Boa Vista Boqueirão Portão Pinheirinho Cajuru Matriz Bairro Novo Total Farmácias 14 16 13 19 13 09 07 12 104 BOA VISTA SANTA FELICIDADE MATRIZ PORTÃO BOQUEIRÃ PINHEIRINHO O BAIRRO NOVO

Estrutura de Serviços Hospitalares 30 hospitais SUS 15 privados 10 filantrópicos 5 públicos 160 mil internamentos por ano - SUS

Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2002 ü 2. 5 milhões de consultas médicas ü 4 milhões de procedimentos de enfermagem ü 1, 9 milhão de procedimentos odontológicos ü 1. 2 milhão de exames laboratoriais realizados no Laboratório Municipal

Indicadores de Atenção Básica 2002 ü 1, 56 consultas médicas / habitante / ano ü 1, 09 ações básicas em odontologia / habitante / ano ü 100% de cobertura vacinal

Mortalidade Infantil em Curitiba, 1997 -2002

Mortalidade Materna - 1999/2002

Expectativa de Vida ao Nascer

OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE COMO TENDÊNCIA UNIVERSAL l “AUTO-CUIDADO, ATENÇÃO FAMILIAR E OUTROS CUIDADOS INFORMAIS, BEM COMO O TRABALHO DE UMA VARIEDADE DE INSTITUIÇÕES SOCIAIS, NECESSITAM DE SER POSTOS EM ESTREITO CONTACTO COM OS SERVIÇOS FORMAIS DE SAÚDE. . . ESTRATÉGIAS BEM DESENHADAS SÃO NECESSÁRIAS PARA DESLOCAR A ATENÇÃO HOSPITALAR PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, PARA A ATENÇÃO COMUNITÁRIA, PARA O HOSPITAL/DIA E PARA A ATENÇÃO DOMICILIAR, AONDE SEJA NECESSÁRIO” MINISTROS DA SAÚDE DA EUROPA Fonte: OMS - CARTA DE LJUBLJANA, 15 DE JUNHO DE 1996