OS EFEITOS DA FOTOBIOMODULAO ASSOCIADA A FISIOTERAPIA NA
OS EFEITOS DA FOTOBIOMODULAÇÃO ASSOCIADA A FISIOTERAPIA NA ATIVIDADE ELÉTRICA MUSCULAR DE CRIANÇAS COM MIELOMENINGOCELE – ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CEGO Juliana Roque de Queiroz, Kevelin Siqueira Lira Coutinho, Nathalia Palhares, Tamiris Silva, Sandra Kalil Bussadori. Universidade Nove de Julho – São Paulo – SP – Brasil INTRODUÇÃO A mielomeningocele (MMC) é um tipo grave de espinha bífida resultante do fechamento inadequado do tubo neural. As intervenções fisioterapêuticas têm como foco a otimização da mobilidade e maximização da independência, entanto, as evidências sobre a eficácia dos exercícios fisioterapêuticos em crianças com MMC são limitadas, e não há estudos que relatem a melhora da força muscular principalmente em membros inferiores. A literatura atual demonstra que recursos como a luz em baixa intensidade, também conhecida como fotobiomodulação como meio terapêutico, podem ser meios auxiliares na reabilitação de condições neurológicas. Estudos envolvendo lesão da medular demonstraram que os comprimentos de onda infravermelho têm o potencial de ser um meio eficaz e não invasivo de terapia, promovendo melhorias em função muscular e sensibilidade. A B Figura 1. A=Posicionamento do paciente para a aplicação da fotobiomodulação. B=Exercícios de fisioterapia OBJETIVO Avaliar a eficácia da fotobiomodulação associado a exercícios de fisioterapia na atividade elétrica dos músculos do membro inferior de crianças com mielomeningocele nível lombar baixo e sacral MÉTODOS RESULTADOS Na contração isométrica máxima dos músculos Reto Femoral e Gastrocnêmico lateral em ambos os membros inferiores as médias em RMS não mostraram diferenças significantes nos grupos A e B quando comparados no TO e T 1 (p>0, 05). Entretanto houve um aumento na atividade elétrica dos músculos tibial anterior de ambos os membros inferiores nos dois grupos de tratamento (p<0, 05) (figura 2). Critérios de inclusão: Diagnóstico de MMC nível lombar e sacral, deambuladores comunitário. Critérios de Exclusão: Ter alterações cognitivas que comprometem a capacidade de se comunicar e responder as questões que forem apresentadas. Randomizados (n=12) Idade: 5 -16 anos Grupo A (Fisioterapia + FBM) (N=6) Grupo A (Fisioterapia + Placebo FBM) (N=6) A fisioterapia aconteceu 2 vezes por semana, após a FBM. Foram realizadas 12 sessões, duas vezes na semana. Os parâmetros da FBM estão descritos na tabela 1. Tabela 1. Parâmetros da fotobiomodulação Figura 2. Eletromiografia de superfície. T 0= pré tratamento grupo, T 1= pós tratamento, A= Grupo A, B= Grupo B. *p<0, 5), ND= não significante. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO Não houve diferenças em realizar a fisioterapia associada com a fotobiomodulação na atividade elétrica do membro inferior de crianças com mielomeningocele. Ambos os grupos de tratamento foram capazes de promover o aumento da atividade muscular apenas no músculo tibial anterior de ambos os membros inferiores. O tamanho e a homogeneidade da amostra podem ser uma ressalva a essas afirmativas. Os valores de RMS da contração isométrica voluntária máxima foram avaliados por meio da eletromiografia de superfície (BTS Engineering®) dos músculos: gastrocnêmico lateral, tibial anterior, reto femoral em ambos os membros inferiores. A avaliação foi realizada pré tratamento (T 0) e após o tratamento (T 1). Os dados foram tabulados e tratados no software Graph. Pad PRISM versão 7. 0. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Copp AJ, Adzick NS, Chitty LS, Fletcher JM, Holmbeck GN, Shaw GM. Spina bifida. Nat Rev Dis Prim. 2015; 1: 1– 45. 2. Marotta M, Fernández-Martín A, Oria M, Fontecha CG, Giné C, Martínez-Ibáñez V, et al. Isolation, characterization, and differentiation of multipotent neural progenitor cells from human cerebrospinal fluid in fetal cystic myelomeningocele. Stem Cell Res [Internet]. 2017; 22: 33– 42. 3. Saadai P, Nout YS, Encinas J, Wang A, Downing TL, Beattie MS, et al. Prenatal repair of myelomeningocele with aligned nanofibrous scaffolds - A pilot study in sheep. J Pediatr Surg [Internet]. 2011; 46(12): 2279– 83.
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