Orrreg orrmellkregek A gge porcai s zletei Plfi

Orrüreg, orrmelléküregek. A gége porcai és ízületei. Pálfi Emese Semmelweis Egyetem Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet

Légzőkészülék (apparatus respiratorius) Elsőrendű feladata az élőlény gázcseréjének biztosítása. Az egyéb részek biztosítják a levegő ki- és beáramlásának útjait (pl. : trachea, bronchusfa), részt vesznek tisztításában (pl. : orrüreg), ide vannak beépítve a levegőrezgések keltésére alkalmas szervek (gége).

Légutak: -felső: orrüreg (cavum nasi) orrmelléküregek (sinus paranasales ) garat (naso-, oro-, laryngopharynx) -alsó: gége (larynx) légcső (trachea) főhörgők (bronchus principalis dexter et sinister) bronchusfa (bronchi lobares, bronchi segmentales, bronchusok, bronchiolusok)

Orrüreg, orrmelléküregek

Külső orr (nasus externus) Váz: – porc – – tömött rostos kötőszövet cart. nasi lateralis cart. alaris cart. septi nasi csont (os nasale ) orrhát (dorsum nasi) orrcsúcs (apex nasi) orrnyílások (nares) orrszárnyak (alae nasi) orrsövény (septum nasi) porcos rész (pars cartilaginea ) csontos rész (pars ossea) Bőr (mimikai izmok: nehézlégzésnél orrszárnyi légzés!)

Orrüreg (cavum nasi ) feladata a beszívott levegő durva lebegő anyagoktól való megtisztítása, előmelegítése (32 -34 °C), páradúsítása Mediális fal Laterális fal Os frontale as Os n Os ethmoidale Os sphenoidale Os frontale Os ethmoidale Os sphenoidale Concha nasalis inferior Vomer Maxilla m nu Os lati pa Maxilla Frontális nézet

Orrjáratok Meatus nasi communis Meatus nasi superior - apertura piriformis - - lamina cribrosa Meatus nasi medius - canalis incisivus - cellulae ethmoidales anteriores et mediale - foramen sphenopalatinum - - apertura sinus sphenoidalis hiatus semilunalis infundibulum ethmoidale, apertura sinus maxillaris - choana cellulae ethmoidales posteriores Meatus nasi inferior - ductus nasolacrimalis

Ér- és idegellátás: a. ethmoidalis anterior (a. ophthalmica) n. ethmoidalis anterior (n. ophthalmicus nasociliáris ágából) a. sphenopalatina (a. maxillaris) n. maxillaris rami nasales posteriores (n. trigeminus) locus Kisselbachi ramus septalis a. labialis superior (a. facialis) plexus venosus pterygoideus et pharyngeus plexus cavernosi concharum Nyirokelvezetés: submandibularis, retropharyngeális és felső mély nyaki nyirokcsomók

Orrmelléküregek (sinus paranasales)

Az orrüreg nyálkahártyája vestibulum: többrétegű elszarusodó laphám regio respiratoria: többmagsoros csillószőrös hengerhám regio olfactoria: érzékhám 80 µm 40 µm

Gége (larynx) Porcok Ízületek Izmok Kötőszövetes váz Nyálkahártya Feladatai: • fonáció • légzés • hasűri nyomás • köhögés Klinikai jelentőség: • laza nyálkahártya (ödéma) • onkológia • lélegeztetés

Regio colli mediana Conicotomia Tracheotomia Descensus laryngis: Újszülött: C 3 -4 Felnőtt: pajzsporc felső széle C 4/5, gyűrűporc C 6 Idős: gyűrűporc C 7

A gége porcos váza Nyelvcsont (os hyoideum) Gégefedő (epiglottis) Cart. corniculata Pajzsporc Kannaporc (cart. thyroidea) (cart. arytenoidea) Gyűrűporc (cart. cricoidea) Trachea porcai

Pajzsporc (cart. thyroidea) Incisura thyroidea superior C 4/5 Kannaporc Gyűrűporc (cart. cricoidea) Facies articularis arytenoidea (cart. arytenoidea) Cartilago corniculata (Santorini) Facies articularis thyroidea Prominentia laryngea (Pomum Adami) Cornu superior Lamina Processus muscularis Arcus Linea obliqua Processus vocalis Crista arcuata Fovea triangularis Cornu inferior Fovea oblonga Gégefedő (epiglottis) Carina epiglottidis Petiolus epiglottidis cart. triticea cart. cuneiforme (Wrisberg)

Szalagos összeköttetések Cart. triticea Lig. hyoepiglotticum Membrana thyrohyoidea Lig. thyrohyoideum medianum Lig. thyroepiglotticum Lig. thyrohyoideum laterale Lig. vestibulare Lig. cricothyroideum Lig. vocale medianum (=Lig. conicum) Conicotomia!!! Lig. cricotracheale Corpus adiposum preepiglotticum

A gége ízületei I. Articulatio cricothyroidea Fej: cornu inferius cart. thyroideae (facies articularis cricoidea) Árok: facies articularis thyroidea cart. cricoideae (arcus és lamina közti átmenet) Tok: feszes Szalagok : elöl, hátul és oldalt Típus: ginglymus – haránttengely Feladat: A hangszalagok hosszát/feszességét befolyásolja - hangmagasság

A gége ízületei II. Articulatio cricoarytenoidea Fej: facies articularis arytenoidea cart. cricoideae Vápa: facies articularis cricoidea cart. arytenoidei Tok: van Szalagok: elöl és hátul Típus: art. trochoidea – függőleges tengely Feladat: rima glottidis nyitása, zárása

Hangrés (rima glottidis ) A hangadáshoz a hangrés szűkítése szükséges! 1. 2. 1. Pars intermembranacea/ interligamentosa = glottis phonatoria 2. Pars intercartilaginea =glottis respiratoria

Laryngoscopia Intubálás Conicotomia Tracheotomia

Köszönöm a figyelmet!

Források Dr. Baksa Gábor: Kehlkopfskelett, Gelenke, Bänder, Kehlkopfmuskulatur Dr. Herbert-Minkó Krisztina: Légzőrendszer Dr. Székely Andrea: Larynx Szenágothai, Réthelyi: Funkcionális anatómia (Semmelweis Kiadó, 1994) Khale, Leonhardt, Platzer: Taschenatlas der Anatomie – Innere Organe (Thieme, 1991) Pernkopf: Atlas der topografischen und angewandten Anatomie des Menschen (Urban und Schwarzenbert, 1963) Sobotta: Az ember anatómiájának atlasza (Urban és Fischer, 2000) www. histologyguide. com Fotók: Dr. Baksa Gábor, Dr. Grimm András