Orofaringe Dr Eladio M Valverde faringe Tubo Musculomembanoso
Orofaringe Dr. Eladio M. Valverde
faringe Tubo Musculo-membanoso Mucosa Base del cráneo Sexta vértebra cervical Paso de aire hacia tráquea Alimentos hacia esófago
faringe Faringe Nasofaringe o rinofaringe Orofaringe o bucofaringe Hipofaringe o faringolaringe
Orofaringe Faringe Orofaringe o bucofaringe ADELANTE: itsmo de las fauces ARRIBA: paladar blando ATRÁS: espacio retrofaríngeo ABAJO: pliegues faringoepiglóticos (hueso hioides) Paladar blanco Úvula Pilares anterior y posterior Amígdalas Base de lengua Valléculas
Orofaringe Manifestaciones de patología faríngea Extrafaríngeos: • Fiebre • Adenopatías cervicales • Síntomas auditivos – Disfunción tubária (trompa de Eustaquio) – Otalgia Faríngeos • Disfagia • Odinofagia
Faringoamigdalitis agudas (anginas) Vírica Rinovirus Coronavius Influenzavirus Adenovirus Asociado a resfriado común, conjuntivitis, traqueobronquitis Fiebre 5 a 6 días
Vírica Complicaciones raras Tratamiento sintomático analgésicos, antisépticos locales
Faringoamigdalitis agudas (anginas) Bacteriana Estreptococo β-HA (20%) Afecta más niños y adolecentes Afección más localizada Clínica: Disfagia, odinofagia, fiebre alta, otalgia refleja ataque al estado general
Faringoamigdalitis agudas (anginas) Hallazgos: Hiperemia amigadalina Exudado blanco-gris Adenopatía cervicales Cultivos positivos por la bacteria Leucocitosis Tratamiento Penicilina Macrólidos en alérgicos
Faringoamigdalitis agudas (anginas) Hallazgos: Forma pultácea Manifest. Más severas Tratamiento Penicilina sódica I. V. Macrólidos en alérgicos
Absceso Periamigdalino • Supuraciones peri-faríngeas más frecuentes • Niño adolescente adulto • Infección de cápsula fibrosa al espacio peri-amigdalino. • Más frecuente en el polo superior de la amígdala. • Dolor al deglutir • Desplazamiento de la úvula y pilares • Modificación de la voz • Trismos: dificultad al abrir la boca. • Antibióticos y drenaje de la colección. • Amigdalectomía (menores de 40 años).
Amigdalitis crónica • • Amigdalitis caseosa Amigdalitis a repetición Amigdalitis crónica propiamente dicha Hipertrofia amigdalina
Amigdalitis caseosa • Asintomática, • Formaciones blancas hipertrófica o no, pero con grandes criptas en número variable. • Tapones caseosos • Sin adenitis
Amigdalitis a repetición • La manifestación más característica de la amigdalitis crónica es la repetición de los brotes agudos, consecuencia de una contaminación recurrente por estreptococos
Amigdalitis crónica propiamente dicha • Cuadro infeccioso • Pocas manifestaciones locales en las amígdalas, • Patología polimorfa focal Fiebre Reumática con carditis, manifestaciones articulares y glomerulonefritis
Hipertrofía amigdalina • • Pocas manifestaciones de sepsis Niños (hipertrofia adenoides) problema mecánico Asociarse a amigdalitis a repetición. Adulto (síndrome de apnea del sueño, poca manifestación local) • Asimetría (hipertrofia unilateral): hacer diagnóstico diferencial con linfoma maligno no Hodgkin
Amigdalectomía INDICACIONES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 3 o más infecciones por año, a pesar de Tx. Adecuado Hipertrofia con mal oclusión dentaria o efectos adversos para el desarrollo orofacial…Ortodoncista Hipertrofia que cause obstrucción de la vía aérea, disfagia severa, trastornos del sueño, o complicaciones cardiovasculares Absceso periamigdalino que no responde a tratamiento médico y drenaje documentados. Alteraciones en el gusto o la respiración que debido a amigdalitis crónica que no responde a Tx médico. Amigdalitis crónica o recurrente asociado a un estado de portador de estreptococo que no responde a AB – R B-L. Hipertrofia amigdalina unilateral por sospecha de neoplasia. Otitis media crónica supurativa o serosa recurrentes. (adenoidectomía sola) y amigdalectomía si tiene alguno de los puntos anteriores. AAOHNS (2002)
Convencional Laser
Faringitis crónica Faringoamigdalitis crónica Rinofaringitis crónica
Faringitis crónica Ø Inflamatorio inespecífico Ø Consulta frecuentes al médico general y ORL Ø Pocos estudios serios Ø Parestesias faríngeas Ø Hipocondríacos Ø Polifacética Ø Mala correlación clínica
Faringitis crónica • Odinofagia (matutina, deglución al vacío) Síntomas • Sensaciones dolorosas espontáneas Prurito, quemazón, sequedad o irritación • Rinorrea posterior (mucosidad espesa) Carraspeo y tos, sialorrea (salivación excesiva) • Sensaciones constrictivas de ahogo “bolo histérico”
Faringitis crónica Exploración • Aspecto normal: mayoria de las veces no se ve nada. Faringitis crónica catarral • congestiva • enrojecida, • reflejos nauseosos aumentados • aumento de las secreciones.
Faringitis crónica Exploración Faringitis hipertrófica • Aumento folículos linfoides aislada o difusa (faringitis granulosa) • Disminución de cavidad faríngea. • Falsos pilares • Histológicamente tejido linfoideo. • Amigdalectomizados niños y jóvenes
Faringitis crónica Exploración Faringitis atrófica • Mucosa adelgazada, seca • Pequeños nódulos linfoides • Formación de costras • Cavidad faríngea amplia • Amigdalectomía mayor cavidad. • Reflejos disminuidos.
Faringitis crónica Etiología • Factores exógenos. Tabaco, alcohol, contaminación ambiental • Factores nasales. Desviaciones septales, rinitis de cualquier tipo • Factores rinofaríngeos. Formaciones adenoideas • Factores metabólicos. Hipotiroidismo. • Factores alérgicos • Reflujo gastro-esofágico: cada vez aumenta más. • Trastornos de las secreciones Síndrome de Sjögren hasta una hipersecreción mucosa. • Conciencia de la enfermedad: Carraspeo Repetición de las degluciones
Faringitis crónica Manejo • • Explicación del proceso Exploración extensiva y concienzuda Eliminación de los factores causales Acondicionamiento de los factores ambientales Anti-inflamatorios Analgésicos Esteroides tópicos Raras veces antibióticos, solo en casos de infección secundaria. • Cirugía en caso de trastornos nasales obstructivos anatómicos, nunca amigdalectomía.
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