Origosenterets Familieavdeling Arbeid med samspill og tilknytning Ved

Origosenterets Familieavdeling - Arbeid med samspill og tilknytning Ved Fagkonsulent Karianne Belsvik Ass fagsjef Ida Helene Berg Larsen Fagsjef Kirsti Reier Asker 15. 11. 2017

• • • En del av Stiftelsen Kirkens Bymisjon Eksistert som behandlingsinstitusjon for rusmiddelavhengige i over 30 år En del av spesialisthelsetjenesten og gir tverrfaglig, spesialisert rusbehandling. Ligger i Svinndal, Våler kommune 42 behandlingsplasser. To behandlingsavdelinger; Klinikkavdelingen og Familieavdelingen Hovedsakelig pasienter fra Helse Sør/Øst området Tilbyr kun frivillig innleggelse og behandling Behandlingstiden er 12 måneder, med mulighet for noe forlengelse.

Familieavdelingen • • 16 familieplasser Gravide, enslige og par med barn opp til 4 år Egne familieleiligheter Egen spesialbarnehage med spesialutdannet personale Ikke bare foreldre/barn-fokus, men også rusfokus Arbeid med foreldre/barn-relasjonen er en viktig del av rusbehandlingen, og helt nødvendig for barnets utvikling Ivaretakelse av barnet har 1. prioritet Barnet har pasientstatus og egen behandlingsplan

Særskilte tiltak på familieavdelingen • • • Foreldreforberedende gruppe Spedbarnsgruppe - samtale og samspill Foreldregruppe Samværsdager Åpen barnehage på kveldstid Barselgruppe Miljøterapeutiske observasjoner i ulike sosiale sammenhenger Observasjon/veiledning i hjemmet og på sommer-/og vinterturer Individuelle kartlegginger og tiltak gjennom HDT (Helhetlig differensiert tilnærming) i arbeidet med foreldre/barn-relasjonen

Bred kartlegging, individuelt og i grupper: • • • Aktuell situasjon; ressurser/vansker Rushistorikk/rusens funksjon Somatisk helse / legeundersøkelse Psykologisk undersøkelse Sosialt nettverk Sosiale ferdigheter Skole/arbeid Dagliglivets ferdigheter/bomiljø Økonomi, bolig Foreldrekompetanse/tilknytning og samspill • Kartleggingen gir grunnlag for utarbeiding av Plan for behandlingen for hver enkelt pasient, som revideres ca. hver 3. måned. Planen inneholder tydelige mål og tiltaksbeskrivelser, med hvem som gjør hva når. •

Den ”gravide familien” på Origosenteret • • • Jo tidligere den gravide kommer inn til behandling jo bedre. ALL bruk av rusmidler og medikamenter kan være skadelig for fosteret. Jo større skader dess vanskeligere utgangspunkt for barnet og samspillet. Mer rusbruk gir ofte foreldrene mer følelse av skyld, skam og fortvilelse, noe som vanskeliggjør tilknytingsprosessen. Fokus på å skape en tilknytning til fosteret gjennom bl. a. : – – – Kartleggingssamtaler Gruppetilbud Praktiske forberedelser Samtaler med fokus på de emosjonelle aspektene ved det å bli foreldre Ultralyd/3 D

Barna på familieavdelingen er ofte svært sårbare og i risiko for skjevutvikling: • Ruseksponert (også lovlige legemidler) i svangerskapet • Premature • Barn av foreldre med rusmiddelavhengighet og psykiske vansker • Mange får sosiale og emosjonelle vansker • Spedbarnsalderen: - Uro og irritabilitet - Utviklingsforstyrrelser - Vanskelig temperament - Hypersensitive - Utrygg/desorganisert tilknytning • Tidlig småbarnsalder: - Vansker med selvregulering - Lav stresstoleranse - Samspillsvansker - Ukritisk adferd (”tillitsfull”) - Små omsorgsgivere (”små voksne”)

Helhetlig Differensiert Tilnærming - HDT • • • Tilnærming bygd opp fra internasjonalt psykososialt arbeid. Systematisert av Dr. philos Kari Killèn Vi bruker bl. a fire tilknytningsforankrede verktøy (AAI, WMCI, IA og CI) Lik og bred kartlegging av alle men ulik intervensjon overfor ulike familier Tverrfaglig sammensatt fagteam Vurdere hvilken tilnærming og tiltak som møter den enkeltes behov best, og evaluere jevnlig om pasienten drar nytte av det og evt. prøve andre tiltak. Til enhver tid vurdere om barnet har det godt nok i det daglige, og hvilken støtte familien trenger, også etter utskriving – nært samarbeid med barneverntjenesten.

Kartleggingsperiode – tilknytning og samspill • • Systematisk observasjon i hjemmet (6 uker) Samtaler om foreldrenes oppvekst med fokus på tilknytning (AAI) -Kartlegging av tidlige tilknytningserfaringer -Kartlegging av deres erfaringer med tap/farlige situasjoner – trøst med mer -Vi bruker dette på en terapeutisk måte • Samtaler om forelderens opplevelse av barnet fra unnfangelsen til dd og tanker for fremtiden (WMCI) -Utforske foreldrenes indre arbeidsmodell av barnet – starter allerede under graviditeten -Situasjonen de var i når de oppdaget graviditeten , Beskrivelse av barnet, Forhold til barnet i dag, Forhold til barnet fremover. -Balansert, Ensidig og Uengasjert, ev en blanding Ensidig/Uengasjert. -Slik foreldrene ser barnet, - vil de behandler barnet. -Både kartlegge og bidrar ofte til at foreldrene begynner å reflektere mer over deres relasjon til barnet og hvordan den påvirker barnet

• Filming av foreldrene og barna i ulike samspillssituasjoner • Gjennomgåelse og samtale med foreldrene om filmene • Observasjon i andre formelle og uformelle settinger

7 foreldrefunksjoner (Sveket, Killen 2009) • • Evnen til å oppfatte barnet realistisk Evnen til realistiske forventninger til de behov barnet kan dekke Evnen til realistiske forventninger til barnets mestring Evnen til å engasjere seg positivt i samspill med barnet Evnen til empati med barnet Evnen til å prioritere barnets mest grunnleggende behov fremfor egne Evnen til å bære egen smerte og frustrasjon uten å måtte avreagere på barnet

Filming av foreldrene og barna i samspill:

Analyse av film (Care Index) • • • 2 -3 samspill à 5 -6 min Bryter ned med 7 ”dimensjoner” (Ansikt, stemme, fysisk plassering, følelsesmessig uttrykk, turtaking, valg av aktivitet og struktur på settingen) Vi analyserer i hvor stor grad foreldrene er: Passive, Kontrollerende eller Sensitive. Barnet hvor stor grad de er : Passive, Samarbeidende, Vanskelige eller Tvangsmessig underkastende (tilpasset) Relasjonen, er foreldre og barn i samsvar med hverandre. ”I samme dans? ” Finner sekvenser til samtalen med foreldrene

Samtale med foreldrene om det de ser i filmen med fokus på innlevelse med barnet • • • Bygger på Insigth Assesment (IA) (Mentalisering) Gir dem ikke en vurdering Formål er å forstå hvordan foreldrene ser barnet sitt Stimulere dem til å reflektere, ev ta inn nye perspektiver Utvikle en større forståelse av barnet og bedre samspillet med det

Etter kartleggingsperioden • • • Deltagelse i familieavdelingens kjernetilbud/ gruppetilbud Individuelle behandlingstiltak (økonomi, nettverk osv) Parsamtaler/ Bufferkurs Rusbehandling Hele tiden vurdere om omsorgssituasjonen er utviklingsfremmende og til barnets beste

Barnehagen • Barnehagen er tilknyttet familieavdelingen • Barna er pasienter på lik linje med foreldrene • Barnehagen er godkjent for barn mellom 0 -4 år ved inntak • Barnehagen har egen årsplan • Barnehagen har god bemanning med mye kompetanse og erfaring • Barna får individuell oppfølging • Barna er født inn i risikofamilier, der mor/far har søkt hjelp for rusavhengighet

• De fleste av våre barn er ruseksponert i svangerskapet • Risiko for skjevutvikling • Får stimulering og skjerming etter behov • Egen kontaktperson • Tett samarbeid med foreldrene, gjennom foreldresamtaler og småteam • Alle barn har egen behandlingsplan • Samarbeid med Barnevernstjenesten

Snoezelen • Snoezelen (sansene våre): • Snoezelen er et verktøy barnehagen bruker for å stimulere barnas sanseapparat. • Ved bruk av de tre snoezelen rommene, (hvitt, blått og gult) med ulike sansestimulerende innhold, ivaretar vi de fem mest kjente sansene; syn-, hørsel-, føle/taktile, lukte- og smakssansen) • Det å stimulere en sans av gangen, kan bidra til at barna lettere tolker og sorterer de forskjellige inntrykkene i løpet av dagen. At de forskjellige sansene samarbeider hjelper barna til å forstå sammenhenger, de får større oversikt og verden blir lettere å forstå.

Et langvarig prosjekt • • • Et behandlingsopphold på Origosenteret er kun EN del av en lang behandlings-/rehabiliteringsprosess – ett år er ikke lang tid i denne sammenhengen! Helt nødvendig med tett og godt samarbeid med familiens øvrige hjelpe/behandlingsinstanser før, under og etter oppholdet. Disse familiene trenger langvarige, koordinerte tjenester på flere nivåer.

Takk for oss!