ORIGEN DE LA IRRIGACION Y DRENAJE VENOSO DEL

ORIGEN DE LA IRRIGACION Y DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO ITZAYANA GAYTÁN

GENERALIDADES • El SN es una estructura noble, por lo que su flujo sanguíneo debe ser notable, dada la gran tasa metabólica del cerebro, el cual requiere de un buen intercambio gaseoso y aporte de glucosa. • Si se detiene la circulación por 7 segundos el individuo pierde la conciencia, y en 5 minutos se encuentra con lesiones irreversibles, por lo tanto el sistema nervioso necesita un flujo continuo y adecuado.

GENERALIDADES • El flujo sanguíneo cerebral no es igual en todo el cerebro, es mayor en la sustancia gris. También es mayor en las áreas que se están utilizando en el momento. • Por lo tanto el flujo depende de la actividad cerebral. • También disminuye en el sueño, pero permanece durante todo el tiempo asegurando la irrigación. • En un minuto circula una cantidad de sangre que equivale al peso que tiene el encéfalo. (1. 400 kg)

Consideraciones Clínicas sobre la vascularización del Sistema Nervioso. Gran parte de las patologías del SN se deben a problemas vasculares. Los problemas vasculares son los siguientes: Ictus (AVE) = se le llama accidente cerebro vascular o accidente vascular encefálico (AVE). Es la interrupción más o menos brusca del aporte vascular a una zona del SNC por causas obstructivas (trombo), o bien, hemorrágicas (ruptura de arteria o aneurisma). Isquemia = insuficiencia en el riego sanguíneo (disminución del aporte de oxígeno y glucosa), que se inicia en forma brusca o lenta. Infarto Cerebral = es una isquemia mantenida. Insuficiencia en el riego sanguíneo de carácter intenso y mantenida por unos pocos minutos.

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO • El aporte arterial al cerebro esta asegurado por la entrada en el cráneo de 4 vasos.

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

IRRIGACIÓN DEL ENCEFALO

El polígono Arterial de Willis Esta formación es un mecanismo de seguridad en la vascularización cerebral ya que unos vasos pueden suplir a los otros

ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNAS 1. Proporcionan irrigación sanguínea a la porción anterior del cerebro. . . quedando en el espacio subaracnoideo.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR • Es la rama terminal más pequeña de la arteria carótida interna Cursa dorsal al Nervio Óptico para alcanzar la Fisura interhemisférica. • Irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital • Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a través de la Arteria Comunicante Anterior, suele ser una importante vía de circulación colateral, conectando los sistemas carotídeos de ambos lados (es la arteria conectora anterior del polígono de Willis).

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

ARTERIA CEREBRAL MEDIA 1. Es rama terminal de la arteria carótida interna. • Es la más grande de todas las arterias cerebrales

ARTERIA CEREBRAL MEDIA • Irriga: • La porción de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociación). • Área de Broca • Corteza Prefrontal • Corteza Auditiva 1ª y de Asociación (incluso Wernicke) • Corteza de Asociación Principal (Giros Supramarginal y Angular)

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR • En el hombre, esta arteria se origina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez constituye una rama directa de la carótida interna. • El 70% de los casos se origina de la basilar, 2025% de la art. Carotida, 5 -10% de ambos lados. • El origen puede ser asimétrico, emergiendo de la basilar en un lado y de la carótida interna en el otro.

• Luego se curva lateralmente y hacia atrás alrededor del mesencéfalo y se une con la rama comunicante posterior de la arteria carótida interna. • Presenta: • Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lóbulo temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital (ej: corteza calcarían, corteza visual primaria). • Ramas penetrantes irrigan los pedúnculos cerebrales, la porción posterior del tálamo, núcleo lenticular, epífisis y cuerpo geniculado medial. • Una rama coroidea entra en el asta inferior del ventrículo lateral e irriga el plexo coroideo; también irriga el plexo coroideo del tercer ventrículo.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ARTERIAS VERTEBRALES • Irrigan la porción posterior del cerebro. • Estas arterias se originan en la primera porción de las arterias subclavias, cerca del tronco Tirocervical. • Pero en algunos casos pueden originarse desde la Aorta. • Las Arterias Vertebrales ascienden dentro de los orificios de los procesos transversos de las 6 primeras vértebras cervicales.

Arterias Medianas • Irrigan estructuras adyacentes a la línea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrículo. • Sus ramas irrigan la mayoría de los núcleos motores, el lemnisco medial y el fascículo longitudinal medial. • En el extremo caudal del bulbo raquídeo, ramas medianas que se originan en las arterias vertebrales se unen para formar la arteria espinal anterior.

Arterias Paramedianas • Irrigan el área lateral a la línea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco encefálico. • En el bulbo raquídeo, irrigan los núcleos olivares y parte del tracto piramidal. • En el puente, irrigan los núcleos pontinos y las fibras pontocerebelosas. • En el mesencéfalo, las ramas paramedianas de las arterias cerebrales posteriores irrigan la porción medial de los pedúnculos cerebrales, la sustancia negra, el núcleo rojo y fibras del nervio oculomotor.

Arterias Circunferenciales • Rodean el tronco encefálico para irrigar la mayor parte de la región dorsal. • Corresponden a las arterias cerebelosa inferior posterior en el bulbo, cerebelosa inferior anterior en el puente, y cerebelosa superior en el mesencéfalo. • En la porción caudal del bulbo raquídeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos espinotalámicos y los núcleos sensitivos del trigémino. • En la porción rostral del bulbo, estas ramas irrigan los núcleos vestibulares, las vías auditivas y las fibrasdel nervio facial. • En el puente irrigan la porción lateral del tegmento pontino, mientras en el mesencéfalo irrigan parte del pedúnculo cerebeloso superior, los colículos superiores y el cerebelo.

RAMAS DE LA PORCIÓN CRANEAL DE LA ARTERÍA VERTEBRAL • Arteria Cerebelosa Postero. Inferior • Arteria Espinales • Ramas Bulbares • Ramas Meníngeas

ARTERIA ESPINALES: • Arteria Espinal Anterior: • Se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. • La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. • Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros intervertebrales. • Irriga las pirámides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la médula espinal.

Arteria Espinal Posterior: • Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. • Desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores. • Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros intervertebrales.

ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR: • Es la rama más grande de la arteria vertebral. • Son asimétricas en cuanto diámetro y origen. Pueden tener origen común con las anteroinferiores. • Sigue un curso con forma de S, sobre la oliva y Pedúnculo Cerebeloso Inferior. • Irriga: • Cara inferior del vermis, los núcleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos • El bulbo raquídeo y Plexo coroideo del cuarto ventrículo.

• RAMAS BULBARES: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo. • RAMAS MENÍNGEAS: Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.

RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR • • • Arteria Cerebral Posterior Arteria Cerebelosa Anterior Inferior Arteria Cerebelosa Superior Arterias Pontinas Arteria Laberíntica

RAMAS PONTINAS: • Son numerosas ramas pequeñas que penetran al puente: • Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zona paramediana del puente y tegmento. • Arterias Circunferenciales Cortas: Irrigan porciones anterolateral y posterolateral. • Arteria Circunferenciales Largas

ARTERIA LABERÍNTICA (auditiva interna): • Es una arteria larga y estrecha que acompaña a los nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno, se divide en dos ramas: una irriga la cóclea y la otra el laberinto. • Irriga el oido interno y fibras reticulares del VIII, por lo que su oclusión provoca: Sordera.

ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR: • Se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo. • Algunas ramas se dirigen al puente y porción rostral del bulbo raquídeo. • En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas de esta arteria y de la arteria cerebelosa inferior posterior. • Irriga la porción inferior del puente, porción superior del bulbo y superficie inferior del cerebelo

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: • Es la última rama de la arteria basilar antes de bifucarse. • Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del núcleo dentado, los pedúnculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porción superior del puente, la epífisis y el velo medular superior.

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO BORDE LIBRE BORDE ADHERENTE A NIVEL DE LA TIENDA DEL CEREBELO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO Concentra toda la sangre del Diencefalo y del tronco Del encefalo. RECIBE UNA VENA DEL TRONCO DEL ENCEFALO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO 3. Se expanden a nivel meníngeo y forman: LA TIENDA DE LA HIPÓFISIS COMUNICACIÓN ENTRE SC Y SL 2. Senos cavernosos 7. SENO PETROSO SUPERIOR 6. PASAN POR EL AGUJERO REDONDO Y SE TRANSFORMAN EN VENA YUGULAR INTERNA 5. SENOS LATERALES 1. Tienda del cerebelo 4. PRENSA DE HERÓFILO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO • LOS SENOS SE DIVIDEN EN 2 GRANDES GRUPOS. 1 - GRUPO ANTERO-INFERIOR 2. GRUPO POSTERO- SUPERIOR

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO PRINCIPAL CONECTOR DELL DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO AFERENCIAS EFERENCIAS

DRENAJE VENOSO DEL ENCEFALO 21 -

Al final todo se dirige hacia la vena yugular interna que llevara esta sangre a través del cuello hasta el corazón.