Organul VestibuloCohlear Rol recepia undelor sonore meninerea echilibrului

Organul Vestibulo-Cohlear

Rol – recepţia undelor sonore - menţinerea echilibrului (aprecierea efectelor gravitaţiei mişcărilor capului) Situaţie - partea laterală a capului - mastoida temporalului - stânca Componente: urechea externă urechea medie urechea internă – 2 categorii de receptori

Urechea externă Definiţie: captarea şi dirijarea undelor sonore Pavilionul urechii - poziţie - expansiune lameloasă - A - faţa laterală - B - faţa medială A conca meatul acustic extern antehelix tragus lobulul B şanţul retroauricular (20 -30°)

Structura: tegument fin cartilaj - ! lobulul = pachet adipos ligamente auriculare- ant - post - sup Leziuni: - degerături - arsuri - othematom - pericondrite traumatice - corecţie estetică

Meatul – conductul acustic extern Limite: conca membrana timpanului forma – 1/3 med – 2/3 lat - inf - oriz Secţ. orizontală med Examinarea: manopera Raporturi: ant – artic. temporo-mandib post - mastoida sup – endobaza – etaj mijl inf – glanda parotidă lat

Structura Medial - porţiunea timpanică solzoasă temporal Lateral – fibro-cartilaginoasă piele (glande ceruminoase, foliculite, furunculi)

Artere a. carotidă externă a. auriculară post a. maxilară a. auriculară prof. a. tempoarală superf aa. auriculare ant Vene v. jug. int. plex pterigoidian Limfatice - n. cervicala laterală profundă - n. mastoidiene - n. parotidiene Inervaţia - senzitivă - n. auriculo-temporal - plex cervical - vag - facial Ex. ORL – inspecţie OTOSCOPIE

Urechea mijlocie Componente A – cavitatea timpanică B – tuba auditivă C – cavităţile mastoidiene Rol - transmitera mecanică unde sonore - adaptarea reflexă a receptorilor acustici la intensitatea sonoră

Cavitatea timpanică ! turtită transversal, plan oblic conţine oscioarele auzului anexaţi lor Perete lateral - membranos şi osos membrana timpanului rotundă 40 -50° cu orizontala dif. de varstă pars TENSA pars FLACCIDA STRUCTURA: strat cutanat s. fibros radiat s. fibros circular s. mucos

Artere: reţeaua SUPERFICIALĂ - a. auriculară PROFUNDĂ - a. maxilară – a. timpanică ant - a. auriculară post. – a. stilomastoidiană ANASTOMOZATE ! Vene - superf. – v. meat acustic extern - prof. – v. cavităţii timpanice Porţiunea osoasă – zidul oscioarelor

Peretele medial LABIRINTIC vestibulul urechii interne promontorii fereastra vestibulului (f. ovală) fereastra cohleei (f. rotundă) membrana timpanică sec. PARALIZIA = proeminenţa canalului n. facial canal semicircular lateral semicanalul muşchiului tensor al membranei timpanului eminenţa piramidală (m. scăriţei)

Peretele ant. CAROTIDIAN tube auditive Orificiu Y lig. ant. al ciocan n. coarda timpanului

Peretele post. MASTOIDIAN orif. ADITUS AD ANTRUM n. coarda timpanului raport cu - celulele mastoidiene - canalul facialului

Peretele sup. TEGMENTAL etaj mijlociu baza craniului infecţii meninge Peretele inf. JUGULAR v. jugulară int.

Oscioarele urechii medii Ciocan manubriu – membr. timpan Nicovala Scăriţa – talpa – fereastra vestibulului Rol – articulate m. tensor al membranei timp. m. scăriţei

Mucoase plice spaţii secundare Topografia Etaj inferior – hipotimpanic Etaj mijlociu – timpanic reces – fund de sac ant, post, sup pungile TRÖLTSCH punga PRUSSAK Etaj superior (reces epitimpanic) ATICA – LOJA OSCIOARELOR Spaţii secundare – procese supurative

Artere: artere timpanice - ant. (a. maxilară) - sup. (meningee mijlocie) - post. (auriculara posterioară) - inf. (faringiana ascendentă) Vene Limfatice - n. parotidiene - n. retrofaringiene Inervaţia – plex timpanic (n. IX) n. carotic intern / simpatic

Tuba auditivă (EUSTACHIO) Conduct osteo-condro-membranos Rol 2 conuri istm porţiunea osoasă – con posterolateral 1/3 p. fibrocartilaginoasă 2/3 2 feţe anterolat. post med. 2 extremităţi – lat – orif. Timpanic - med – orif faringian căptuşită de mucoasă

Cavităţile mastoidiene pneumatice căptuşite de o membrană subţire Antrul mastoidian – peretele lat. – chirurgical Celule mastoidiene grupul anterior – (antrale, subantrale, vârfului, procesul mastoidian) grupul posterior - (sinusale sinusul transvers)

Urechea internă Labirint osos: vestibul canalele semicirculare cohleea Labirint membranos Vestibulul osos peretele medial fundulmeat ac. int. medial de cavit. timpanică fereastra vestib. post. de cohlee canal spiral ant. de canalele semicirculare

Canale semicirculare osoase anterior, post. , lat. 45°, ampula braţ comun (ant. şi post. ) 3 orificii ampulare 2 orificii neampulare în vestibul

Cohleea (melcul osos) modiol columela canalul spiral baza vestibul vârf – CUPOLA lama spirală osoasă - rampa timpanică - rampa vestibulară

Labirintul membranos Vestibulul membranos – utriculul (sup) saculul (inf) Ductul utriculo-sacular Saculul ~ ductul cohlear ductus reuniens Canalele semicirculare Ductul cohlear (melcul membranos)

Receptori acustici Receptori vestibulari Spaţiul perilimfatic – perilimfa Labirint membranos – endolimfa Artere: a. labirintică (din a. bazilară) Vene: sinus transvers şi pietros inf. v. jug. int.

Orificiul Meat acustic intern Conţine: n. VIII n. VII ganglionul SCARPA n. VII n. cohlear Aria cohleei Aria vestibulară inf.

Clinic otite medii mastoidite Explorare OTOSCOPIE nasofaringe tubă LABIRINTITE - paracenteză membrana timpanului Rx – cavităţile mastoidiene Chir. : Evidare pietro-mastoidiană