Organizao e Realizao SBPT Apoio SPPT Apneia Obstrutiva

Organização e Realização: SBPT Apoio: SPPT Apneia Obstrutiva do Sono nas mulheres: Síndrome do Ovário Policístico e Menopausa. Implicações dessas associações com a SAOS Lia Rita Azeredo Bittencourt

Fisiopatologia Ciclo Normal da ovulação Hormônios Esteroides no ovário SOP: Anormalidade do eixo HP: LH, FSH = androgênio e anovulação Resistência a insulina (genético) e IGF 1 = LH androgênio

Manifestações clinicas • • Oligomenorreia ou amenorreia Seborreia Obesidade HAS Hirsutismo Acantose nigricans Acne Alopecia andrógena

Diagnóstico • No mínimo 2 dos 3 critérios: • Oligomenorreia, amenorréia e/ou anovulação • Sinais bioquímicos e/ou clínicos de hiperandrogenia (dosagem de testosterona livre) testosterona, androstenediona, DHEA • Ovários policísticos (USG – primeira fase do ciclo, de preferência até o 7º dia) Diagnostico de SPO: # 12 ou + foliculos em cada ovario medindo 2 a 9 mm de diametro e/ou # volume ovariano > 10 ml

Riscos �Infertilidade �Ca endométrio �Abortamento �Obesidade �Resistência a Insulina, Intolerância a glicose e DM �Dislipidemia �Doenças Cardiovasculares �Apneia obstrutiva do sono

SOP e SAOS A prevalência de SAOS na SOP vs controles pareados sem SOP Vgontzas et al. , J Clin Endocrinol Metab. 2001 Fogel et al. , J Clin Endocrinol Metab. 2001 Sanders et al. , 2002 Sleep Medicine Tasali et al. , J Clin Endocrinol Metab. 2008 Tasali et al. , Sleep Med Clin. 2008 Nandalike et a, l, 2012 Sleep Medicine Gateva et al. , 2013 Akush Gineko Tock et al. , 2014 Endocr Pract. Pavone et al. , 2012 J Paediatr. Child Health Nandalike et al. , 2012 Sleep Medicine Dunaif et al. , 2011 Nat Rev Endocrinol Mokhlesi et al. , 2012. Fertil Steril De Souza et al. , 2012 Sleep Breath Yang et al. , Int J Gynaecol Obstet. 2009 De Souza et al. , Sleep Breath. 2010 Tasali et al. , J Clin Endocrinol Metab. 2011 De Souza et al. , J Sleep Res. 2011

Fisiopatologia da SAOS na SOP Androgênio: Depósito de gordura na região cervical e visceral Diminuição do drive ventilatório Alteração da função pulmonar Correlação entre nível de androgênio e IAH na SOP Fogel et al. , 2001

Tratamento: ACO (irregularidade menstrual, de preferência acetato de ciproterona) Antiandrogênicos: ACO, espironolactona, flutamida, finasterida ou análogo (hirsutismo) Dieta e metiformina (obesidade) Citrato de clomifeno ( se desejar engravidar)

Climatério Menopausa - hipoestrogenismo Síndrome do Climatério Sintomas vasomotores, alterações de pele, das mamas, dos sistemas neuropsíquico, gênito-urinário e do metabolismo ósseo, distúrbios do sono JONES et al. , 1971 MCKINLAY e JEFFREY, 1974 RODRIGUES DE LIMA et al. , 1981 e 1995 VALENTE, 1987 BARACAT et al. , 1989 e 1991