ORGANIZAO DOS MACROPROCESSOS DA ATENO PRIMRIA SADE OS

ORGANIZAÇÃO DOS MACROPROCESSOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE OS INSTRUMENTOS DE TUTORIA Vitória – Nov 2017

PROCESSO: CONCEITO PROCESSO é um conjunto de operações sucessivas e ou paralelas que proporcionam um resultado bem definido.

PROCESSO: CONCEITO Para a Fundação Nacional da Qualidade (2008), processo é qualquer ação ou atividade que transforme uma entrada numa saída e agrega valor para o cliente final

VALOR: CONCEITO É a avaliação que um cliente faz sobre um produto ou serviço Ou seja, os benefícios que recebe e os esforços necessários para obtêlo Valor = Benefícios percebidos pelo cliente / Esforço realizado (CAMPOS, E. F. 2009)

TUTORIA - PROCESSO ATIVIDADE ENTRADA (input) ATIVIDADE SAÍDA (output) ATIVIDADE Usuário que demanda o serviço de saúde ? ATIVIDADE

TUTORIA - PROCESSOQue atividades devo fazer para responder à necessidade? ATIVIDADE ENTRADA (input) CONJUNTO DE ATIVIDADES ATIVIDADE ATIV. 1 Usuário que demanda o serviço de saúde ATIVIDADE ATIV. 2 SAÍDA (output) ATIV. 3 ATIV. n ATIVIDADE Usuário com necessidade atendida Atividades pré-estabelecidas Atividades sequenciais Atividades que geram um produto !

PROCESSO- CONSULTA MÉDICA Equipe de saúde TRANSFORMAÇÃO Entradas Cidadã demandando Atenção a Saúde 1 3 2 4 Recebimento da paciente; Atualização do cadastro Saídas 5 Cidadã atendida com qualidade. Tarefas que agregam valor Consulta mediante protocolo Encaminhamentos Agendamento próxima consulta

Processos - ferramentas Fluxograma § Matriz de gerenciamento – 5 w 2 h § Procedimento operacional padrão – POP § Painel de indicadores §

ENTRADA Vou a padaria Queremos Café NÃO Quero fazer café SIM INSUMOS Água Açúcar Pó de café Manejo os recursos necessários Coloco água e açúcar no fogo Coloco o coador com pó sobre a garrafa PROCESSO Antes da água ferver, desligo o fogo Coloco água quente no coador Sirvo o café PRODUTO FLUXOGRAMA Café servido EQUIPAMENTOS • Filtro • Garrafa térmica • Caneca para água quente

Matriz de Gerenciamento de Processo: Justificativa: LOGO Resultado esperado: O QUÊ? COMO? QUEM? ONDE? RECURSOS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS? DE REFERÊNCIA

PROCEDIMENTOS E NORMALIZAÇÃO DOS PROCESSOS O Procedimento Operacional Padrão – POP, estabelece e fixa condições para execução de quaisquer operações de conteúdo técnico ou administrativo. Deve ser elaborado por quem realiza o procedimento. O POP descreve as atividades críticas do executor como: v Manutenção e utilização do equipamento; v Higienização de materiais; v Realização do procedimento.

PORQUE PADRONIZAR? A padronização tem como principal objetivo a redução da variabilidade dos processos de trabalho sem prejudicar sua flexibilidade.

Data Emissão ____/_____ PROCEDIMENTO OPERECIONAL PADRÃO – POP NO 31 Elaborado: Revisado: Validado: Data: Data de Vigência ____/____ e ___/___ Próxima Revisão ____/____ Versão NO 31 Atividade: Limpeza da Geladeira Executante: Técnicos de Enfermagem Resultados esperados: Aplicar a padronização de limpeza e descontaminação de geladeiras do setor de vacinas Materiais necessários: Balde de 10 litros; sabão; desinfetande (hipoclorito de sódio a 1%, água sanitária); esponja, luvas de limpeza, pano de limpeza exclusivo para esta atividade; rodo; roupa apropriada para limpeza; calcado fechado. Principais atividades: • Proceder à limpeza a cada 15 dias ou quando a camada de gelo atingir 1, 0 cm; • Transferir os imunobiológicos para outra geladeira se houver, ou para uma caixa térmica com bobinas de gelo reutilizável, previamente organizada com as bobinas, e após a estabilização da temperatura recomendada (+2 oc a +8 oc) • …… • Ações em caso de não conformidade:

TREINAMENTO v O coordenador do processo deve efetuar o treinamento da equipe com base no POP. v Quanto mais bem treinado o executor, menor exigência de supervisão e maior possibilidade de delegação de função.

PLANO DE AÇÃO

PLANEJAMENTO A estrutura do ciclo do PDSA, também conhecido como ciclo de Schewhart ou Deming, espelha o conceito de que a avaliação constante dos processos é a chave para o sucesso de A P D – Executar (Do) S D S – Monitorar (Study) A - Avaliar (Act) LI P – Planejar (Plan) NK qualquer organização.

PLANEJAMENTO

GERENCIAR A P S D GERENCIAR, significa percorrer o ciclo do P, D, S, A de forma contínua e persistente em ordem e sem saltar nenhuma etapa. P D S ? = Estratégia do Desperdício P D ? A = Displicência e Estagnação P ? S A = Perda de Tempo ? D S A = Improvisação P D S A = Aprimoramento Contínuo

PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO AVALIAR o cumprimento do Planejamento • ESTUDAR/MONITORAR: acompanhamento das ações e das metas A P S D PAINEL DE BORDO Percentual Verde – NORMALIDADE (>=95%) Percentual Amarelo – ALERTA (95% a 75%) Percentual Vermelho – PERIGO (<75%) • PLANEJAR: • Resultados • Metas • Ações • Recursos • Prazos • Estratégias IMPLANTAR O PLANEJAMENTO: • capacitar , viabilizar recursos, operacionalizar as ações

PAINEL DE BORDO

Indicadores

Indicadores de acompanhamento Conceito O indicador é algo que serve para indicar, isto é, que mostra algo, evidencia algum evento com sinais ou indícios.

Indicadores de acompanhamento Conceito de indicadores de gestão • Indicador é uma medida, geralmente quantitativa, que pode ser usada para expressar um fenômeno ou elemento acompanhado. • Podem medir a estrutura disponível, os processos desenvolvidos e os resultados alcançados. • Geram informações úteis para o planejamento, a tomada de decisão e a avaliação.

Indicadores de acompanhamento • São compostos por dados coletados em um determinado período de tempo. • Podem ser dados absolutos (isolados de outros dados) como por exemplo: INDICADOR Curso ACS = Número de alunos que participaram do curso de capacitação de ACS INDICADOR Visita domiciliar = Número de visitas domiciliares realizadas no mês de maio/2017 INDICADOR Mortalidade infantil = Número de óbitos infantis ocorridos no ano de 2016

Indicadores de acompanhamento • Podem ser dados comparados entre si: INDICADOR Curso ACS INDICADOR Bolsa Família = = INDICADOR Mortalidade = infantil Nº de ACS participantes do curso de capacitação Nº total de ACS da SMSA/BH Nº de famílias do CS acompanhadas no Programa Bolsa Família do período avaliatório Nº total de famílias do CS cadastradas no Programa Bolsa Família ao final do período avaliatório Nº de óbitos de crianças menores que 1 ano ocorridos no ano de 2016 x 100 x 1. 000 Nº de nascidos vivos no ano de 2016 É a comparação de uma parte com o todo, uma proporção.

Indicadores de acompanhamento Quais indicadores? Depende do propósito ou objetivo definido pela equipe ou gestor. Deve existir uma razão pela qual medir um determinado indicador.

Quais indicadores? INDICADORES RELACIONADOS AO CONHECIMENTO DO TERRITÓRIO e POPULAÇÃO • • • Número de pessoas residentes na microárea por faixa etária Proporção de pessoas idosas residentes na microárea Número de domicílios ou famílias existentes na microárea Número de pessoas ou famílias por classificação de IVS (baixo, médio, elevado ou muito elevado risco) Número de domicílios com esgotamento sanitário Número de equipamentos sociais existentes no território Número de pessoas acamadas Proporção de pessoas acamadas acompanhadas. . .

Indicadores de acompanhamento INDICADORES RELACIONADOS AOS PROCESSOS DE ACOMPANHAMENTO DE USUÁRIOS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS • • • Cobertura de pré-natal Proporção de gestantes com captação precoce Proporção de gestantes com 7 ou mais consultas Proporção de diabéticos que realizaram exame do pé Proporção de hipertensos acompanhados

Proporção de gestantes acompanhadas no pré-natal Proporção de gestantes captadas até o final do 1º trimestre Proporção de gestantes com VDRL + tratadas % recém-nascidos atendidos na primeira semana de vida Número de mortes maternas Número de óbitos em crianças < 1 ano Taxa de sífilis congênita

Indicadores de acompanhamento INDICADORES RELACIONADOS A RESULTADOS • • • Proporção de diabéticos com hemoglobina glicada dentro das metas terapêuticas Proporção de hipertensos com estabilização dos níveis pressóricos Taxa de internação por complicações cardiovasculares Taxa de prematuridade Taxa de mortalidade infantil Razão de mortalidade materna

Qualidade do indicador De que depende a qualidade da informação? • • • Ter a pergunta certa Ter o indicador certo Cuidado na coleta e registro dos dados Análise sistemática, na lógica dos ciclos de melhoria Feedback para os profissionais Utilização da informação para tomadas de decisão

Painel de Bordo • Conceito: ferramenta de apoio a gestão constituída por indicadores balanceados nas perspectivas de processo, gestão e financiamento. • Objetivos: Apoiar o planejamento, a implementação, o monitoramento e a avaliação das ações e serviços de saúde. • Disseminar informação rápida e de qualidade, visando promover a participação e o controle social no SUS. • Facilitar a tomada de decisões, na perspectiva de uma gestão democrática e participativa. •

Parâmetros As informações ficam a todo instante visíveis para o gestor através de alguns mostradores que evidenciam as seguintes situações: Percentual Verde – NORMALIDADE (>=95%) Percentual Amarelo – ALERTA (95% a 75%) Percentual Vermelho – PERIGO (<75%) META O conjunto das informações estratégicas é destacado e de fácil acesso.

Componentes do Painel de Bordo Indicador: é a unidade que permite medir o alcance do objetivo estratégico. É expresso por número absoluto ou por uma relação (percentual, coeficiente, taxa, entre outras) Meta: é o objetivo estratégico traduzido de forma qualitativa e quantitativa, num determinado lugar e tempo. Parâmetro: é o valor referencial para estabelecer comparabilidade para analisar a meta alcançada. Fonte: é o sistema, ou arquivo, ou planilha ou banco de dados a partir dos quais se pode obter a medição dos indicadores. Periodicidade: é a frequência de medição do indicador a partir da fonte. Pode ser: diária, semanal, quinzenal, mensal, trimestral, semestral, anual. Modo de exibição: é a forma de exibição dos valores dos indicadores (gráficos, tabelas, histogramas, entre outros).

Obrigada!