Organizace a zen oetovatelsk pe Cle popsat systm

Organizace a řízení ošetřovatelské péče

Cíle: • popsat systém organizace a řízení oš. péče • vysvětit rozdíly v organizačních formách • znát rozdíl mezi oš. a zdravotnickým týmem • znát pracovní náplň sestry • učebnice str. 46

Organizace a řízení ošetřovatelské péče • Ambulance • Nemocnice HOSPITALIZACE = umístění N v lůžkovém zařízení Členění nemocnice: • Odborná oddělení • Diagnostická oddělení • Technický úsek • Administrativní úsek

ČLENĚNÍ NEMOCNICE ODBORNÁ ODDĚLENÍ Ø Chirurgické Ø Interní Ø Gyn. – por. Ø Dětské (pediatrie) Ø Neurologie Ø Urologie Ø Dermatologie Ø ORL Ø Onkologie Ø Ortopedie Ø Psychiatrie Ø Gerontologie Ø Specializované JIP (arytmologická) Ø Dialýza Ø ARO

DIAGNOSTICKÁ ODDĚLENÍ ü Společná pro většinu oddělení ü Speciální vyšetření nutná ke stanovení lékařské dg. Ø Laboratoře – hematologická, biochemická, mikrobiologická, … Ø RTG Ø UZ Ø CT Ø Patologie

TECHNICKÝ ÚSEK ü Zařízení nutná k zajištění provozu Ø Ústavní kuchyň Ø Ústavní prádelna Ø Kotelna Ø Lékárna Ø Centrální sklad pomůcek Ø Údržbářská dílna

ADMINISTRATIVNÍ ÚSEK Ø Ředitelství Ø Správa nemocnice Ø Ekonomický úsek Ø Finanční oddělení Ø Výpočetní středisko Ø Personální oddělení Ø Náměstek ošetřovatelské péče

KATEGORIE ZDRAVOT. PRACOVNÍKŮ - Zákon č. 96/2004 v pracovníci s VŠ vzděláním v Vyšší odborné vzdělání v SZP – VS, ZA v NZP – ošetřovatel, ošetřovatelka v PZP - sanitář

PRACOVNÍ NÁPLŇ q Náměstek oš. péče • • • Řídí a kontroluje činnost na oddělení Řídí vrchní sestry Zavádění nových poznatků Kontrola oše procesu Návrhy na jmenování – odvolání, přijetí ZS

PRACOVNÍ NÁPLŇ q Vrchní sestra • • • Odpovídá za celé oddělení Spolupráce s primářem Zodpovídá za kvalitu oš. péče Pracovní náplň ZS Semináře, oš. dokumentace, nové oš. postupy • Rozmístění ZS na oddělení

PRACOVNÍ NÁPLŇ q Staniční sestra • • Koordinuje práci na OJ Spolupráce s vedoucím lékařem OJ Rozpis služeb Objednávání léků Evidence inventáře Kontrola kvality oš. péče Zajištění dostatku prádla

PRACOVNÍ NÁPLŇ q. Sestra • Zodpovídá za kvalitu ošetřovatelské péče • Realizace ošetřovatelského procesu ( fáze OP ) • Učebnice s. 46

ZDRAVOTNICKÝ TÝM • Tým ZP podílející se na diagnostice, léčbě, péči o klienta a prevenci chorob u klienta • Lékaři různých odborností, ZS, ZA, ošetřovatelky, sanitárky, laboranti, žáci SZŠ, medici

OŠETŘOVATELSKÝ TÝM • Tým sester podílejících se na péči o klienta (v spolupráci s MUDr. ) • Di. S, ZA, ošetřovatelka, sanitárka • Součást zdravotnického týmu

NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU • Ošetřovatelská péče ü Uspokojování bio-psychosociálních potřeb ü Prevence komplikací ü Aktivní x pasivní péče

NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU • Diagnosticko – terapeutická činnost ü Příprava realizace a péče o N po vyšetření ü Činnosti týkající se léčby N ( měření FF …) ü Používání jednoúčelových pomůcek

NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU • Administrativní práce ü Vedení oš. dokumentace, žádanky ü Využití PC

NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU • Přípravné a dokončovací práce ü Příprava pomůcek ü Péče o pomůcky ü Doplnění materiálu

PRACOVNÍ NÁPLŇ ü Směnný provoz ü Překrytí směn 15 -20 min. ü Sestra opouští oddělení po splnění povinností

PRACOVNÍ NÁPLŇ ü Dopolední, odpolední, noční ü Denní, noční • DENNÍ SMĚNA ( 12 hodin ) § § Nejvíce ošetřovatelských výkonů Organizuje staniční sestra Předání noční služby Převládají diagnosticko – terapeutické činnosti ( odběry biologického materiálu, toalety, stravování, léky, vizita, plnění ordinací z vizity, příjmy …)

PRACOVNÍ NÁPLŇ • DENNÍ SMĚNA ( 12 hodin ) § Převládá aktivní ošetřovatelská péče § Práce dle fází ošetřovatelského procesu § Pracujeme dle ošetřovatelských standardů § Končí předáním noční službě

PRACOVNÍ NÁPLŇ • NOČNÍ SMĚNA § § § § Převezme hlášení Časované léky Aktuální informace Pravidelná kontrola pokojů a klientů Administrativní a úklidové práce NESPÍ, CHOVÁ SE TIŠE Ráno odběry biologického materiálu Sledování FF

PŘEDÁVÁNÍ SLUŽBY • Písemné a ústní předání v ošetřovatelských diagnózách • Zápisy v sesterské dokumentaci • Zodpovědnost • Doplnit u lůžka N ( význam ), neposkytovat závažné informace o zdravotním stavu

HARMONOGRAM PRÁCE • Rozpis úkolů pro jednotlivé pracovníky na celá den, týden, měsíc • Pracovní náplň, která se musí dodržovat (prevence NN ) • Připravuje staniční sestra + kontrola

ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE ü SYSTÉM SKUPINOVÉ PÉČE • Moderní systém • Sestra se stará o přidělenou skupinu N dle zdravotního stavu • Zajišťuje veškerou péči + zodpovědnost • Odstranění anonymity • Existuje vzájemná spolupráce mezi ZS, ZA • Zlepšení vztahu S + N

ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE ü PRIMÁRNÍ OŠ. PÉČE • Individualizovaná oš. péče • Primární sestra je zodpovědná za N od příjmu až do propuštění • N zná svoji sestru • Sestra má zodpovědnost za N • V nepřítomnosti jsou informace předány jiné sestře, spolupráce • Vysoká profesionalita • Personálně náročné

ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE ü FUNKČNÍ SYSTÉM • Nejstarší systém • Anonymita práce • Důraz na realizaci výkonů u N • Sestra má přesně určen výkon, který realizuje u VŠECH nemocných • Chybí kontakt s N, vytrácí se individuální přístup

ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE ü TÝMOVÁ OŠ. PÉČE • Vícestupňový způsob ošetřovatelské péče • O N pečuje tým s různým stupněm vzdělání, každý pracuje dle kvalifikace • V čele týmu Mgr. , Bc. • Důraz na komunikaci v týmu

ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE 1. DIFERENCOVANÁ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE = odstupňovanáošetřovatelská péče, dle aktuálního stavu N Ø ARO • Akutní selhání základních životních funkcí Ø JIP • N je ohrožen selháním základních životních funkcí Ø INTERMEDIÁRNÍ OŠETŘOVACÍ JEDNOTKA • Přechod pro nemocné z JIP na standardní oš. jednotku

ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE ØODDĚLENÍ STANDARDNÍ OŠ. PÉČE • Poskytnutí oš. péče v běžném rozsahu • Hospitalizována většina N • Použití režimových známek (určí lékař) ØODDĚLENÍ PRODLOUŽENÉ PÉČE • Péče o dlouhodobě N, oš. + rhb. Péče • Aktivizace N ( fyzická + psychická ) • LDN

LÉČEBNÝ ŘÁD • • Práva a povinnosti N Soubor opatření, které musí N v průběhu hospitalizace respektovat • Pro jednotlivé oš. jednotky vypracován DOMÁCÍ ŘÁD ü Vyvěšen na OJ, N je s ním seznámen ( podpis ) ü Rámcově určuje režim dne (stravování, vizita, odpočinek, …) ü Provoz OJ musí být v souladu s léčebným a domácím řádem

OCHRANNĚ LÉČEBNÝ REŽIM • Soubor opatření, která musí dodržovat a respektovat N + zdravotníci • Snižuje negativní stránky nemocničního prostředí a využívá pozitivního vlivu opatření na léčbu N • Vyžaduje od N dobrovolnou kázeň, od zdravotníků disciplínu

OCHRANNĚ LÉČEBNÝ REŽIM - požadavky pro realizaci ü Jednání s nemocnými a spolupracovníky ü Vybavení a zařízení OJ (estetika, čistota, nadstandardní pokoje) ü Zajištění dostatečné osobní hygieny N (potřeby) ü Možnost kulturního stravování (úprava, podpora chuti k jídlu) ü Dostatečný spánek a odpočinek (hluk!) ü Šetrné ošetřování a tlumení bolesti (empatie) ü Dodržování denního režimu (domácí řád)

PRÁVA NEMOCNÝCH • Ustanovena v roce 1992