Orde Antwerpen Dr JeanPierre SCHENKELAARS Orde der artsen

Orde Antwerpen Dr. Jean-Pierre SCHENKELAARS Orde der artsen, provinciale raad van Antwerpen 30 maart 2019 30 -03 -2019 Uniek en onafhankelijk loket ? 1

30 -03 -2019 Orde Antwerpen In België genieten de inwoners van een sociale zekerheid en van een sociale bescherming die geleidelijk aan vanuit de 19 e eeuw gegroeid is. Door de jaren heen vormden de verschillende initiatieven en wetgevingen een systeem dat, als het de behoeften van de bevolking breed bestrijkt, allesbehalve coherent is. 2

Institutionele lasagne sociale zekerheid Orde Antwerpen 1. rust- en overlevingspensioenen; 2. werkloosheid; 3. arbeidsongevallenverzekering; 4. beroepsziekteverzekering; 5. gezinsbijslag; 6. verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; • 7. jaarlijkse vakantie. • • • 30 -03 -2019 De zeven lagen van de sociale zekerheid : 3

Orde Antwerpen • • “sociale bijstand” of “de residuaire regelingen” : leefloon (en sociale bijstand in brede zin); inkomensgarantie voor ouderen; gewaarborgde gezinsbijslag; tegemoetkomingen aan personen met een handicap. 30 -03 -2019 Institutionele lasagne sociale zekerheid 4

Institutionele lasagne verplichte ziekte en invaliditeitsverzekering Orde Antwerpen • Algemene regeling • Regeling zelfstandigen • Statutaire ambtenaren • Zeelieden • Mijnwerkers • Hrail (NMBS) • Defensie • … 30 -03 -2019 Verschillende stelsels : 5

Institutionele lasagne: de 6 staatshervorming Orde Antwerpen • Zorgverzekering, • Tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden • Basisondersteuningsbudget, • Residentiële ouderenzorg en de thuiszorg. • Mobiliteitshulpmiddelen • Kinderbijslag 30 -03 -2019 Vlaamse sociale bescherming 6

Orde Antwerpen • Katzschaal, • Hulp van derden • Bel. RAI-screener • ICF • schaal van « zelfredzaamheid » • Nieuwe schaal « Pacolet » DGPH • … 30 -03 -2019 Elke regeling heeft eigen referentiesysteem 7

• RIZIV • VI’s • VAPH • RVA • VDAB • VSB Orde Antwerpen • FOD Volksgezondheid • FOD Sociale zekerheid • FOD Mobiliteit • FOD WASO • Defensie • FEDRIS 30 -03 -2019 Eigen netwerk van medische adviseurs 8

Orde Antwerpen 30 -03 -2019 Budgettaire context 9

Orde Antwerpen 30 -03 -2019 Budgettaire context Uit Trends van 26/10/17 10

Demografisch context Orde Antwerpen 30 -03 -2019 V. I. 11

Orde Antwerpen 30 -03 -2019 Administratief doolhof 12

Orde Antwerpen 30 -03 -2019 Eerste poging uniek loket 13

Orde Antwerpen • Wenst de persoon een parkeerkaart? • Hoe kan medische informatie worden doorgegeven? • Met welke instemming van de patiënt? • Zal het andere systeem een externe evaluatie accepteren? • In één systeem is de medische beslissing bindend, in het andere geeft de medisch adviseur/raadgever alleen niet-bindend advies. . . 30 -03 -2019 Grenzen van dit initiatief 14

Orde Antwerpen • Onafhankelijkheid van de evaluator • Eén unieke en gezamenlijke opleiding (één unieke "cultuur“ en professionele benadering van evaluatie) • Eén uniek statuut van de evaluator die de onafhankelijkheid garandeert, maar ook de "loonconcurrentie" en andere verschillen in voordelen tussen de systemen vermijdt. • Eén unieke taal tussen alle evaluatoren en alle verstrekkers, d. w. z. één unieke evaluatieschaal, wetenschappelijk en internationaal gevalideerd en transparant voor de geëvalueerde. (Bel Rai = Resident Assessment Instrument) en ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) • Eén unieke vergoedingslogica, onafhankelijk van de ingangspoort 30 -03 -2019 Dit loket zou aan verschillende voorwaarden moeten voldoen 15

Orde Antwerpen • Juiste en universele toegang tot de sociale zekerheid, onafhankelijk van het statuut van de persoon (contractueel, statutair, werklozen, niet gerechtigde…) • Een systeem van compensatie tussen de verzekeringsfondsen (OCMW, Werkloosheid, ZIV, particuliere verzekeraar, arbeidsgeneeskunde, wetsverzekeraar. . . ) 30 -03 -2019 Aanvullende voorwaarden 16

Orde Antwerpen • Definitie van een unieke en gemeenschappelijke visie op de medische evaluatie • Eén uniek universitair opleidingsinstituut en unieke accreditatie van evaluatoren • Audit en externe certificering van evaluatoren in de verschillende systemen • Eén uniek (inter)federaal agentschap van evaluatoren ten dienste van de verschillende systemen • Permanente en gemeenschappelijke bijscholing voor alle evaluatoren • Samenwerkingsovereenkomsten tussen de verschillende bevoegdheidsniveaus 30 -03 -2019 Verschillende denkpistes 17

Orde Antwerpen Vragen? 18 30 -03 -2019