OPATIJA 24 26 03 2011 ZDRAVSTVENA NJEGA BOL

OPATIJA; 24. -26. 03. 2011. ZDRAVSTVENA NJEGA BOL. U KUĆI - STVARNOST DJELATNOSTI U SUSTAVU ZDRAVSTVA RH Vlatka Mrzljak; Ustanova za zdravstvenu njegu bolesnika u kući ˝ Vlatka Mrzljak“ Oroslavje, studentica 3. God. Izvanrednog studija sestrinstva Zdravstvenog veleučilišta u Zagrebu, Mlinarska cesta 38 UDRUGA ZDRAVSTVENE NJEGE BOLESNIKA U KUĆI

ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA U KUĆI - djelatnost koju provode medicinske sestre i medicinski tehničari u sustavu primarne zdravstvene zaštite - u proces zdr. njege bolesnika u kući uključeni su: Izabrani obiteljski liječnik, patronažna sestra, medicinska sestra koja provodi zdr. njegu u kući, sam bolesnik i HZZO koji sve to omogućava

- u R. H. djeluje 237 ustanova za zdravstvenu njegu u kući/privatnih praksa zdravstvene njege u kući - zdravstvenu njegu provodi oko 1 300 medicinskih sestara/tehničara koji su uz profesionalno pruženu uslugu obvezne evidentirati sve provedene postupke za svakog bolesnika pojedinačno ( zakon o sestrinstvu čl. 17) - med. sestra = 3 500 osiguranih osoba

-ulaskom u kuću bolesnika medicinske sestre/tehničari preuzimaju odgovornost za provođenje i rezultate zdr. njege -izuzetno je važno da se strogo drže svih propisanih pravila postupanja te da bez iznimke BILJEŽE SVE UČINJENO I PRIMJEĆENO - kako je cilj zdr. njege u kući poticanje bolesnika na što veću samostalnost u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba te očuvanje i unapređenje kvalitete života HKMS zajedno s Udrugom zdr. njege u kući 2009. izdala je „Smjernice za postupke u zdr. njezi u kući“ - svaka med. sestra koja provodi navedenu djelatnost dužna je poštivati i provoditi postupke u skladu s navedenim „Smjernicama“

- PROTOKOL- sadržava detaljne specifične upute za provođenje određenog postupka - obuhvaća skup predefiniranih, specifičnih i detaljnih kriterija koji određuju određenu intervenciju - definira način na koji treba tretirati učestala stanja i osoblje koje sudjeluje u provođenju postupka

U R. H. ZDRAVSTVENA NJEGA U KUĆI predstavlja kvalitetno provedenu uslugu = SIGURNOST za bolesnika - Kvaliteta zdr. njege označava njenu valjanost, primjerenost određenim zakonima, normama i zahtjevima -kako bi se postiglo zadovoljstvo korisnika i samog zdr. radnika velika pozornost se posvećuje unapređenju kvalitete zdr. njege bol. u kući KAKO POSTIĆI KVALITETNU USLUGU ZDR. NJEGE U RH? ? 1. Adekvatnim obrazovanjem med. sestara/tehničara - med. sestra-PRVOSTUPNICA-odgovorna je za planiranje, provođenje i evaluaciju zdr. njege u svim okruženjima, u svrhu promicanja zdravlja, prevencije bolesti, skrbi za bolesne i rehabilitaciju ( Savjet Europe 1993. )

• Cilj obrazovanja jest pripremiti medicinsku sestru za PROFESIONALNO i STRUČNO provođenje zdr. njege bolesnika. Činjenica je da se u R. H. većina med. sestara bazira na srednjoškolskom obrazovanju, no isto tako svima u prilog ide i činjenica da sve veći broj med. sestara postaje osvješten i odlučuje se na daljnje školovanje kako bi mogle zadovoljiti i pratiti nadolazeće promjene u segmentu zdravstva. • 2. DOSTIZANJEM I PROVOĐENJEM MEĐUNARODNO PRIHVAĆENIH STANDARDA ZDR. NJEGE • -standard predstavlja definiranu razinu kakvoće i stručnosti koja se očekuje u daljnim okolnostima, a odnosi se na kriterij stručnosti i kvalitete sestrinske skrbi i opisuje što se u pojedinom slučaju očekuje

3. Poštivanjem i provođenjem zakona - 2003. „Zakon o zdr. Zaštiti“ - 2003. „Zakon o sestrinstvu“ - 2006. „Nacion. strategija razvitka zdravstva 2006 - 2011“ - 2007. „Zakon o kvaliteti zdravstvene zaštite“ - uspostava sustava prema ISO 9001: 2000

• 4. INDIKATORIMA • -neophodno je važno mjeriti zadovoljstvo bolesnika/klijenta izradom raznih anketa, upitnika • -medicinske sestre obvezne su provoditi edukaciju sebe samih • -obvezno voditi svu potrebnu doumentaciju, navoditi sve pa i najmanje pomake kod bolesnika, evidentirati npr. Dekubitu – Braden skala –da li je zatečen ili dobiven tijekom provođenja z. nj. • 5. TIMSKIM RADOM • -zdr. njega danas u R. H. ne može djelovati ukoliko nije prisutan timski rad u kojeg su uz ZNJUK uključene : patronažna služba, izabrani liječnik i sam bolesnik • -svi članovi trebaju sudjelovati kod definiranja vizije, strategija te izrade dokumentacije sustava kvalitete

-orijentiranost kod bolesnika podrazumijeva povjerenje i suradnju te protok svih potrebnih informacija -rezultati : povećava se poslovna efikasnost, stvara se povjerenje među članovima tima , manji stres i zajedničke kreacije poslovnog pravca 6. Kvalitetna zdravstvena njega uključuje: - zdr. njegu bez pogreške - kontinuirano praćenje - kontinuirano poboljšanje - usmjerenost prema bolesniku - HOLISTIČKI PRISTUP - PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE-predstavlja aktualne i visoko rižične aktivnosti u okviru sestrinskih dg. , omogućava vizualizaciju, evidenciju i provedenih postupaka, olakšava kontrolu provedene zdravstvene njege

- od 01. 08. 2010. djelatnost zdravstvene njege uz suglasnost HZZO provodi se po DTP (dijagnostičko terapeutskim postupcima) - DTP 1 -DTP 8

- sustav KONCESIJA u primarnoj zdravstvenoj zaštiti( od 2010. ) - prva u R. H. uvela Krapinsko-Zagorska županija 05. mj. 2010. god. - niz pravnih akata-ugovorom određene obveze/ dužnosti koncesionara i koncendenta

- NEMA DVOJBE DA MED. SESTRE/TEHNIČARI SVOJ POSAO OBAVLJAJU KRAJNJE STRUČNO, KVALITETNO I PROFESIONALNO. HUMANO - Zašto? Dokle?

- Max. prihod ustanove po ugovoru s HZZO za 1 med. sestru = 9 485 kn mjesečno - kako prihod po ugovoru s HZZO nije utvrđen po načelu paušala ili glavarine nego koliko odradiš toliko naplatiš (ali do max priznatog iznosa)postavlja se pitanje isplate i obračuna plaća kad sestre ne ostvare puni fond sati -trenutna gospodarska situacija dovela je do minimuma usluge koje se pružaju u privatnom sektoru (izvan ugovora s HZZO ) i poslodavci Ustanova za zdr. njegu u kući neće biti u mogućnosti ispoštovati propisima utvrđene obveze

OBVEZE UTVRĐENE ZAKONOM, PRAVILNIKOM ILI NEKIM DR. AKTOM NADLEŽNIH TIJELA: - plaća med sestre sukladno kolektivnim ugovorom za djelatnost zdravstva i zdrav. osiguranja ( ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITIN. N. 67/09, 155/09) = OSNOVICA; 5 108, 84 KN Koeficijent; 1. 05 Dodaci: 0, 5 % PO GODINI STAŽA 6% NA UVJETE RADA 4 -10% NA RADNI STAŽ U ZDRAVSTVU (OBVEZA ZZZ čl. 42 st. 2 tč. 9) = Prosjek: 7 052, 29 kn po med. sestri/mjesec(prijevoz, ostali troškovi? )

ZAKLJUČAK Zdravstvena njega bolesnika u kući je neophodno važna i ekonomski najpoželjnija(HZZO) djelatnost u sustavu zdravstvene zaštite. Provode je medicinske sestre/tehničari pred koje su postavljeni veliki zahtjevi. Oni moraju djelovati autonomno, pružati sigurnu i kompletnu skrb, evaluirati svoja znanja, kritički razmišljati, kreativno pružati sestrinsku skrb u skladu s promjenama u okolini. Moraju djelovati UČINKOVITO unutar TIMA. Svi važeći zakoni, norme, standardi bez obzira na sve sposobnosti med. sestara zahtijevaju kvalitetnu, visokoobrazovanu, odgovornu, poštenu, moralnu med. sestru koja će danas i ubuduće provoditi zdr. njegu bolesnika.

Sestrinska profesija i izvrsnost proizlaze isključivo iz obrazovnog sustava, a ne iz radnog mjesta med sestre. Adekvatno obrazovanje medicinskih sestara u HRV. je pravi izazov zbog nemotiviranosti samih sestara, loših financijskih uvjeta, nepriznavanja i neplaćanja stećenog statusa visokoobrazovanih med. sestara, no jedino obrazovanje jest stvarni put do IZVRSNOSTI I KVALITETE rada.

HVALA NA PAŽNJI. . SRETAN USKRS!