Ontwikkeling en benadering van kinderen Verschillen tussen volwassenen
Ontwikkeling en benadering van kinderen Verschillen tussen volwassenen en kinderen
Lesindeling • Anatomie kind • Verschil anatomie van kind en van volwassene • Benadering van het kind • Beslissingshulpmiddelen • Interventies
Kinderen zijn geen kleine volwassenen! Vaak zijn volwassenen wel grote kinderen
Luchtweg • Diameter van de luchtweg is smaller • Tong is in verhouding groot • Keelholte is niet volgroeid • Luchtweg is flexibel
Luchtweg • Stemband ligt meer naar voren • “Neus-ademers”
Ademhaling • Tussenribspieren zijn niet volgroeid • Compenseren snel d. m. v. versnelde ademhaling • Gebruiken bovenarmspieren als hulpademhalingsspieren
Ademhaling
Bloedsomloop • Kinderen hebben een kleiner bloedvolume • Vaatwanden zijn gezond • Hartfrequentie schommelt met de ademhaling • Lage hartslag wordt veroorzaakt door zuurstof tekort • Bij shock kortdurende compensatie
Bloedsomloop
Bewustzijn • Verlaagd bewustzijn veroorzaakt verminderde ademhaling • Belemmerde luchtweg geeft een verlaagd bewustzijn
VERSCHILLEN IN ANATOMIE
Luchtweg
Ademhaling • Tussenrib spieren zijn niet volgroeid • Compenseren met sneller ademen • Hulpademhalingsspieren bovenarmen • Bortskast flexibeler • Onderste ribben bedekken nauwelijks bovenbuik
Bloedsomloop • Bij de geboorte veranderd circulatie en gaswisseling
Globale waarnemening • Botstevigheid is afhankelijk van de vezelrichting • Fracturen vaak bij groeischijven • Centrale warmteregulatie is kwetsbaar • Hoofd is in verhouding groot
Globale waarnemening • Verschillen zijn er tot een leeftijd van ca. 10 jaar
Benadering
Algemeen • Benader het kind rustig • Wees eerlijk • Complimenteer
Pasgeborene • Bedek het kind zoveel mogelijk • Laat de baby zuigen op een speen o. i. d. • Vermijdt scherp licht • Vermijdt harde geluiden
0 – 12 maanden • Leidt het kind af • Volgorde lichamelijk onderzoek
1 – 3 jaar • Gebruik eenvoudige woorden • Vermijdt gesprekken over de komende handelingen • Win vertrouwen • Laat het kind zoveel mogelijk bedekt
3 – 6 jaar • Leg je handelen uit • Sta het kind toe te helpen • Leidt het kind af • Bebloed verband buiten het gezichtsveld laten
6 – 12 jaar • Geef eerlijk antwoord • Vraag het kind om medewerking • Sta keuzes toe • Vraag of het zeer doet
Puber • Probeer zoveel mogelijk informatie te krijgen • Respecteer privacy • Accepteer onfatsoenlijke taal • Wees eerlijk • Veroordeel niet
Beslissingshulpmiddelen
Globale waarnemening • Het voorkomen – Bewustzijn – Lichaamshouding – Adembewegingen – Ademhalingsspierspanning • Ademhaling – Zichtbaar bemoeilijkte of hoorbare ademhaling • Bloedsomloop – Huidskleur
Volgorde • Omgeving in kaart brengen – Houdt in het begin enige afstand • Eerste indruk • Initiële behandeling • Vervolg behandeling
Waarden
Oppervlakte hoofd • Pasgeborene – 9, 5 % • 1 jaar – 8, 5 % • 5 jaar – 6, 5 % • 10 jaar – 5, 5 % • 15 jaar – 4, 5 %
Ademhalingsfrequenties • Pasgeborene – 30 – 40 per minuut • 1 jaar – 25 – 35 per minuut • 5 jaar – 25 – 30 per minuut • 10 jaar – 20 – 25 per minuut • 15 jaar – 15 – 20 per minuut
Hartfrequenties • Pasgeborene – 110 - 160 per minuut • 1 jaar – 100 – 150 per minuut • 5 jaar – 95 – 140 per minuut • 10 jaar – 80 – 120 per minuut • 15 jaar – 60 – 100 per minuut
Luchtweg • Weinig tot geen ademhalingsbeweging – Open luchtweg • Kinlift • Verwijdering vreemd voorwerp • Heimlich manouvre
Luchtweg • Gorgelen – Vocht – Bloed • Snurken – (gedeeltelijke) afsluiting door tong • Gierende ademhaling – Zwelling – Vocht – Vreemd voorwerp
Ademhaling • Snelheid – Te snel / te langzaam • Diepte – Normaal / oppervlakkig • Inspanning – Hulpademhalingsspieren • Huidskleur – Blauwe huid
Luchtweg • Trauma – Zoek naar levensbedreigende borstverwondingen • Neusvleugelen – Extra parameter
Beademing • Start eventuele ondersteuning ademhaling • Behandel verwondingen
Bloedsomloop • Pijn – Verhoging bloeddruk – Verhoging hartfrequentie • Weke pols – Verschijnsel van late shock – Controle aan arm of lies slagader • Zoek naar bloedingen en behandel indien mogelijk
Bloedsomloop • Ondersteunende of volledige reanimatie – Circulatiestilstand • Verhouding reanimatie 1: 5 tot 8 jaar • Géén AED voor volwassenen gebruiken – Hartfrequentie < 60 bpm
Shock • Vroege shock – Normale bloeddruk – Sterk pols • Late shock – Weke pols
Vragen?
- Slides: 42