Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie Rhijn Visser Ediburgh 2017

Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie ) Rhijn Visser Ediburgh 2017

• In Nederland bekend onder sportartsen en enkele fysiotherapeuten. • Een continue aanspanning van de M. Plantaris kan knieklachten geven • Ook klachten aan de achillespees – ( Alfredson, Kerkhofs)

Casus A • Vrouw 47 jaar • Loopt 3 keer per week hardlopen • Wil Marathon van Amsterdam lopen

Casus A • 4 weken last van rechter achillespees • Na afloop van een training • Duurde ongeveer een dag • Geen aanvullend onderzoek of therapie

Onderzoek • • Enkel: ROM goed, normaal Slanke achillespees Palpatie mediale zijde van de pees is pijnlijk Statiek van de voet is normaal Kuitspier op lengte Hamstring verkort Palpatie van de Plantaris is hypertoon tot de knieholte

Behandeling • Gemodificeerde sleutelmanipulatie Volgens van den Akker. Rek van de Hamstring Na 4 en 8 weken klachtenvrij Heeft hardlopen weer opgepakt

Casus B • Jongen van 12 jaar • 4 x per week hardlopen • 4 maanden eerder geblokkeerd op linker dominante voet. Door trap binnenzijde • Kreeg 2 weken gips • Tape en OT door Fysiotherapeut

Onderzoek • • • Enkel: RON normaal Geen hydrop Actieve stabiliteit is goed Hamstring verkort: vingergrond aftand 23 cm Pantaris is hypertoon en pijnlijk tot in knieholte

Behandeling • Eveneens manipulatie volgens van den Akker • Bij controle na drie weken volledig klachten vrij

Casus C • Vrouw van 17 jaar hockeyster drie keer per week • Recidiferenede klachten van het onderbeen links > rechts ( Kuiten) • Rust en massage helpen niet

onderzoek • • Kuitspier soepel en op lengte Enkel en knie gewricht niet afwijkend In de kuit M. Plantaris pijnlijk en gespannen Hamstring verkort

behandeling • Wederom de manipulaties • Rekken van de Hamstring • Controle na 6 weken: volledig pijnvrij sporten en toegenomen lenigheid

Casus D • 27 jarige hardloper • 20 jaar!! Recidiverende klachten van het rechter scheenbeen • Orthopeed heeft hem recent geïnfiltreerd op de pijnlijke plek van de mediale tibia rand, zonder resultaat. • Klachten nemen toe nar gelang de intensiteit van de inspanning.

Onderzoek • • • Pijn distaal mediale rand van de Tibia Licht verhoogde laxiditeit Knie en enkel normaal De hamstring is op lengte Pijnlijke palatie van de Apex Palpatie van de M. Plantaris is hypertoon en pijnlijk

Behandeling • MT • Klachten van de Apex verdwenen alsook de mediale tibia rand • Patient loopt weer pijnloos hard