Omaha System kennismaking 1 Programma Uitleg classificaties Wat

Omaha System, kennismaking

1. Programma Uitleg classificaties: ◦ Wat is een classificatie? ◦ Welke classificaties zijn er? 2. Wat is Omaha System? 3. Hoe werkt Omaha System? Oefenen met een casus 4. Plenair de casus bespreken

Een terminologiestelsel waarin concepten en termen op basis van gemeenschappelijke kenmerken zijn ingedeeld Voorbeeld van classificatie van keukenspullen: Servies Wat is een classificatie? Glasservies Bestek Pannen Overige kookspullen 6 -3 -2021 3

Bron: Opruimen, dat is de kunst! Van Ursus Wehrli, 2013

Minder registratielast Gegevens kunnen gebruikt worden voor onderzoek Uitwisseling informatie gemakkelijk Hergebruik informatie Waarom een classificatiesysteem?

Iedereen gebruikt dezelfde taal voor het vastleggen van het hele zorgproces: Eenduidige termen worden gebruikt Voordelen Gegevens worden ingedeeld in vaststaande onderdelen Definitie van die verschillende onderdelen zijn duidelijk De gegevens binnen één onderdeel hebben gemeenschappelijke kenmerken Dit zorgt voor ordening van gegevens, inzicht en transparantie

Deze gegevens kunnen gebruikt worden voor: Vergelijking van gegevens intern Ordening van gegevens Benchmark: landelijk vergelijken van gegevens Inzicht in de effecten van de zorg Inzicht in de kosten van de zorg

Input: Vastleggen van gezondheid informatie Aandachts gebieden Soort acties en actievlakken Outcomes Elektronisch Clienten Dossier Output?

Van data naar wijsheid, voor verbetering van zorg Wijsheid Kennis Informatie Data ‘de werkelijkheid, dagelijkse praktijk’

Meestvoorkomende classificaties ICF = International Classification of Functioning, Disability and Health: classificatie van functies, anatomische eigenschappen, stoornissen, activiteiten, beperkingen, participatie(problemen), externe factoren, persoonlijke problemen NANDA = North American Nursing Diagnosis Association: classificatie van verpleegkundige diagnoses

NIC = Nursing Intervention Classification: classificatie van behandelingen / interventies NOC = Nursing Outcomes Classification: classificatie van zorgresultaten Meestvoorkomende classificaties RAI = Resident Assessment Instrument: van oorsprong een beoordelingsinstrument in zorgcategorieën, zorgbehoefte en zorgzwaarte. Er is discussie is of RAI wel formeel een classificatie is Omaha System

Oma. . What system? Afkomst: Omaha Nebraska System: samenhangend geheel

Video: kiezen aandachtsgebied

Video Vaststellen van de scores

Video Bepalen van actiesoort en actievlakken

Video evaluatie van zorg

Video Voorbeeldzorg plannen

Vier domeinen: Domeinen -Gezondheidsgerelateerd gedrag -Pyschosociaal -Omgeving -Fysiologisch Te vergelijken met de vier domeinen in het zorgleefplan

Aandachtsgebieden en kenmerken De vier domeinen zijn onderverdeeld in 42 aandachtsgebieden Van elk aandachtsgebied geef je aan: ◦ Gaat het om: individu, leefeenheid of gemeenschap? ◦ Gaat het om: een actueel of potentieel probleem of om gezondheidsbevordering? ◦ Wat zijn de signalen/symptomen? Bijvoorbeeld bij Huid: wond/decubitus, ontsteking, jeuk, vochtafscheiding

Score status signalen/symptomen Van elk actueel aandachtsgebied geef je aan wat de huidige situatie is: ◦ Wat is de status van de signalen/symptomen? 1. Extreme signalen 2. Ernstige signalen 3. Matige signalen 4. Minimale signalen 5. Geen signalen

Extreme signalen/symptomen bijvoorbeeld: categorie IV bij decubitus of zeer ernstige afasie bij CVA (niet in staat te communiceren: begrijpt het niet en kan zich niet uitdrukken) Ernstige signalen/symptomen, bijvoorbeeld: categorie III bij decubitus of ernstige afasie (nauwelijks in staat te communiceren; begrijpt het nauwelijks en kan zich slecht uitdrukken) Voorbeelden van scores Matige signalen/symptomen, bijvoorbeeld: categorie II bij decubitus of matige afasie (begrijpt alles, maar kan zich soms moeilijk uitdrukken) Minimale signalen/symptomen, bijvoorbeeld: categorie I bij decubitus of hele geringe afasie (begrijpt alles en heeft heel af en toe problemen met het vinden van een woord 0 Geen signalen/symptomen, bijvoorbeeld: intacte huid of geen afasie

Score kennis Van elk actueel aandachtsgebied geef je aan: ◦ Wat is het niveau van de kennis van de cliënt? 1. Geen kennis 2. Minimale kennis 3. Basiskennis 4. Adequate kennis 5. Uitstekende kennis

Score gedrag Van elk actueel aandachtsgebied geef je aan: ◦ Wat is het niveau van het gedrag van de cliënt? 1. Niet passend /onjuist gedrag 2. Zelden passend / nauwelijks juist gedrag 3. Wisselend passend / onregelmatig juist gedrag 4. Meestal passend gedrag 5. Consistent passend gedrag

Gewenste score (streefscore) Je geeft aan wat cliënt wil bereiken: wat is de gewenste situatie voor: ◦ Signalen/symptomen ◦ Kennis ◦ Gedrag

Van elk actueel aandachtsgebied geef je aan: Soort actie: ◦ Adviseren/instrueren/begeleiden (AIB) ◦ Behandelen en procedures toepassen (BP) ◦ Casemanagen (CM) ◦ Monitoren/bewaken (MB)

Van elk actueel aandachtsgebied geef je aan: Actievlakken Welk actievlak hoort bij dit gebied? ◦ 76 actievlakken

Doelen in Omaha De systematiek in Omaha is: Zorgvragen identificeren Uitkomsten bepalen (= scores) + toelichten Interventies bepalen (= soort actie en actievlak) + toelichten Je hoeft geen aparte doelen te formuleren.

Omaha System en het zorgproces

Anamnese en persoonlijk verhaal cliënt Vaststellen problemen = aandachtsgebieden Vaststellen huidige stand van zaken = huidige scores Omaha System en het zorgproces Vaststellen waar je naartoe wilt werken = streefscores Interventies = soort actie en actievlak Uitvoeren zorg Evaluatie= • • Evaluatie op uitkomsten (= scores) Voeren we de juiste interventies (= soort actie + actievlak) uit? Is er iets veranderd in de situatie van de cliënt? Hoe tevreden is cliënt?

De heer van Galen, 70 jaar, heeft een half jaar geleden een CVA links gehad. Is daardoor rechtszijdig verlamd, heeft een apraxie en ernstige afasie. Hij heeft een half jaar gerevalideerd in revalidatiecentrum Rijndam in Rotterdam. De verlamming is enigszins hersteld, hij kan staan en een beetje lopen. Hij heeft enigszins geleerd om met zijn handicap om te gaan. In een vertrouwde omgeving kan hij de dagelijkse handelingen uitvoeren en heeft hij minder last van zijn apraxie. Ondanks veel oefening is de afasie nog steeds even ernstig. Hij heeft het moeilijk hiermee en is daarover soms somber. Met aanpassingen in huis en met hulp van zijn vrouw, die 10 jaar jonger is, moet het mogelijk zijn om thuis te functioneren. Dat wil hij ook graag en volgende week wordt hij dan ook ontslagen. Hij is blij, maar ziet er ook tegenop want elke verandering grijpt voor hem diep in en verandering van omgeving zorgt voor onzekerheid en onduidelijkheid.

Uitwerken casus Welke aandachtsgebieden zijn er? Per actueel aandachtsgebied: individu, leefeenheid of gemeenschap welke signalen/symptomen zijn er kennis/gedrag/signalen en symptomen (score): • Wat is de huidige situatie? • Waar wil je naartoe werken? soort actie: AIB, B, M, CM actievlak