Omaha System casustiek extramuraal CVA Mevrouw Ramautar geboren

Omaha System casuïstiek extramuraal, CVA

Mevrouw Ramautar, geboren 13 juni 1932, getrouwd, één zoon en een schoondochter. Casus mevrouw Ramautar Mevrouw heeft in mei 2019, na een heupoperatie (totale heupprothese rechts), een CVA gekregen. Heeft hiervoor twee maanden gerevalideerd in De Hoogstraat maar is tegen advies van de arts met ontslag gegaan; ze had zo’n heimwee. Ze mocht alleen naar huis als er intensieve begeleiding zou zijn. Mevrouw had na het infarct uitvalsverschijnselen links in arm, been en gelaat. Daarnaast dysartrie (spraakstoornis) en slikproblemen.

Casus mevrouw Ramautar Op dit moment heeft ze nog verminderde functie in haar arm en been, tijdens het lopen kan ze nog slepen met haar been. Haar arm kan zij niet goed bewegen, ze is beperkt bij de fijne motoriek, tevens bij het wassen en kleden. Heeft pijnklachten aan haar linker arm/schouder en verminderde kracht in deze arm. Mevrouw heeft een verminderd beoordelingsvermogen en denkt dat ze alles nog kan als voor haar opname. Ze zegt het allemaal wel te weten of lacht zaken weg. Ze overziet bepaalde dingen niet en handelt erg impulsief.

Casus mevrouw Ramautar Kortetermijngeheugen is iets verminderd, de prikkelverwerking gaat moeizamer, mevrouw is snel vermoeid. Mevrouw is incontinent. Zij gebruikt incontinentiemateriaal en regelt dit zelf. Medicatie in baxter en mevrouw neemt die zelf. Ze woont in een bungalow met haar man en slaapt beneden op een tweepersoonsbed. Aanpassingen in huis zijn gedaan, drempels verwijderd, kleedjes uit huis, er is ruimte in huis gemaakt om goed met de rollator te kunnen lopen. De woning oogt schoon en netjes. Eénmaal per week komt er huishoudelijk hulp.

We werken twee aandachtsgebieden + score + soort actie en actievlak uit Uitwerking

Uitwerking aandachtsgebied 1 Domein: Fysiologisch Aandachtsgebied: Neuro-/musculaire/skeletfunctie Signalen/symptomen: ◦ beperkte bewegingsmogelijkheid ◦ afgenomen spierkracht ◦ verminderde coördinatie

Soort actie: AIB SS: 2 3 Actievlak: Persoonlijke hygiëne / Kennis: 3 4 Uitwerking Score: Gedrag: 3 4

Argumentatie Aandachtsgebied: je hebt gekozen voor Neuro-/musculaire/skeletfunctie en niet voor Persoonlijke zorg omdat je wilt monitoren hoe de CVA zich ontwikkelt. Met name op het gebied van persoonlijke verzorging is er nog winst te behalen. AIB: je wilt haar begeleiden bij de persoonlijke verzorging. Ze kan het voor een deel zelf, maar het is nog niet veilig en ze is nog niet in staat helemaal goed te doen. Door haar te adviseren, informatie te geven en met haar te oefenen verwacht je dat het beter gaat.

Scores: Status: de verwachting is dat de symptomen van de CVA iets zullen verbeteren (van 2 3). Argumentatie Kennis: je schat in dat er verbetering mogelijk is als je haar kennis vergroot (van 3 4) door haar de juiste adviezen te geven en uit te leggen waarom iets nog niet goed gaat en hoe ze het beter kan doen. Gedrag: haar gedrag zal daardoor en door goede oefening waarschijnlijk ook verbeteren (van 3 4).

Uitwerking aandachtsgebied 2 Domein: Fysiologisch Aandachtsgebied: Cognitie Signalen/symptomen: ◦ Verminderd beoordelingsvermogen ◦ Beperkt kortetermijngeheugen

Soort actie: AIB Actievlak: Gedragsverandering Score: / SS: 2 3 Kennis: 2 3 Uitwerking Gedrag: 2 3

Argumentatie Je hebt bij het aandachtsgebied Cognitie gekozen voor de signalen/symptomen ‘verminderd beoordelingsvermogen’ en ‘beperkt kortetermijngeheugen’. Mevrouw denkt dat ze alles nog kan en komt daardoor in onveilige situaties. Je wilt haar begeleiden (AIB) bij de gedragsverandering zodat ze adequaat haar eigen situatie kan inschatten en de juiste beslissingen kan nemen. Haar ziekte-inzicht is gering en daarom verwacht je dat er wel wat winst valt te behalen, maar niet heel veel (zowel kennis, gedrag als status van 2 3).