OLKA JA KYYNRNIVELEN ORTOPEDINEN FYSIOTERAPIA www reuma fi

OLKA- JA KYYNÄRNIVELEN ORTOPEDINEN FYSIOTERAPIA www. reuma. fi Terhi Lahtinen Fysioterapeutti 2/14/2022

www. reuma. fi OLKATEKONIVELLEIKKAUS • Leikkauksen tavoite: • Leikkaus tehdään olkanivelen vaurioitumisen ja siitä johtuvan kivun ja liikerajoitusten takia. Syynä on tavallisimmin nivelreuma, joskus vamman jälkitila tai nivelrikko. • Vaurioitunut nivel korvataan keinotekoisilla nivelpinnoilla tavoitteena kivun lievitys sekä nivelen liikelaajuuden ja yläraajan toiminnan parantaminen. 2/14/2022

Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö • Hoitoaika määräytyy maksusitoumuksen perusteella (tav. kotiin 5 -7. Po –päivä) www. reuma. fi • Kaikki ohjautuvat jatkofysioterapiaan välittömästi sairaalajakson jälkeen 2/14/2022

Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö www. reuma. fi • Preoperatiivinen ohjaus: • Leikattavan yläraajan toiminnallisuuden tutkiminen • Sovitetaan käsi-vartalosidos ja tarv. abduktiotyyny • Ohjataan hengitys- ja trombiprofylaktiset harjoitteet • Ohjataan siirtymiset (vuoteesta ylösnousu) • Käydään läpi postoperatiivisen kuntoutuksen aikataulu 2/14/2022

www. reuma. fi Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö • Postoperatiivinen fysioterapia: • Asentohoito • Kyljelle kääntyminen • Käsi-vartalosidos 4 -7 vrk • 1 -2 PO-päivät • Jalkeille nousu • Omien harjoitusten kertaus • Heiluriharjoitukset, olkanivelen pass. fleksioharj. , kyynärnivelen akt. liikeharj. • Kivun hoito 2/14/2022

www. reuma. fi Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö • 3. -10. PO-päivät • Pass. ja avustetut aktiiviset liikeharjoitukset • Aktiiviset harjoitukset n. viikon kohdalla • Passiivisia/rentouttavia hoitoja • ADL-toiminnot • Jatkofysioterapia ( allasharjoittelu ompeleitten poiston jälkeen) 2/14/2022

Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö www. reuma. fi • Fysioterapiassa muistettava • Akt. abduktio rajoitettu 6 vkoa • Pass. ja akt. Ulkorotaatio rajoitettu 4 vk 2/14/2022

www. reuma. fi Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö • Yleistä harjoittelusta • Alussa harjoittelu 2 x vrk : ssa • Yksillölliset tavoitteet • Kivun hoito (kipulääkitys, kylmä) • Harjoittelu eri alkuasennoissa • Vastukset ja harjoittelu • Lyhyet vipuvarret aluksi • Liikkumisen apuvälineet • Muista rajoitukset • Tärkeää harjoittelun progressiivisuus 2/14/2022

Rotator cuffin rekonstruktio tekonivelleikkauksen yhteydessä www. reuma. fi • Abduktiotyyny tai ilmalasta 4 -6 vkoa, suihkussa styrox-tuki • Kyynärnivelen aktiivinen harjoittelu • Olkanivelen harjoittelu ortopedin ohjeiden mukaisesti 2/14/2022

www. reuma. fi Olkanivelen tekonivelleikkauksen fysioterapiakäytäntö • Rajoitukset: • Raajan käyttö koko liikelaajuudella mahdollista n. 2 kk leikkauksesta • Raajan kuormittaminen 2 -3 kg 2 -3 kk leikkauksesta, lopullinen painorajoitus 5 kg • Vältettäviä ovat leikattuun raajaan kohdistuvat iskut/lyönnit • Liikkumisen apuvälineet mahdollisia 6 kk leikkauksesta • Huomioitava proteesin kuluminen 2/14/2022

www. reuma. fi KYYNÄRTEKONIVELLEIKKAUS • Leikkauksen tavoite • Leikkaus tehdään kyynärnivelen vaurioitumisen ja siitä johtuvan kivun, virheasennon ja epävakaisuuden sekä liikerajoitusten takia. Syynä on tavallisimmin nivelreuma, joskus vamman jälkitila tai nivelrikko. • Vaurioitunut nivel korvataan keinotekoisilla nivelpinnoilla tavoitteena kivun lievitys sekä nivelen liikelaajuuden ja yläraajan toiminnan parantaminen. 2/14/2022

www. reuma. fi SOUTER KYYNÄRTEKONIVELMALLI 2/14/2022

www. reuma. fi NES KYYNÄRTEKONIVELMALLI 2/14/2022

www. reuma. fi Kyynärnivelen tekonivelleikkauksen fysioterapia • Pre-operatiivinen fysioterapia: • Liikkuvuusmittaukset • Asiakkaan toimintakyvyn arviointi • Hengitys- ja trombiprofylaktiset harjoitteet • Siirtymisen ohjaus • Niskahartiaseudun rentouttavat harjoitteet • Post-operatiivisen kuntoutumisen aikataulun läpikäyminen 2/14/2022

www. reuma. fi Kyynärnivelen tekonivelleikkauksen fysioterapia 2/14/2022 • Post-operatiivinen fysioterapia: • Dorsaalinen kipsilasta 45 -60 astetta • Asentohoito • Hengitys- ja trombiprofylaktiset harjoitteet • 1 po. päivänä olkanivelen aktiiviset avustetut harjoitteet • Tarvittaessa raajan tukeminen käsivartalosidoksella • Kotiin 2 – 5 po. päivänä > omat harjoitteet ohjataan • Yölasta ad 3 vk. leikkauksesta

Kyynärnivelen tekonivelleikkauksen fysioterapia www. reuma. fi • Post-operatiivinen fysioterapia • 10 -14 po. päivänä aloitetaan osastolla kyynärnivelen liikehoito : – fleksioharjoittelu akt ja avust. – extensioharjoittelu pass. – toiminnalliset rotaatioharjoitteet 2/14/2022

Kyynärnivelen tekonivelleikkauksen fysioterapia www. reuma. fi • Postoperatiivinen fysioterapia • ADL-toiminnot • Liikkuvuustavoitteet • Kotiutuminen • Rajoitteet • Poliklinikalle 2 -3 kk leikkauksesta (liikkuvuuskontrolli), 1 vuosi leikkauksesta (rtg-kontrolli) 2/14/2022

www. reuma. fi LEIKKAUKSEN JÄLKITILA Normaalisti onnistunut kyynärtekonivel on • Kivuton tai lähes kivuton • Flexio usein riittävä, extensiovajetta jää yleisesti 10 -30 astetta, joskus enemmänkin • Kuormituksen yläpainoraja 5 kg • Varottava tukeutumista leikattuun raajaan • Kyynärsauvan käyttö ei ole suositeltavaa, kainalosauvojen käyttö on toisinaan välttämätöntä 2/14/2022

www. reuma. fi Lisätietoja saa Reumasäätiön sairaalan fysioterapeuteilta puh. 03 -8491527 2/14/2022

www. reuma. fi KIITOS! Terhi Lahtinen Palveluvastaava, fysioterapeutti 2/14/2022