Olika invasionsvgar och effekter av inhibitoriska antikroppar mot

Olika invasionsvägar och effekter av inhibitoriska antikroppar mot P. Falciparum malaria Global och nationell hantering av Ebolautbrott Differentialdiagnostik Kristina E M Persson Kristina Persson Inst. för mikrobiologi, tumör och cellbiologi kristina. persson@med. lu. se Karolinska Institutet The Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research, Australia

Utdrag ur ugandisk dagstidning 2012:

Ugandisk dagstidning 2013: ”Dr Okware said all suspected cases which had been referred to Bombo Military Hospital and Nyimbwa Health Centre IV isolation units had been discharged” ”Uganda was declared Ebola-free after observing a 42 -day post surveillance period as recommended by WHO”

WHO • Monitoring the health situation and assessing health trend • Providing leadership on matters critical to health and engaging in partnerships where joint action is needed • Providing technical support, catalysing change, and building sustainable institutional capacity • Make recommendations for disease outbreaks, for example ebola 21 days incubation period x 2 =42 days to explain a country ebola-free

Andra organisationer • Läkare utan gränser • Röda Korset • CDC • Andra, tex Wellcome Trust, som just nu finansierar studie “Mobile suitcase laboratory”, ska ge diagnos inom 15 minuter, solenergi

Differentialdiagnos • 1. Malaria • 2. Malaria • 3. Malaria Symtom: Feber, frossa, trötthet, lite hosta, lite diarre; Vid allvarliga fall petechier, cerebral malaria, död Nästan 1 miljon människor om året dör i malaria!

Uganda Jan 2014, misstanke om Ebola: Lamwo - The ‘strange disease’ that broke out in Ogilli Subcounty in Lamwo District in November have been diagnosed as Yellow fever, West Nile fever and Zika virus. Other hemorragic fevers: Crimean Congo, Marburg. I West Africa 100 -300 cases of Lassafevery year Typhoid fever, Dengue

Where Malaria can be found today

Plasmodium falciparum: Livscykel Inkubationstid: Minst 6 dagar Inget vaccin! Behandling finns, men resistens är ett problem! Cowman, Crabb 2006

Malariaparasiter förökar sig i blodet – viktigt med snabb diagnos

2010 – försenad malaria diagnos • Svensk, 30 år • Hade varit i Mocambique för ca 1 månad sedan. • Feber, värk i kroppen sedan 5 dagar. Går upprepade gånger till vårdcentralen (influensa? ). Så småningom till sjukhus, inkommer sent på kvällen, flyttas till universitetssjukhus, får ingen behandling insatt förrän nästa dag. • †

Diagnostik av malaria • Snabbtester • Mikroskopi Men även andra basala blodprover behövs för optimal behandling med vätskor etc, vare sig pat har Ebola eller Malaria!

Vad gör vi på labbet i Skåne, prover med misstanke om Ebola? • Malariadiagnostik på ett ställe i Skåne • Prov skickas till Folkhälsomyndigheten i Solna för PCR diagnostik av om det är Ebola eller ej, skickas med specialtransport • Kan ta upp till ett dygn innan vi vet om det är Ebola eller ej • Om pat är positiv för Ebola: Pat skickas till Linköping (Hvidovre? )

Vi håller nu på att bygga ett säkerhetslab i Malmö Byggs i Malmö för där finns tillgång till intensivvård av infektionspatienter, nybyggd klinik! Detta säkerhetslab kommer att användas för patienter från hela Region Skåne!

I vanliga fall ser analysintrumenten ut så här…. .

I säkerhetslabbet: ett flertal mindre instrument - Kostnad: 1, 6 miljoner för att bygga labbet - Analyser: PK-värde, Hb, MCV, MCHC, Tromboc, Lymfoc, Monc, Granuloc, CRP, Alb, ASAT, ALP, Amylas, Bil, Calcium, GT, Glukos, Kreatinin, Urat, Na, K, Ca, Glukos, Laktat, p. CO 2, p. H.

Om det inte är Ebola? Marburg? Lassafeber? MERS? SARS? • Säkerhetslabbet klarar blodprover från patienter med alla dessa smittor! • Malmö kommer troligen att bli sekundärcenter, dvs pat stannar kan stanna kvar i Malmö om Linköping är fullt – de kan bara ta EN intensivvårdspatient i Linköping!

För mer information om smittsamma sjukdomar: www. cdc. gov www. who. int kristina. persson@med. lu. se