OLGU 5 Prof Dr Hidayet SARI Hasta zellikleri

OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DY n Yaş: 35 n Cinsiyet: Erkek n Meslek: İş adamı n Adres: İzmir n

Şikayeti n Sol ayak bileği arka üst kısmında ağrı, baldırda şişlik

Hikaye Eskiden de koşu yapan hasta, son 5 yıldır düzenli koşu yapmadığı halde bir gün önce koşu yapmış. n Koşarken sol ayak bileğinde “pat” diye bir ses ve acı duymuş. n Bu yüzden hasta yürüyemez olmuş. n Şişlik gelişmiş. n

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Hastada uyuşma, karıncalanma var mı? n Sıcak soğuk iyi geliyor mu? n Eskiden benzer şikayeti oldu mu? n Özel bir travma şekli olup olmadığı? (ayak bileğinin içe veya dışa bükülmesi) n Ağrısının hareket ve istirahatla değişimi? n

Ön Tanı ? Retrokalkaneal bursit n Aşil tendon tendiniti- rüptürü n Tibial stres fraktürü n Medial gastroknemius yırtığı n Ayak bileği straini n Derin ven trombozu n Tarsal tünel sendromu n

Fizik Muayene n n Aşil tendonu os kalkaneus yapışma yerinin 6 -7 cm proksimalinde hassasiyet, şişlik mevcut. Nörolojik muayene sol aşil refleksi yokluğu dışında normal.

Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? n n n Thompson testi Normal yürüyüş (Topuk ve parmak ucu yürüyüşü) Ayak bileği stres testleri

Laboratuar Sedimentasyon 12 mm/saat n CRP 1, 2 n WBC 6. 500 n Hb 13, 5 n

Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir? n ? ? ?

Görüntüleme bulguları GRAFİ n Normal

Görüntüleme bulguları MRG n Sol aşil tendonu total rüptür

Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? n Aşil tendon ultrasonografi transvers longitüdinal

Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Retrokalkaneal bursit n Aşil tendon tendiniti- rüptürü n Tibial stres fraktürü n Medial gastroknemius yırtığı n Ayak bileği straini n Derin ven trombozu n Tarsal tünel sendromu n

TEDAVİ n n n Hasta eğitimi Cerrahi Postop rehabilitasyon programı AFO Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar