OLGU 11 Prof Dr Hidayet SARI Hasta zellikleri

OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: TS n Yaş: 16 n Cinsiyet: Erkek n Meslek: Öğrenci n Adres: İstanbul n

Şikayeti n Sol topuk ağrısı

Hikaye Okul basketbol takıında oynayan hastamız, son zamanlarda sol topuğunda yanıcı tarzda olan bir ağrıdan şikayetçi. n Ağrı sıcakla artıyor, soğukla azalıyor. n Koşarken ve zıplarken ağrısı artıyor. n

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Bel ağrısı var mı? n Belden sol topuğa kadar yayılan bir ağrı var mı? n Ne kadar zamandır basketbol oynuyor? n Ağrısının gün içi değişimi nasıl? n Diz arksında ağrısı var mı? n

Ön Tanı ? Achilles tendon patolojisi n Kalkaneus fraktürü n Kemik tümörü n Osteomyelit n Tarsal koalisyon (birleşme) n Sever hastalığı (kalkaneal apofizit) n

Fizik Muayene Ayak başparmağı aktif olarak dorsifleksiyon yapılırken achilles tendon insersiyosunun yapışma yerinde derin palpasyonla ağrı n Ayak bileği zorlu dorsifleksiyonu ile ağrının artması, palntar fleksiyonla azalması n Sol ayak bileği arka kesiminde şişlik n

Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Bacak uzunluklarının ölçümü n Nörolojik muayene n Yürüyüş muayenesi (normal yürüme, topuk ve parmak ucunda yürüme) n Ayağın muayenesi (pes planus, pes equinus) n

Laboratuar Sedimentasyon 17 mm/saat n CRP 4, 1 n WBC 4, 500/mm 3 n

Görüntüleme bulguları GRAFİ n Kalkaneal epifizin fragmantasyonu ve skleroz artışı

Görüntüleme bulguları MRG n Osteomyelitle uyumlu sinyal değişikliği yok

Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? BT n EMG n

Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir? Achilles tendon patolojisi n Kalkaneus fraktürü n Kemik tümörü n Osteomyelit n Tarsal koalisyon (birleşme) n Sever hastalığı (kalkaneal apofizit) n

TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyonelevasyon) n Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar n Ağrı kesiciler n Kas gevşeticiler n Spor aktivitesinin kısıtlanması n Ayak bileğini hafif plantar fleksiyonda tutan ortez n