Oksigenoterapija Oksigenoterapija Terapija kiseonikom Zasniva se na pozitivnom

Oksigenoterapija

Oksigenoterapija • Terapija kiseonikom • Zasniva se na pozitivnom dejstvu medicinskog (čistog) kiseonika u ispravljanju njegove smanjene koncentracije u ćelijama i tkivima

Oksigenoterapija • Da bi u nastavku govorili o oksigenoterapiji, moramo prvo objasniti: 1. šta je to hipoksija tkiva 2. koliko je važna kontrola ganih analiza

Hipoksija • Stanje smanjene količine kiseonika u ćelijama i tkivima, što za posledicu ima poremećaj u funkcionisanju organa i sistema organa • Prateća je pojava ishemije i jedan je od najčešćih uzroka oštećenja ćelija (u osnovi je nekih od oboljenja - infarkt miokarda, cerebrovaskularni insult, gangrena. . . )

Gasne analize • Laboratorijska metoda pregleda krvi, koja se koristi za procenu efikasnosti respiratornog ali i drugih sistema od vitalne važnosti za pravilno funkcionisanje organizma čoveka. • Kao uzorak uzima se arterijska ili kapilarna krv, a na osnovu njene analize određuju se sledeći parametri: 1. parcijalni pritisak kiseonika (Pa. O 2) 2. parcijalni pritisak ugljen-dioksida (Pa. CO 2) 3. kiselosti krvi (p. H) 4. koncentracije bikarbonata

Gasne analize • Vrednosti Pa. O 2 u urgentnoj medicini možemo dobiti i pulsnim oksimetrom (izražene u %) • U pedijatriji (neonetologiji!) je posebno važan

Gasne analize Pa O 2 • Vrednosti opadaju sa godinama • Normalno 10, 5 k. Pa Pa CO 2 • Ne menja se sa starošću • Normalo 4, 5 - 6, 0 k. Pa

Gasne analize Smanjenje vrednosti Pa. O 2 = hipoksemija Povišena vrednost Pa. CO 2 = hiperkapnija

Tabelarni prikaz saturacije kiseonika mereno pulsnim oksinometrom

Indikacije za oksigenoterapiju: • Svaki poremećaj koji izaziva hipoksiju u organizmu predstavlja potencijalni uslov za lečenje kiseonikom. • Sve indikacije možemo podeliti u dve velike grupe: 1. Premećaj ventilacije 2. Difuzioni poremećaj razmene gasova

Premećaj ventilacije • Depresija disajnog centra izazvana lekovima ili povredom mozga • Neuro mišićne bolesti - dečja paraliza • Opstrukcija disajnih puteva – HOBP, akutni oblik astme Difuzioni poremećaj razmene gasova • Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) • Edem pluća

Kiseonik se može primjenjivati u vidu: 1. Gasa pod pritiskom u bocama različitih veličina (danas se koriste uglavnom samo u urgentnoj medicini, pri transportu bolesnika i prvoj pomoći povređenima na terenu) 2. Tečnom obliku iz centralnog dovoda u bolničkim uslovima 3. Upotrebom koncentratora

Za O 2 th u bolničkim uslovima neophodno je pripremiti: 1. Ispravnu utičnicu centralnog dovoda za kiseonik 2. Oksigenator (Dragerov aparat) 3. Materijal preko kojeg će pacijent primiti kiseonik (zavisi od načina na koji se daje oksigenoterapija)

Kiseonik može da se da preko: • • • Katetera (mononazalni ili binazalni) Maske Hud – hauba za glavu Šator Inkubator Ambu balon u urgentnoj medicini !

Pravilan način postavljanja binazalnog katetera

Oksigenoterapija u pedijatriji – binazalni kateter

Oksigenoterapija u pedijatriji – hud hauba za glavu

Oksigenoterapija u pedijatriji – kiseonički šator

Oksigenoterapija u pedijatriji inkubator

Doziranje • Medicinska sestra - tehničar može dati do 2 l/min kiseonika, sve veće vrednosti uključuje isključivo po pisanom uputu lekara

Pravilo 3 K • Prilikom davanja oksigenoterapije treba se pridržavati sledećeg 1. Kombinovano - koseonik se kombinuje (vlaži) destilovanom vodom 2. Kontrolisano - obavezna kontrola gasnih analiza u toku terapije 3. Kontinuirano - primenjivati oksigenoterapiju dokle god postoji hipoksija

Opasnosti u toku lečenja 1. Trovanje kiseonikom 2. Funkcionalni poremećaji 3. Fizički rizici Požar i eksplozija Oštećenja izazvana kiseničkim priborom Sušenje mukoze gornjih disajnih puteva Nadažaj i promene na koži lica